Физические нагрузки и спорт при дефекте межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденный порок сердца, при котором в перегородке между правым и левым предсердиями имеется отверстие, что приводит к сбросу крови из левого предсердия в правое. Это состояние требует внимательного отношения к физическим нагрузкам и спорту, чтобы избежать нежелательных осложнений и обеспечить долгую и полноценную жизнь. Многих пациентов и их близких волнует вопрос о возможности вести активный образ жизни и заниматься спортом. Важно понимать, что в большинстве случаев правильно подобранные физические нагрузки не только возможны, но и полезны, однако их выбор всегда должен осуществляться строго индивидуально и под контролем специалиста.

Дефект межпредсердной перегородки и сердце: основы влияния на физическую активность

При дефекте межпредсердной перегородки происходит избыточная нагрузка на правые отделы сердца и легочную артерию. Это связано с тем, что обогащенная кислородом кровь из левого предсердия через отверстие попадает в правое предсердие, а затем в правый желудочек и легочную артерию, увеличивая объем кровотока в малом круге кровообращения. Если сброс крови значителен, правый желудочек вынужден работать с большей нагрузкой, чтобы перекачать этот избыточный объем, что со временем может привести к его расширению и утолщению стенок. В результате может развиться легочная гипертензия, то есть повышение давления в легочной артерии, что еще больше ухудшает состояние сердца и легких.

Влияние ДМПП на способность переносить физические нагрузки зависит от размера дефекта межпредсердной перегородки, величины сброса крови, наличия или отсутствия легочной гипертензии и общего состояния здоровья. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки могут быть бессимптомными и не оказывать существенного влияния на переносимость нагрузок, тогда как крупные ДМПП могут вызывать одышку, быструю утомляемость, особенно при физической активности. Поэтому для определения допустимого уровня активности необходимо тщательное медицинское обследование, включающее эхокардиографию, электрокардиографию и функциональные тесты.

Ключевые принципы выбора физических нагрузок при дефекте межпредсердной перегородки

Решение о допустимых физических нагрузках при дефекте межпредсердной перегородки всегда принимается индивидуально, исходя из множества факторов. Основными критериями для оценки являются размер и тип дефекта, степень сброса крови, наличие симптомов, таких как одышка или учащенное сердцебиение, а также сопутствующие заболевания и результаты обследований. Кардиолог или кардиохирург должен оценить состояние сердца и легких, определить функциональный класс пациента и дать конкретные рекомендации.

При выборе вида спорта и интенсивности тренировок первостепенное значение имеет избегание чрезмерных нагрузок, которые могут спровоцировать увеличение сброса крови через ДМПП или вызвать перегрузку правых отделов сердца. Важно отдавать предпочтение аэробным нагрузкам низкой и умеренной интенсивности, избегая статических упражнений, связанных с задержкой дыхания и натуживанием (проба Вальсальвы), так как они резко повышают давление в грудной клетке и могут увеличить сброс крови через дефект межпредсердной перегородки.

Рекомендованные виды спорта и активности при дефекте межпредсердной перегородки

Пациентам с дефектом межпредсердной перегородки, особенно тем, у кого дефект не вызывает значимых гемодинамических нарушений или был успешно скорректирован, могут быть рекомендованы различные виды физической активности. Важно, чтобы такие занятия были направлены на улучшение общей выносливости, укрепление сердечно-сосудистой системы без создания избыточной нагрузки.

Ниже представлены виды физической активности, которые чаще всего считаются безопасными и полезными при ДМПП, но всегда после консультации с врачом:

• Ходьба: Быстрая ходьба, скандинавская ходьба — отличные аэробные упражнения, которые не создают резкой нагрузки на сердце. Они улучшают кровообращение и общую выносливость.
• Плавание: Считается одним из наиболее благоприятных видов спорта, поскольку вода поддерживает тело, снижая гравитационную нагрузку, и способствует равномерному развитию мышц.
• Езда на велосипеде: Умеренная езда на велосипеде по ровной местности или занятия на велотренажере в зале помогают тренировать сердечно-сосудистую систему без ударных нагрузок.
• Лечебная физическая культура (ЛФК): Специально разработанные комплексы упражнений, подобранные кардиологом или специалистом по лечебной физкультуре, направлены на укрепление сердца и сосудов, а также улучшение общего состояния.
• Йога и пилатес: Упражнения с акцентом на гибкость, баланс и дыхание, при условии избегания перевернутых поз и интенсивных задержек дыхания.

При занятиях любым из этих видов активности крайне важно следить за своим самочувствием. Появление одышки, боли в груди, головокружения или сильного сердцебиения является сигналом для немедленного прекращения тренировки и обращения к врачу.

Виды спорта, которых следует избегать или заниматься с осторожностью

Некоторые виды спорта и физические нагрузки могут быть опасны для пациентов с дефектом межпредсердной перегородки, особенно если дефект значителен или имеются осложнения. Избегание таких активностей поможет предотвратить перегрузку сердца и ухудшение состояния.

