Что делать при приступе мерцательной аритмии до приезда скорой помощи

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Приступ мерцательной аритмии, или атриальной фибрилляции (МА) — это состояние, когда электрические импульсы в предсердиях сердца становятся хаотичными, приводя к нерегулярному и часто учащенному сердцебиению. Такое состояние может вызывать сильную тревогу и дискомфорт, но важно помнить, что правильные и своевременные действия до прибытия скорой медицинской помощи могут значительно улучшить ваше самочувствие и облегчить работу врачей. В критический момент каждый шаг имеет значение, и понимание того, как себя вести, поможет вам сохранить спокойствие и эффективно действовать.

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь

Первое и самое важное действие при приступе мерцательной аритмии — это незамедлительный вызов скорой помощи по номеру 103 или 112. Не пытайтесь справиться с приступом самостоятельно, особенно если это ваш первый эпизод атриальной фибрилляции или если симптомы выражены очень сильно. Только квалифицированные медицинские работники могут оценить ваше состояние, провести диагностику и назначить адекватное лечение. При звонке четко и спокойно сообщите оператору, что у вас приступ мерцательной аритмии, опишите свое состояние, основные симптомы и как долго они продолжаются. Укажите свой точный адрес и, если возможно, обеспечьте легкий доступ к двери для бригады скорой помощи. Чем быстрее прибудут специалисты, тем меньше риск развития осложнений.

Сохраняйте спокойствие и не паникуйте

Паника — ваш главный враг при приступе мерцательной аритмии. Она может усилить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка и головокружение, а также затруднить принятие рациональных решений. Важно осознать, что вызов скорой помощи уже осуществлён, и помощь на подходе. Сфокусируйтесь на успокоении себя. Помните, что хотя мерцательная аритмия может быть опасной, многие приступы успешно купируются, и большинство пациентов с ней живут полноценной жизнью. Постарайтесь отвлечься от тревожных мыслей, сосредоточившись на собственном дыхании или на окружающих предметах. Если рядом есть близкие, попросите их поддержать вас и помочь сохранять спокойствие.

Займите удобное положение

Правильное положение тела во время приступа мерцательной аритмии может облегчить дыхание и уменьшить нагрузку на сердце. Избегайте положения лежа на спине, так как это может усилить одышку. Оптимальным будет полусидячее положение, когда верхняя часть тела приподнята. Для этого можно сесть на кровать или диван, подложив под спину несколько подушек, или просто присесть на стул. Расстегните тесную одежду, ослабьте воротник, пояс, чтобы ничто не стесняло грудную клетку и не затрудняло дыхание. Это поможет улучшить вентиляцию легких и снизить чувство нехватки воздуха, что часто сопровождает приступ атриальной фибрилляции.

Контролируйте дыхание

Контролируемое, глубокое дыхание — мощный инструмент для снижения тревоги и стабилизации сердечного ритма, хотя и не является лечением мерцательной аритмии. Медленное, глубокое дыхание способствует активации парасимпатической нервной системы, которая может помочь уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить уровень стресса. Попробуйте дышать медленно и глубоко: сделайте вдох через нос на счет до четырех, задержите дыхание на счет до двух, а затем медленно выдохните через рот на счет до шести. Повторяйте это упражнение несколько раз. Сосредоточьтесь на том, как воздух наполняет легкие и как медленно выходит, стараясь сделать каждый выдох немного длиннее вдоха. Это простое действие может помочь вам почувствовать себя более уверенно и уменьшить симптомы.

Измерьте пульс и артериальное давление

Информация о вашем пульсе и артериальном давлении (АД) крайне важна для бригады скорой помощи. Даже если ваш пульс нерегулярный, постарайтесь измерить его. Положите два пальца (указательный и средний) на запястье у основания большого пальца или на сонную артерию на шее и посчитайте количество ударов за 15 секунд, затем умножьте на четыре, чтобы получить примерное количество ударов в минуту. Запишите полученные значения. Если у вас есть домашний тонометр, измерьте артериальное давление. Запишите показания — как систолическое (верхнее), так и диастолическое (нижнее) давление. Эта информация поможет врачам быстро оценить тяжесть состояния и выбрать правильную тактику лечения сразу по прибытии.

