Совмещение спорта и диагноза наджелудочковая тахикардия без вреда

Совмещение спорта и диагноза «наджелудочковая тахикардия» — задача, которая требует осознанного и грамотного подхода. Вопреки распространенным опасениям, этот диагноз в большинстве случаев не означает полного отказа от физической активности. Ключ к безопасному спорту лежит в тесном сотрудничестве с лечащим врачом, правильном выборе вида нагрузок и постоянном самоконтроле. Понимание механизмов аритмии и реакции организма на нагрузки позволяет выстроить эффективный и безопасный тренировочный процесс, который укрепит здоровье, а не навредит ему.

Почему физическая нагрузка при НЖТ требует особого подхода

Чтобы понять, почему спорт при наджелудочковой тахикардии (НЖТ) нуждается в контроле, важно разобраться в сути самого состояния. НЖТ — это тип аритмии, при котором приступы учащенного сердцебиения возникают из-за патологического очага возбуждения, расположенного выше желудочков сердца. Физическая нагрузка — это естественный стимулятор сердечной деятельности. Во время тренировки в кровь выбрасываются адреналин и норадреналин, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. У здорового человека этот процесс контролируется, но при наличии НЖТ такая стимуляция может спровоцировать запуск аномального ритма.

Основная опасность заключается не в самом факте учащения пульса, а в переходе нормального, синусового ритма в патологический, тахикардический. Во время приступа сердце сокращается настолько часто, что не успевает полноценно наполниться кровью. Это может привести к снижению кровоснабжения мозга и других органов, вызывая головокружение, слабость, одышку, а в редких случаях — потерю сознания. Поэтому цель при планировании тренировок — не избегать нагрузки в принципе, а подобрать такой ее тип и интенсивность, которые будут тренировать сердечно-сосудистую систему, не создавая условий для срыва ритма.

Первый и главный шаг: консультация с кардиологом

Самостоятельно принимать решение о возобновлении или начале тренировок при диагнозе «наджелудочковая тахикардия» категорически нельзя. Только врач-кардиолог после комплексного обследования может дать разрешение на занятия и определить допустимый уровень нагрузки. Диагностика перед допуском к спорту обычно включает несколько ключевых исследований.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое: позволяет оценить базовый сердечный ритм и выявить возможные признаки, предрасполагающие к аритмии.
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ: запись работы сердца в течение 24 часов помогает зафиксировать эпизоды НЖТ, их частоту, продолжительность и связь с физической активностью или стрессом в обычных жизненных условиях.
• Эхокардиография (УЗИ сердца): это исследование необходимо для оценки структуры сердца — состояния клапанов, толщины стенок, размеров камер. Оно позволяет исключить органические заболевания сердца, которые могут быть причиной аритмии.
• Нагрузочный тест (тредмил-тест или велоэргометрия): это важнейшее исследование для спортсмена. Проводится под строгим контролем врача и позволяет увидеть, как сердце реагирует на дозированную физическую нагрузку, и определить, при какой частоте сердечных сокращений возникает риск срыва ритма. На основе этих данных врач определяет безопасный пульсовой коридор для тренировок.

По результатам обследования кардиолог сможет не только дать заключение о возможности занятий спортом, но и предоставить индивидуальные рекомендации по интенсивности, частоте и продолжительности тренировок.

Выбор безопасного вида спорта при наджелудочковой тахикардии

Правильный выбор вида физической активности является основой безопасности. Все виды спорта можно условно разделить на три группы по степени риска для людей с диагнозом НЖТ. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в выборе.

Ключевые правила безопасной тренировки при НЖТ

Даже выбрав безопасный вид спорта, необходимо соблюдать ряд правил, которые минимизируют риск провокации приступа наджелудочковой тахикардии. Эти принципы должны стать неотъемлемой частью каждой тренировки.

• Обязательная разминка и заминка. Никогда не начинайте тренировку резко. Плавная 10–15-минутная разминка (суставная гимнастика, ходьба) подготовит сердечно-сосудистую систему к нагрузке. Аналогично, после основной части тренировки необходима заминка — постепенное снижение темпа в течение 5–10 минут для плавного возвращения пульса к норме.
• Контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС). Использование пульсометра во время тренировки является обязательным условием. Необходимо строго придерживаться того целевого диапазона ЧСС, который определил ваш кардиолог по результатам нагрузочного теста. Превышение этого порога значительно увеличивает риск аритмии.
• Соблюдение питьевого режима. Обезвоживание приводит к сгущению крови и нарушению электролитного баланса, что является мощным провокатором аритмий. Пейте достаточное количество чистой воды до, во время и после тренировки.
• Правильное дыхание. Избегайте задержек дыхания и натуживания во время выполнения упражнений, особенно силовых. Это повышает давление в грудной клетке и может спровоцировать приступ НЖТ. Дыхание должно быть ровным и ритмичным.
• Внимательное отношение к самочувствию. Научитесь слушать свой организм. При появлении любых тревожных симптомов — головокружения, резкой слабости, нехватки воздуха, ощущения «перебоев» в работе сердца или начавшегося приступа — тренировку следует немедленно прекратить.
• Постепенное увеличение нагрузки. Наращивать интенсивность и продолжительность тренировок можно только постепенно, от недели к неделе, при условии хорошей переносимости текущего уровня нагрузки и отсутствия приступов.

Что делать, если приступ наджелудочковой тахикардии начался во время тренировки

Несмотря на все меры предосторожности, риск возникновения приступа сохраняется. Важно знать четкий алгоритм действий, чтобы не паниковать и помочь себе.

• Немедленно прекратите любую физическую нагрузку. Не пытайтесь «перетерпеть» или закончить упражнение. Сразу же остановитесь.
• Примите удобное положение. Лучше всего сесть или, если возможно, лечь. Это снизит риск травмы в случае головокружения или потери сознания.
• Используйте вагусные пробы (если вы обучены врачом). Некоторые приступы НЖТ можно купировать самостоятельно с помощью специальных приемов, стимулирующих блуждающий нерв. К ним относятся: задержка дыхания с натуживанием (проба Вальсальвы), массаж каротидного синуса (выполняется только врачом!), умывание ледяной водой. Применять эти методы можно только в том случае, если ваш кардиолог объяснил и показал, как их правильно и безопасно выполнять.
• Вызовите скорую помощь. Если приступ не прекращается в течение 10–15 минут, сопровождается сильным головокружением, болью в груди, выраженной одышкой или предобморочным состоянием, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии». Общероссийская общественная организация «Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)». – 2020.
2. Brugada J., Katritsis D.G., Arbelo E., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41 (5). – P. 655–720.
3. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Павлов В.И. Спортивная кардиология. Руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. – М.: ИКАР, 2017. – 480 с.
4. Национальное руководство по кардиологии / под ред. Е.В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 800 с.
5. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е изд. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 504 с.