Особую осторожность или полный отказ следует рассмотреть для следующих видов активности:

Даже если дефект межпредсердной перегородки был успешно закрыт, важно соблюдать рекомендации врача в течение восстановительного периода. Постепенное возвращение к физической активности, начиная с легких упражнений, поможет избежать осложнений. При появлении любых тревожных симптомов, таких как необычная одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, посинение губ или пальцев (цианоз), немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу.

Физическая активность для детей с дефектом межпредсердной перегородки

Вопрос физической активности для детей с ДМПП требует особого внимания. Многие родители беспокоятся о том, как дефект межпредсердной перегородки повлияет на развитие ребенка и его способность участвовать в играх и спорте. Важно помнить, что даже при наличии ДМПП дети нуждаются в движении для нормального физического и психоэмоционального развития.

Ограничения для детей определяются степенью выраженности дефекта и общим состоянием. При небольших ДМПП, не сопровождающихся значительными нарушениями, дети могут вести относительно обычный образ жизни с минимальными ограничениями, избегая лишь профессионального спорта или соревнований с экстремальными нагрузками. В таких случаях поощряются умеренные подвижные игры, прогулки, плавание в бассейне (под присмотром).

Если дефект межпредсердной перегородки значителен или вызывает симптомы, физическая активность может быть строго ограничена. После операции по коррекции дефекта ребенок проходит период реабилитации, во время которого нагрузки постепенно увеличиваются под контролем кардиолога. Цель — вернуть ребенка к максимально возможной полноценной жизни. Занятия лечебной физической культурой (ЛФК) под руководством специалиста становятся ключевым элементом восстановления. Родителям рекомендуется активно сотрудничать с врачом, чтобы создать безопасный и стимулирующий режим активности для своего ребенка, не забывая о важности регулярных медицинских осмотров.

Восстановление после коррекции дефекта межпредсердной перегородки и спорт

Коррекция дефекта межпредсердной перегородки, будь то хирургическая операция или эндоваскулярное закрытие, значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов. Однако после процедуры крайне важно соблюдать этапность возвращения к физической активности и спорту. Многие пациенты задаются вопросом, когда они смогут вернуться к привычным занятиям и можно ли будет заниматься спортом на прежнем уровне.

Период восстановления и постепенного увеличения нагрузок строго индивидуален. Сразу после процедуры показан покой, затем постепенно вводятся легкие нагрузки, такие как ходьба. В первые недели и месяцы после операции необходимо избегать любых видов активности, которые могут вызвать резкое повышение артериального или внутригрудного давления, а также нагрузок на область грудной клетки, особенно если была проведена открытая операция. Это необходимо для заживления тканей и предотвращения осложнений.

Обычно через 3–6 месяцев после успешной коррекции ДМПП, при отсутствии осложнений и нормализации показателей работы сердца, большинство пациентов могут постепенно возвращаться к умеренным физическим нагрузкам. Решение о полном возобновлении спортивных занятий или допуске к более интенсивным видам спорта всегда принимается кардиологом на основании контрольных обследований, включая эхокардиографию и нагрузочные тесты. В некоторых случаях могут быть рекомендованы занятия лечебной физкультурой для укрепления сердечно-сосудистой системы и повышения общей выносливости.

Симптомы, требующие немедленного прекращения тренировки и обращения к врачу

Во время физических нагрузок, особенно при наличии дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), крайне важно внимательно прислушиваться к своему организму. Некоторые симптомы могут указывать на перегрузку сердца или другие проблемы, требующие немедленной медицинской помощи. Знание этих признаков и своевременная реакция на них могут предотвратить серьезные осложнения.

Если вы или ваш ребенок испытываете любой из следующих симптомов во время или после физической активности, немедленно прекратите тренировку и обратитесь за медицинской помощью:

• Одышка: необычная, сильная одышка, которая не соответствует интенсивности нагрузки или не проходит после небольшого отдыха.
• Боль или дискомфорт в груди: давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть.
• Головокружение или обморок: внезапное ощущение слабости, потеря равновесия или кратковременная потеря сознания.
• Сильное сердцебиение или аритмия: ощущение, что сердце бьется слишком быстро, неритмично или с перебоями.
• Посинение губ, кожи или ногтевых пластинок (цианоз): это может указывать на недостаточное насыщение крови кислородом.
• Чрезмерная утомляемость: необычная слабость или истощение, значительно превышающие ожидаемые после нагрузки.
• Отеки: появление отеков на ногах, стопах или других частях тела, особенно если они развиваются быстро.

Никогда не игнорируйте эти сигналы организма. Ваша своевременная реакция и обращение к специалисту помогут обеспечить безопасность и благополучие, особенно при такой особенности здоровья, как дефект межпредсердной перегородки.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2017. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2017. — 216 с.
2. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 352 с.
3. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021; 42(6): 563–649. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa554.
4. Marelli A. et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(14): e185–e475. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.102.