Примите назначенные препараты

Принимайте только те препараты, которые были ранее назначены вам врачом для купирования приступов атриальной фибрилляции или для постоянного контроля сердечного ритма и давления. Категорически запрещено принимать какие-либо новые или чужие лекарства, которые не были прописаны вам для данной ситуации, так как это может усугубить состояние или вызвать опасные побочные эффекты. Если ваш врач рекомендовал определенные препараты для приема при возникновении приступа мерцательной аритмии, примите их, строго следуя дозировке и рекомендациям. Важно иметь список всех принимаемых вами лекарств под рукой, чтобы показать его прибывшим медикам.

Что нельзя делать при приступе мерцательной аритмии

Во время приступа атриальной фибрилляции существуют действия, которых следует избегать, чтобы не ухудшить свое состояние или не помешать работе медицинских специалистов.

Следует избегать следующих действий:

Не употребляйте алкоголь и кофеин: Эти вещества являются стимуляторами и могут усилить учащенное сердцебиение и нерегулярность ритма.
Не занимайтесь физическими нагрузками: Любое физическое напряжение увеличивает нагрузку на сердце, что крайне нежелательно во время приступа мерцательной аритмии. Оставайтесь в покое.
Не принимайте препараты, которые не были назначены врачом: Это относится как к сердечным лекарствам, так и к любым другим средствам, которые могут повлиять на сердечно-сосудистую систему. Самолечение может быть опасным.
Не ешьте тяжелую пищу: Переваривание пищи требует дополнительной энергии и может усилить дискомфорт, особенно если приступ сопровождается тошнотой.
Не пытайтесь вызвать рвоту или выполнять другие "вагусные пробы" без указания врача: Некоторые маневры, такие как проба Вальсальвы (напряжение), могут иногда помочь при определенных видах аритмий, но при мерцательной аритмии они малоэффективны и могут быть небезопасны без медицинского контроля.
Не игнорируйте симптомы и не откладывайте вызов скорой помощи: Время является критически важным фактором при атриальной фибрилляции.

Подготовьтесь к приезду медицинских работников

Пока вы ждете приезда скорой помощи, постарайтесь собрать важную информацию и документы, которые облегчат работу медикам. Это сэкономит драгоценное время и поможет врачам получить полную картину вашего здоровья.

Подготовьте следующую информацию:

Категория информации	Что подготовить	Почему это важно
Медицинские документы	Паспорт, медицинский полис, выписки из больниц, результаты последних ЭКГ, заключения кардиолога.	Помогает врачам быстро ознакомиться с вашей историей болезни, предыдущими диагнозами и реакцией на лечение.
Список принимаемых лекарств	Полный список всех препаратов, которые вы принимаете постоянно, с указанием дозировок и частоты приема. Включите также лекарства, принятые вами до приезда скорой помощи.	Критически важно для оценки возможного взаимодействия препаратов и выбора безопасного и эффективного лечения.
Информация о приступе	Время начала приступа мерцательной аритмии, его продолжительность, характер ощущений (например, чувство сильного сердцебиения, перебоев, одышка, слабость, головокружение), измеренные показатели пульса и артериального давления.	Помогает врачам понять динамику состояния и подобрать оптимальный метод купирования атриальной фибрилляции.
Аллергии	Информация о любых известных аллергических реакциях на лекарства, продукты или другие вещества.	Необходимо для предотвращения опасных аллергических реакций на вводимые препараты.

Если рядом есть близкие, попросите их помочь вам собрать эти данные. Четкая и полная информация поможет врачам быстро принять правильные решения и оказать вам наиболее эффективную помощь.

Список литературы

Федеральные клинические рекомендации по фибрилляции и трепетанию предсердий. Российское кардиологическое общество.
Kirchhof P, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, 2020; 41: 105-180.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 6. Болезни сердца и сосудов. — М.: Медицинская литература, 2003.
Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Внезапная сердечная смерть и нарушения ритма сердца. — М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006.