Основные симптомы трепетания предсердий и когда нужно вызывать скорую

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Трепетание предсердий (ТП) — это разновидность наджелудочковой тахикардии, при которой предсердия сокращаются слишком быстро и нерегулярно, частота может достигать 250-400 ударов в минуту. Такое состояние может вызывать серьезные и неприятные ощущения, требующие внимания. Важно понимать, какие именно симптомы указывают на трепетание предсердий, а также в каких случаях необходимо незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью. Своевременное распознавание признаков и правильные действия могут помочь предотвратить развитие опасных осложнений.

Что такое трепетание предсердий: Понимание механизма

Трепетание предсердий представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором электрические импульсы в предсердиях возникают очень часто и упорядоченно, но при этом предсердия сокращаются неэффективно. В отличие от фибрилляции предсердий, где электрическая активность хаотична, при трепетании предсердий она более организована, напоминая "пилообразную" волну на электрокардиограмме. Сердце пытается компенсировать эту быструю активность, что приводит к учащению сокращений желудочков — основных насосных камер сердца. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, снижается эффективность работы сердца, и органы и ткани организма могут получать недостаточно кислорода. Это объясняет широкий спектр симптомов, которые испытывают пациенты.

Ключевые симптомы трепетания предсердий: Что ощущает пациент

Симптомы трепетания предсердий могут варьироваться от незначительного дискомфорта до выраженных и угрожающих состояний, но чаще всего они достаточно ощутимы и вызывают тревогу. Важно внимательно прислушиваться к своему телу, чтобы вовремя заметить тревожные признаки.

Рассмотрим основные проявления трепетания предсердий:

Ощущение сердцебиения (пальпитации): Это самый частый симптом. Пациенты описывают его как чувство, что сердце "бьется слишком быстро", "трепещет", "колотится", "выскакивает из груди" или "пропускает удары". Частота сердечных сокращений может быть очень высокой, иногда выше 150 ударов в минуту в покое.
Одышка: Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке или даже в покое. Это происходит из-за того, что сердце не может эффективно перекачивать кровь, и легкие переполняются, а ткани испытывают кислородное голодание.
Слабость и повышенная утомляемость: Пациенты могут чувствовать необъяснимую усталость, снижение выносливости, быструю утомляемость даже при выполнении привычных действий. Это связано с недостаточным кровоснабжением мышц и органов.
Головокружение и предобморочные состояния: Недостаточное поступление крови к головному мозгу может вызывать ощущение легкой головы, головокружение, потемнение в глазах или даже кратковременную потерю сознания.
Боль или дискомфорт в груди: Могут возникать давящие, сжимающие или колющие боли в области сердца, которые могут быть обусловлены ишемией миокарда (недостатком кислорода сердечной мышце) из-за очень высокой частоты сокращений.
Отеки ног: При длительном нарушении работы сердца, вызванном трепетанием предсердий, может развиваться застой крови в венах, что приводит к появлению отеков, особенно в области лодыжек и стоп.
Тревога и паника: Помимо физических ощущений, быстрое и нерегулярное сердцебиение часто сопровождается чувством страха, тревоги, беспокойства, вплоть до панических атак.

Почему симптомы трепетания предсердий могут отличаться

Выраженность и характер симптомов трепетания предсердий могут значительно различаться у разных людей. Это связано с несколькими важными факторами, которые определяют реакцию организма на нарушение ритма. Понимание этих нюансов поможет лучше оценить ситуацию и принять правильное решение о дальнейших действиях.

Основные причины различий в проявлении трепетания предсердий включают:

Скорость желудочкового ответа: Ключевой фактор, влияющий на симптомы. Предсердия при трепетании сокращаются с очень высокой частотой, но не каждый импульс достигает желудочков. Если желудочки также сокращаются очень часто (например, более 150 ударов в минуту), симптомы будут более выраженными из-за резкого снижения насосной функции сердца. Если же проводимость через атриовентрикулярный узел замедлена, и желудочки сокращаются реже, симптомы могут быть менее выраженными.
Наличие сопутствующих заболеваний: У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, заболеваниями легких или диабетом симптомы трепетания предсердий могут быть более тяжелыми и проявляться быстрее. Например, человек с уже существующей сердечной недостаточностью гораздо хуже перенесет внезапное учащение пульса.
Индивидуальная чувствительность: Некоторые люди более остро реагируют на изменения в работе сердца, тогда как другие могут переносить длительные эпизоды аритмии с минимальными жалобами. Это может быть связано с особенностями нервной системы.
Длительность приступа: Кратковременные эпизоды трепетания предсердий могут проходить незамеченными или вызывать лишь легкий дискомфорт. Длительные же приступы неизбежно приводят к накоплению усталости, одышке и другим выраженным симптомам.
Прием лекарственных препаратов: Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут замедлять частоту сокращений желудочков, тем самым уменьшая выраженность симптомов трепетания предсердий, даже если само трепетание предсердий сохраняется.

