Увидеть симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

4 мин.

Обнаружить симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного — это первоочередная задача для родителей и врачей, так как своевременное выявление этого врожденного порока сердца напрямую влияет на здоровье и развитие ребенка. Дефект межжелудочковой перегородки (часто используется аббревиатура ДМЖП) представляет собой отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки сердца. Из-за этого отверстия кровь из левого желудочка, где давление выше, попадает в правый, вызывая перегрузку сосудов легких и заставляя сердце работать с повышенной нагрузкой. Выраженность симптомов зависит от размера дефекта и может варьироваться от почти незаметных признаков до тяжелой сердечной недостаточности. Понимание того, на что именно обращать внимание, поможет родителям не пропустить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью.

Основные признаки ДМЖП, заметные при кормлении

Кормление для новорожденного — это серьезная физическая нагрузка, сравнимая с интенсивной тренировкой для взрослого. Именно в этот момент симптомы дефекта межжелудочковой перегородки могут проявиться наиболее ярко, так как сердцу ребенка приходится работать в усиленном режиме. Родителям стоит насторожиться, если процесс кормления сопровождается следующими особенностями.

Быстрая утомляемость. Ребенок активно начинает сосать грудь или бутылочку, но уже через несколько минут устает, бросает ее, выглядит вялым и делает длительные паузы для отдыха. Это происходит потому, что перегруженное сердце не может обеспечить достаточный кровоток для такой интенсивной работы.
Повышенная потливость. Если лоб, волосистая часть головы или спинка младенца становятся влажными во время или сразу после еды, это может быть признаком избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Потливость в данном случае — это реакция организма на стресс и перенапряжение.
Одышка и учащенное дыхание. Во время сосания ребенок начинает дышать чаще и тяжелее, чем обычно, может прерываться, чтобы «продышаться». Это связано с застоем крови в легких (легочной гипертензией) из-за сброса крови через дефект межжелудочковой перегородки.

Изменения в дыхании: на что обратить внимание

Нарушения дыхания являются одним из ключевых симптомов, указывающих на значимый дефект межжелудочковой перегородки. Эти изменения вызваны переполнением сосудов малого круга кровообращения, то есть легких. В норме здоровый новорожденный дышит спокойно, ровно, без видимых усилий. При наличии ДМЖП картина меняется.

Ключевой признак — это одышка, или затрудненное дыхание. Она может проявляться не только при кормлении, но и в состоянии покоя. Визуально это выглядит как учащенное дыхание (тахипноэ), при котором частота дыхательных движений превышает возрастную норму (для новорожденных — более 60 вдохов в минуту). Также можно заметить участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры: раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и области над ключицами при вдохе. Эти признаки говорят о том, что ребенку не хватает воздуха и он прилагает значительные усилия, чтобы дышать.

Внешний вид ребенка и набор веса как индикаторы проблемы

Общее состояние, внешний вид и динамика физического развития ребенка могут многое сказать о его здоровье. При дефекте межжелудочковой перегородки значительных размеров организм тратит огромное количество энергии на работу сердца и дыхание, что сказывается на всех системах. Поэтому важно обращать внимание на следующие показатели.

Во-первых, цвет кожных покровов. Характерна бледность кожи, иногда с сероватым оттенком. При плаче, крике или физическом напряжении (например, во время дефекации) может появляться синюшность (цианоз) носогубного треугольника. Это происходит из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Во-вторых, важным показателем является недостаточный набор веса или его потеря. Ребенок просто не в состоянии усвоить достаточное количество питательных веществ, так как все его силы уходят на компенсацию работы сердца. Такие дети часто выглядят худыми, отстают в физическом развитии от сверстников.

Что такое сердечный шум и всегда ли он указывает на ДМЖП

Чаще всего первым признаком, который обнаруживает педиатр во время планового осмотра, является шум в сердце. Сердечный шум — это дополнительный звуковой феномен, который выслушивается фонендоскопом между ударами сердца. Он возникает из-за турбулентного, то есть завихряющегося, потока крови. При дефекте межжелудочковой перегородки шум образуется как раз в момент прохождения крови через отверстие из левого желудочка в правый.

Важно понимать, что не каждый шум в сердце у новорожденного — это признак порока. Существуют так называемые «функциональные» или «невинные» шумы, которые не связаны со структурными аномалиями сердца и со временем проходят самостоятельно. Однако отличить патологический шум от функционального может только врач-кардиолог после проведения дополнительного обследования, главным из которых является эхокардиография (УЗИ сердца). Поэтому обнаружение шума — это не повод для паники, а безусловное показание для углубленной диагностики.

Сравнительная таблица симптомов в зависимости от размера дефекта

Для лучшего понимания того, как проявления порока могут отличаться, ниже представлена таблица, которая систематизирует симптомы в зависимости от величины ДМЖП.

Размер дефекта	Характерные симптомы
Малый дефект	Часто протекает бессимптомно. Единственным признаком может быть систолический шум, выслушиваемый врачом. Ребенок хорошо ест, нормально набирает вес и развивается. В некоторых случаях такие дефекты могут закрываться самостоятельно в первые годы жизни.
Средний дефект	Симптомы становятся более заметными. Появляется одышка при физической нагрузке (кормление, плач), потливость. Набор веса может быть замедлен. Дети чаще болеют респираторными заболеваниями (бронхиты, пневмонии) из-за застоя крови в легких.
Большой дефект	Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко уже в первые недели или месяцы жизни. Выраженная одышка в покое, резкая утомляемость при кормлении, отказ от еды, отсутствие прибавки в весе, бледность или синюшность кожи. Требует обязательного медицинского наблюдения и, как правило, хирургического лечения.

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Существуют ситуации, когда состояние ребенка с подозрением на порок сердца требует не планового визита к врачу, а немедленного обращения за экстренной помощью. Эти «красные флаги» сигнализируют о критической нагрузке на сердце и легкие.

Вызывать скорую помощь необходимо, если вы наблюдаете у ребенка следующие симптомы:

Резко выраженная синюшность кожи и слизистых оболочек, особенно если она распространяется на все тело.
Тяжелая одышка: ребенок дышит очень часто (более 70-80 вдохов в минуту), с видимым усилием, втяжением межреберных промежутков.
Полный отказ от еды на протяжении нескольких кормлений подряд.
Необычная вялость, сонливость, слабая реакция на внешние раздражители.
Холодный липкий пот, холодные ручки и ножки при нормальной температуре тела.

Эти признаки могут указывать на развитие острой сердечной недостаточности, состояния, угрожающего жизни. Не ждите, что «само пройдет». Своевременное обращение к специалистам может спасти жизнь вашему ребенку.

Список литературы

Клинические рекомендации. Дефект межжелудочковой перегородки. Возрастная группа: дети. (Разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — М.: Теремок, 2005. — 384 с.
Белозеров Ю.М. Детская кардиология. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 600 с.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — Chapter 454: Ventricular Septal Defect.
Allen H.D., Driscoll D.J., Shaddy R.E., Penny D.J. Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents: Including the Fetus and Young Adult. 9th ed. — Wolters Kluwer, 2016. — 1848 p.