Физическая активность при синдроме слабости синусового узла: как не навредить

Получив диагноз «синдром слабости синусового узла» (СССУ), многие пациенты испытывают растерянность и страх перед любыми физическими нагрузками. Кажется, что полный покой — единственно верное решение. Однако грамотно подобранная и дозированная физическая активность при синдроме слабости синусового узла не только возможна, но и необходима для поддержания общего здоровья и качества жизни. Ключевое условие — безопасность, которая достигается через понимание своего состояния и тесное сотрудничество с лечащим врачом. Правильный подход позволяет укрепить сердечно-сосудистую систему, не провоцируя при этом опасные урежения ритма.

Почему физическая активность важна даже при СССУ

Полный отказ от движения из-за диагноза может принести больше вреда, чем пользы. Гиподинамия ослабляет организм, приводит к набору лишнего веса, повышению артериального давления и снижению мышечного тонуса. Регулярные, но умеренные нагрузки при синдроме слабости синусового узла оказывают комплексное положительное воздействие:

• Тренировка сердечной мышцы. Даже при нарушении функции синусового узла, который является главным водителем ритма, сама сердечная мышца (миокард) нуждается в адекватной нагрузке для поддержания своей сократительной способности.
• Улучшение периферического кровообращения. Активная работа мышц помогает крови циркулировать по сосудам, снижая общую нагрузку на сердце.
• Контроль веса и артериального давления. Физическая активность помогает поддерживать здоровый вес и нормализовать артериальное давление, что является важным фактором для здоровья всей сердечно-сосудистой системы.
• Психологическое благополучие. Умеренные упражнения способствуют выработке эндорфинов, снижают уровень стресса и тревоги, которые часто сопровождают кардиологические диагнозы.

Главное правило: согласование с лечащим врачом

Любая физическая активность при СССУ должна начинаться только после консультации с кардиологом. Самостоятельное назначение тренировок недопустимо. Врач оценит ваше состояние на основе данных обследований, включая ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, и определит функциональный класс сердечной недостаточности, если она присутствует. Именно специалист может определить безопасный уровень нагрузки, допустимую частоту сердечных сокращений (ЧСС) и дать индивидуальные рекомендации. В некоторых случаях, например, при тяжелой брадикардии или наличии пауз в работе сердца, физические нагрузки могут быть противопоказаны до установки электрокардиостимулятора (ЭКС).

Разрешенные и запрещенные виды нагрузок при синдроме слабости синусового узла

Выбор вида активности напрямую зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в видах физических нагрузок, но помните, что окончательное решение всегда остается за вашим лечащим врачом.

Как правильно дозировать нагрузку и контролировать свое состояние

Правильная организация тренировочного процесса — залог его безопасности и эффективности. Важно не только выбрать подходящий вид активности, но и соблюдать несколько ключевых принципов. Они помогут вам получать пользу от упражнений, минимизируя риски.

• Начинайте постепенно. Не стремитесь сразу к рекордам. Начните с 10–15 минут ходьбы в день, постепенно увеличивая продолжительность до 30–40 минут 3–5 раз в неделю.
• Используйте «разговорный тест». Во время нагрузки вы должны быть в состоянии поддерживать беседу. Если вам не хватает дыхания для разговора — темп слишком высокий, его нужно снизить.
• Обязательно проводите разминку и заминку. Начинайте тренировку с 5–7 минут легких суставных упражнений и ходьбы в медленном темпе. Завершайте занятие также плавно, постепенно снижая темп и выполняя упражнения на растяжку. Это помогает сердцу адаптироваться к изменению нагрузки.
• Контролируйте самочувствие. Внимательно прислушивайтесь к сигналам своего тела. Легкая усталость после занятия — это нормально, но боль, сильная одышка или головокружение — нет.

Тревожные симптомы, при которых нужно немедленно прекратить тренировку

Безопасность превыше всего. Необходимо знать признаки, при появлении которых следует немедленно остановить любую физическую нагрузку, отдохнуть и, если состояние не улучшается, обратиться за медицинской помощью. О любом из этих эпизодов нужно обязательно сообщить своему кардиологу.

• Внезапное сильное головокружение, потемнение в глазах, ощущение приближающейся потери сознания.
• Боль или дискомфорт в груди давящего, сжимающего или жгучего характера.
• Резко возникшая одышка, нехватка воздуха, невозможность нормально дышать.
• Внезапная слабость, холодный пот, тошнота.
• Нарушения координации, спутанность сознания.
• Ощущение сильных, нерегулярных или, наоборот, очень редких ударов сердца.

Особенности тренировок для пациентов с кардиостимулятором

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС) при синдроме слабости синусового узла часто становится не ограничением, а, наоборот, возможностью для расширения физической активности. ЭКС защищает от опасного урежения ритма (брадикардии) и пауз, позволяя сердцу адекватно реагировать на нагрузку. Однако существуют свои нюансы:

• Послеоперационный период. В первые 1–2 месяца после имплантации ЭКС следует избегать резких движений рукой со стороны установки аппарата, не поднимать ее высоко и не носить тяжести, чтобы электрод надежно зафиксировался в сердце.
• Выбор активности. После полного восстановления большинство аэробных нагрузок разрешены. Однако следует пожизненно избегать контактных и травмоопасных видов спорта (борьба, хоккей, регби), где есть риск прямого удара в область кардиостимулятора.
• Контроль. Регулярные проверки работы ЭКС у кардиолога-аритмолога обязательны. Врач может настроить параметры стимулятора для оптимальной адаптации к физическим нагрузкам.

Таким образом, жизнь с диагнозом СССУ не означает отказ от активного образа жизни. Разумный подход, постоянный контакт с врачом и внимание к собственному организму позволяют безопасно заниматься физкультурой, укрепляя здоровье и улучшая самочувствие.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости». Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», 2020.
2. Glikson M., Nielsen J.C., Kronborg M.B. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal, 2021; 42(35): 3427–3520.
3. Fred M. Kusumoto, Mark H. Schoenfeld, Co-Chairs, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. Circulation. 2019;140:e382–e482.
4. Руководство по кардиологии в 4 томах / под ред. Е. И. Чазова. — М.: Практика, 2014.
5. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. и др. Аэробные тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27, № 9. — С. 5159.