Подготовка к операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки

Тщательная и осознанная подготовка к операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки является одним из ключевых факторов ее успешного исхода и гладкого восстановительного периода. Это не просто набор формальных процедур, а важный этап, который помогает снизить риски осложнений, сократить время пребывания в стационаре и, что не менее важно, подготовиться психологически. Понимание каждого шага этого процесса дает пациенту и его близким чувство контроля и уверенности.

Почему так важна тщательная предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — это комплексная работа, направленная на достижение нескольких целей. Во-первых, она позволяет врачам получить максимально полную картину состояния вашего здоровья, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный метод анестезии и хирургического вмешательства. Во-вторых, правильная подготовка организма (стабилизация хронических заболеваний, отказ от вредных привычек) значительно снижает вероятность интраоперационных и послеоперационных осложнений, таких как кровотечения, инфекции или проблемы с дыханием. Наконец, психологическая готовность помогает легче перенести стресс, связанный с операцией, и способствует более быстрому восстановлению.

Основные этапы подготовки к закрытию ДМПП

Весь подготовительный период можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых играет свою роль в общем успехе лечения. Процесс начинается за несколько недель до назначенной даты и включает в себя диагностические обследования, консультации с узкими специалистами, коррекцию образа жизни и медикаментозной терапии, а также непосредственную подготовку накануне госпитализации. Четкое следование рекомендациям на каждом из этих этапов обеспечивает максимальную безопасность и эффективность предстоящего вмешательства по поводу дефекта межпредсердной перегородки.

• Диагностический этап: Проведение всех необходимых анализов и инструментальных исследований для оценки общего состояния здоровья и функции сердечно-сосудистой системы.
• Консультативный этап: Обсуждение деталей операции и анестезии с лечащим кардиологом, кардиохирургом и анестезиологом.
• Этап коррекции образа жизни: Внесение изменений в диету, физическую активность и отказ от вредных привычек.
• Медикаментозная подготовка: Временная отмена или замена некоторых лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
• Заключительный этап: Непосредственная подготовка в день перед операцией и утром в день вмешательства.

Комплексное обследование перед операцией

Перед плановой операцией по закрытию дефекта межпредсердной перегородки необходимо пройти ряд исследований. Эти данные нужны команде врачей, чтобы оценить все возможные риски и убедиться, что ваш организм готов к нагрузке. Ниже представлена таблица с основными исследованиями и их целями.

Консультации со специалистами: кого нужно посетить

Перед операцией по закрытию ДМПП вы обязательно встретитесь с несколькими ключевыми специалистами. Эти консультации — не формальность, а возможность задать все волнующие вас вопросы и получить исчерпывающую информацию. Обязательно посетите кардиолога, который ведет вас, кардиохирурга, который будет выполнять операцию, и анестезиолога. Анестезиолог подробно расспросит вас о хронических заболеваниях, аллергиях и предыдущем опыте наркоза. Эта информация необходима для выбора оптимального и самого безопасного вида анестезии. Честно отвечайте на все вопросы, даже если они кажутся вам незначительными. Это напрямую влияет на вашу безопасность.

Изменение образа жизни и медикаментозная коррекция

За несколько недель до операции важно уделить внимание общему состоянию здоровья. Если вы курите, настоятельно рекомендуется прекратить или хотя бы значительно сократить количество сигарет. Курение ухудшает функцию легких и замедляет заживление тканей. Также следует отказаться от употребления алкоголя. Важно обсудить с лечащим врачом все препараты, которые вы принимаете на постоянной основе. Особое внимание уделяется лекарствам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин, варфарин, клопидогрел). Как правило, их отменяют за 5-7 дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно, делайте это только по четкой инструкции врача.

Психологическая готовность и эмоциональный настрой

Ожидание операции на сердце — это всегда сильный стресс. Тревога и страх являются нормальной реакцией. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Обсудите свои переживания с близкими, лечащим врачом или психологом. Чем больше у вас будет информации о предстоящей процедуре, тем меньше останется места для неопределенности и страха. Если операция предстоит ребенку, крайне важна правильная подготовка со стороны родителей. Говорите с ребенком честно, но языком, доступным его возрасту. Объясните, что врачи «починят» его сердечко, чтобы он мог бегать и играть, не уставая. Избегайте пугающих слов, таких как «резать» или «разрез». Расскажите о том, что он поспит во время процедуры и ничего не почувствует, а когда проснется, вы будете рядом. Позитивный и спокойный настрой родителей передается ребенку и помогает ему легче перенести этот сложный период.

Финальный этап: что делать за день до и в день госпитализации

Накануне операции, как правило, рекомендуется легкий ужин не позднее 18:00–19:00. С полуночи перед операцией нельзя есть и пить. Это строгое правило, необходимое для безопасного проведения наркоза и предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Вечером примите гигиенический душ. Соберите вещи, которые понадобятся в больнице. В стандартный список входят:

• Документы (паспорт, полис, СНИЛС, все медицинские выписки и результаты анализов).
• Предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, мыло, полотенце).
• Сменная одежда и удобная обувь (халат, пижама, тапочки).
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Книга или что-то, что поможет отвлечься.

Утром в день операции также нельзя ни есть, ни пить. Если вы постоянно принимаете какие-либо жизненно важные препараты (например, от давления), обсудите с анестезиологом возможность их приема утром с минимальным количеством воды.

Ключевые различия в подготовке к эндоваскулярной и открытой операции

Существует два основных метода закрытия дефекта межпредсердной перегородки: эндоваскулярный (через прокол в сосуде, обычно на бедре) и традиционный открытый (на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения). Общие принципы подготовки схожи, но есть и различия. Подготовка к эндоваскулярному вмешательству обычно проще, а само пребывание в стационаре короче. Объем предоперационного обследования может быть несколько меньше. При подготовке к открытой операции на сердце требуется более тщательное обследование, включая, возможно, дополнительные консультации специалистов, а также более строгий контроль за отменой препаратов, влияющих на свертываемость крови. Ваш лечащий врач подробно объяснит, какой метод планируется в вашем случае и какие особенности подготовки с этим связаны.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дефект межпредсердной перегородки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России». – 2022.
2. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах / под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1992.
3. Детская кардиология / под ред. Ю.М. Белозерова. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 600 с.
4. Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. European Heart Journal. 2021; 42(6): 563-645.
5. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. – М.: Теремок, 2005. – 384 с.