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь при трепетании предсердий

Некоторые симптомы трепетания предсердий являются тревожными признаками и требуют немедленной экстренной медицинской помощи. Эти признаки указывают на острое ухудшение состояния, которое может быть опасно для жизни и здоровья. Не стоит ждать, пока симптомы пройдут сами по себе, или пытаться справиться с ними домашними средствами.

Вызывайте скорую помощь без промедления, если вы или ваш близкий человек испытываете следующие симптомы:

Симптом	Почему это критически важно
Резкое ухудшение общего состояния, выраженная слабость	Может указывать на серьезное нарушение кровообращения и недостаточность функций жизненно важных органов.
Потеря сознания (даже кратковременная)	Недостаточное кровоснабжение головного мозга, что требует срочной оценки и восстановления нормального сердечного ритма.
Интенсивная, давящая или сжимающая боль за грудиной	Может быть признаком острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда), особенно на фоне очень быстрого сердцебиения.
Резко нарастающая одышка, чувство удушья, затрудненное дыхание	Указывает на развитие острой сердечной недостаточности или отека легких из-за неэффективной работы сердца.
Холодный пот, бледность кожных покровов, снижение артериального давления	Признаки шока, состояния, при котором органы не получают достаточного количества крови и кислорода.
Спутанность сознания, дезориентация	Свидетельствует о критическом нарушении мозгового кровотока.
Выраженное учащенное сердцебиение (более 150 ударов в минуту), которое не проходит в течение нескольких минут и сопровождается плохим самочувствием	Высокая частота сокращений желудочков при трепетании предсердий может быстро истощать сердечную мышцу и ухудшать состояние.

До приезда бригады скорой помощи постарайтесь сохранять спокойствие. Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Ослабьте тесную одежду (воротник, ремень). Если у вас есть назначенные врачом препараты для купирования аритмии, примите их согласно инструкции. При потере сознания или сильной слабости, уложите человека на ровную поверхность и приподнимите ноги. Главное — не паниковать и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Как отличить трепетание предсердий от других состояний

Многие люди испытывают сердцебиение или одышку, которые могут быть вызваны стрессом, физическим напряжением, паническими атаками или употреблением кофеина. Эти состояния, хотя и вызывают дискомфорт, обычно не представляют такой непосредственной угрозы, как трепетание предсердий. Тем не менее, самодиагностика в таких случаях крайне нежелательна, поскольку за безобидными ощущениями может скрываться серьезная патология.

Важно понимать, что только квалифицированный врач, используя инструментальные методы исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), может точно диагностировать трепетание предсердий. Однако вы можете обратить внимание на некоторые особенности, которые помогут вам сориентироваться:

Характер начала: Трепетание предсердий часто начинается внезапно, без видимой причины, и сердцебиение сразу становится очень быстрым и ощутимым. Панические атаки, как правило, связаны с определенными пусковыми факторами (стресс, тревожные мысли) и часто сопровождаются другими симптомами тревоги (дрожь, чувство нереальности).
Регулярность ритма: При трепетании предсердий ритм может быть как регулярным, так и нерегулярным, но всегда очень быстрым. При прощупывании пульса на запястье можно заметить его высокую частоту и, возможно, некоторую неритмичность.
Сопутствующие симптомы: Если сердцебиение сопровождается выраженной одышкой, сильной болью в груди, головокружением или потерей сознания, это почти всегда является признаком серьезного нарушения ритма и требует немедленной медицинской помощи, независимо от предполагаемой причины.
Длительность и ответ на покой: Обычные сердцебиения, вызванные стрессом, часто уменьшаются или исчезают в покое. Трепетание предсердий может сохраняться длительное время и не проходить самостоятельно, а иногда даже усиливаться.

Если вы регулярно испытываете необъяснимые эпизоды учащенного сердцебиения или другие из перечисленных выше симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к кардиологу. Только он сможет провести необходимое обследование, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, если это потребуется. Не откладывайте визит к врачу, ведь своевременная диагностика и терапия могут значительно улучшить качество вашей жизни и предотвратить серьезные осложнения трепетания предсердий.

Список литературы

Российские клинические рекомендации. Диагностика и лечение фибрилляции и трепетания предсердий. — М.: Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции. 2017. — 150 с.
Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. — 112 с.
Европейское общество кардиологов (ESC) / Европейская ассоциация по изучению сердечного ритма (EHRA). Рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий. Обновление 2020 года. // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26 (1). — С. 136-224.
Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий / Ассоциация аритмологов России, Российское кардиологическое общество. 2020.
Миллер В.С., Медведев М.М. Фибрилляция и трепетание предсердий: современный взгляд на проблему. — СПб.: Фолиант. 2018. — 256 с.