Симптомы брадикардии: как вовремя распознать опасные сигналы организма

Симптомы брадикардии — состояния, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 ударов в минуту, — могут варьироваться от едва заметной слабости до угрожающих жизни состояний, таких как потеря сознания. Ключ к безопасности — умение вовремя распознать сигналы, которые подает организм, и понять, когда замедленный пульс является вариантом нормы, а когда требует немедленного обращения к врачу. Основные проявления связаны с недостаточным кровоснабжением органов, в первую очередь головного мозга, и включают головокружение, потемнение в глазах, одышку и быструю утомляемость.

Что такое брадикардия и почему замедляется пульс

Брадикардия — это не самостоятельное заболевание, а скорее клинический синдром, характеризующийся урежением частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту у взрослого человека в состоянии покоя. Сердце работает как насос, и при замедлении его ритма органы и ткани начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Важно понимать, что не всякое урежение пульса является патологией.

Различают два основных вида брадикардии:

• Физиологическая брадикардия. Встречается у хорошо тренированных спортсменов, у которых сердечная мышца настолько сильна, что может перекачивать достаточный объем крови за меньшее количество сокращений. Также пульс естественным образом замедляется во время глубокого сна, когда потребность организма в кислороде минимальна. Такая брадикардия не сопровождается неприятными симптомами и является признаком здоровья и выносливости.
• Патологическая брадикардия. Возникает на фоне различных заболеваний или состояний, нарушающих работу проводящей системы сердца — сложной электрической сети, которая генерирует и проводит импульсы, заставляющие сердце биться. Причинами могут быть ишемическая болезнь сердца, возрастные изменения сердечной мышцы, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс или прием некоторых лекарственных препаратов. Именно этот тип брадикардии вызывает тревожные симптомы.

Основные симптомы замедленного сердечного ритма

Проявления патологической брадикардии напрямую зависят от того, насколько сильно снижена частота сердечных сокращений и как долго организм испытывает кислородное голодание. Симптомы могут появляться эпизодически, например, при физической нагрузке, или носить постоянный характер. Все их можно условно разделить на несколько групп.

Вот наиболее распространенные признаки, связанные с урежением пульса:

• Церебральные симптомы (связанные с головным мозгом). Мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому первыми появляются такие признаки, как головокружение, ощущение «тумана» в голове, снижение концентрации внимания, резкая слабость, потемнение в глазах, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В тяжелых случаях возможны предобморочные состояния и короткие эпизоды потери сознания (синкопе).
• Кардиальные симптомы (связанные с сердцем). Сердце, пытаясь компенсировать редкий ритм, работает с перегрузкой. Это может проявляться одышкой, которая сначала возникает при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт или боль в груди, чувство замирания сердца.
• Общие симптомы. Из-за общего снижения кровотока человек постоянно чувствует усталость, которая не проходит даже после отдыха. Снижается выносливость к физическим нагрузкам — то, что раньше давалось легко, теперь вызывает сильную утомляемость. Также характерны бледность кожных покровов и холодные руки и ноги.

Когда замедленный пульс — вариант нормы

Низкая частота сердечных сокращений не всегда является поводом для беспокойства. Как уже упоминалось, физиологическая брадикардия — это нормальное явление для определенных групп людей. Главный отличительный признак — полное отсутствие жалоб и прекрасное самочувствие. Сердце работает редко, но очень эффективно.

Замедленный сердечный ритм считается нормой в следующих ситуациях:

• У профессиональных спортсменов. Регулярные интенсивные тренировки (особенно циклические виды спорта: бег, плавание, велоспорт) приводят к гипертрофии миокарда. Сердце становится больше и сильнее, его ударный объем увеличивается. В результате для обеспечения организма кровью ему нужно сокращаться реже. Пульс в покое у таких людей может составлять 40–50 ударов в минуту.
• Во время сна. Ночью активность всех систем организма, включая вегетативную нервную систему, снижается. Пульс может падать на 20–30% от дневных значений, и это абсолютно нормально.
• У некоторых здоровых людей. Иногда низкий пульс является индивидуальной конституциональной особенностью, не связанной с какими-либо заболеваниями. Если человек чувствует себя хорошо, а обследования не выявляют патологий, такое состояние не требует лечения.

Настораживающие и опасные признаки: когда обращаться к врачу немедленно

Некоторые симптомы брадикардии указывают на критическое нарушение кровообращения и требуют немедленной медицинской помощи. Игнорирование этих «красных флагов» может привести к серьезным осложнениям, включая полную остановку сердца. Срочно вызывайте скорую помощь, если замедленный пульс сопровождается одним или несколькими из следующих признаков.

Вот список самых опасных проявлений:

• Потеря сознания (синкопе) или предобморочное состояние. Это говорит о том, что мозг испытал острую нехватку кислорода.
• Эпизоды выраженного головокружения, при которых трудно удерживать равновесие.
• Спутанность сознания, дезориентация в пространстве или времени.
• Интенсивная боль или сильный дискомфорт в грудной клетке.
• Выраженная одышка в состоянии покоя, невозможность сделать глубокий вдох.
• Пульс ниже 40 ударов в минуту, особенно если такое значение регистрируется впервые и сопровождается плохим самочувствием.

Как отличить симптомы брадикардии от других состояний

Слабость и головокружение могут быть признаками не только урежения пульса, но и других состояний, например, артериальной гипотензии (низкого давления) или анемии. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, но понимание ключевых различий поможет точнее описать свое состояние врачу. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Важно помнить, что эта таблица носит исключительно информационный характер. Только врач после комплексного обследования, включающего электрокардиографию (ЭКГ) и другие методы, может установить точную причину недомогания.

Что делать при появлении симптомов замедленного пульса

Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы, которые могут указывать на брадикардию, важно действовать последовательно и без паники. Правильный алгоритм действий поможет избежать травм и вовремя получить необходимую помощь.

1. Сохраняйте спокойствие. Паника может усугубить состояние. Дышите ровно и глубоко.
2. Примите безопасное положение. Если чувствуете сильное головокружение или приближение обморока, немедленно сядьте или лягте, чтобы не упасть и не получить травму. Если возможно, приподнимите ноги — это улучшит приток крови к головному мозгу.
3. Измерьте пульс и артериальное давление. Если есть возможность, воспользуйтесь тонометром. Пульс также можно посчитать вручную на лучевой артерии (на запястье) или сонной артерии (на шее). Считайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на два. Зафиксируйте полученные значения.
4. Оцените ситуацию. Если симптомы легкие (небольшая слабость) и быстро прошли, запланируйте визит к терапевту или кардиологу в ближайшее время. Если же вы наблюдаете опасные признаки из списка выше (обморок, сильная одышка, боль в груди), немедленно переходите к следующему пункту.
5. Обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте звонок в скорую помощь, если ваше состояние вызывает опасения. Лучше перестраховаться, чем пропустить жизнеугрожающую ситуацию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Брадиаритмии». Общероссийская общественная организация «Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)». – 2020. – 95 с.
2. Glikson M., Nielsen J. C., Kronborg M. B. [и др.]. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy // European Heart Journal. – 2021. – Т. 42, № 35. – С. 3427–3520.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 800 с.
4. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Дж. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1480 с.
5. Goldman L., Schafer A. I. Goldman-Cecil Medicine. – 26-е изд. – Elsevier, 2020.