Ранние симптомы кардиогенного шока и сигналы надвигающейся угрозы

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Распознать ранние симптомы кардиогенного шока — значит получить шанс спасти жизнь. Это критическое состояние, при котором сердце внезапно теряет способность эффективно перекачивать кровь, что приводит к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов. Кардиогенный шок (КШ) чаще всего развивается как грозное осложнение острого инфаркта миокарда, но может быть вызван и другими серьезными заболеваниями сердца. Умение вовремя заметить едва уловимые сигналы надвигающейся угрозы и предпринять правильные действия имеет решающее значение, ведь промедление может привести к необратимым последствиям.

Что такое кардиогенный шок и почему он так опасен

Кардиогенный шок — это крайняя степень сердечной недостаточности. Представьте сердце как мощный насос, который обеспечивает циркуляцию крови по всему организму, доставляя кислород и питательные вещества к каждой клетке. При КШ этот насос ломается. Из-за обширного повреждения сердечной мышцы (например, при инфаркте), тяжелого нарушения ритма или другой острой проблемы сердце не может сокращаться с достаточной силой. В результате артериальное давление катастрофически падает, а органы — мозг, почки, печень — начинают испытывать острое кислородное голодание. Без экстренной медицинской помощи это быстро приводит к их отказу и гибели человека. Опасность кардиогенного шока заключается в его стремительном развитии и очень высокой летальности.

Первые «звоночки»: неспецифические ранние признаки КШ

Надвигающаяся катастрофа не всегда начинается с резкой боли в груди и потери сознания. Часто ей предшествуют менее очевидные симптомы, которые легко списать на усталость, стресс или другое недомогание. Важно отнестись к ним с максимальным вниманием, особенно если человек находится в группе риска (перенес инфаркт, страдает ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью). Вот список таких ранних, неспецифических признаков:

Нарастающая слабость и утомляемость. Человек жалуется на внезапно появившуюся, необъяснимую усталость. Простые действия, которые вчера давались легко, сегодня требуют огромных усилий.
Легкое головокружение или спутанность сознания. Из-за начинающегося нарушения кровоснабжения мозга могут появиться трудности с концентрацией, заторможенность, нечеткость мыслей. Человек может казаться немного "не в себе".
Ощущение холода в конечностях. Руки и ноги становятся холодными на ощупь даже в теплом помещении. Это происходит из-за централизации кровообращения — организм пытается сохранить кровоснабжение жизненно важных органов (сердца, мозга) за счет периферии.
Учащенное дыхание. Еще до появления выраженной одышки дыхание может стать более частым и поверхностным. Так тело пытается компенсировать недостаток кислорода в крови.
Необъяснимая тревога или беспокойство. Организм на биохимическом уровне чувствует угрозу, что может проявляться в виде внезапного страха, возбуждения или паники без видимой причины.

Явные сигналы тревоги: классические симптомы кардиогенного шока

По мере прогрессирования состояния неспецифические признаки сменяются классической картиной кардиогенного шока. Эти симптомы указывают на то, что сердечный насос уже не справляется со своей функцией и органам нанесен серьезный удар. Ниже представлена таблица с подробным описанием этих проявлений и причин их возникновения.

Симптом	Как это проявляется	Почему это происходит
Резкое падение артериального давления (гипотензия)	Систолическое («верхнее») давление падает ниже 90 мм рт. ст. или значительно снижается относительно обычных показателей человека.	Сердце не может сокращаться с достаточной силой, чтобы поддерживать необходимое давление в сосудах. Это ключевой признак КШ.
Частый и слабый пульс (тахикардия)	Пульс учащается (более 100 ударов в минуту), но при этом он едва прощупывается, нитевидный.	Сердце пытается компенсировать слабую силу сокращений за счет увеличения их частоты, но это неэффективно.
Выраженная одышка	Человеку трудно дышать даже в состоянии покоя, дыхание становится шумным, клокочущим. В тяжелых случаях может появиться розовая пена изо рта.	Из-за слабости левого желудочка кровь застаивается в легких, жидкая ее часть проникает в альвеолы, вызывая отек легких.
Бледность и синюшность кожи (цианоз)	Кожа становится очень бледной, приобретает сероватый или синюшный оттенок, особенно на губах, кончике носа, ушах и ногтевых ложах.	Это результат спазма периферических сосудов и недостаточного насыщения крови кислородом (гипоксемии).
Холодный липкий пот	Кожа на ощупь холодная и влажная. Человека "бросает в холодный пот".	Реакция нервной системы на шок, сопровождающаяся спазмом сосудов кожи и активным потоотделением.
Изменение сознания	От легкой заторможенности и дезориентации до полной потери сознания (комы).	Прямое следствие критического снижения кровоснабжения и кислородного голодания головного мозга.
Уменьшение или прекращение мочеиспускания (олигурия/анурия)	Человек перестает ходить в туалет, количество мочи резко сокращается.	Организм перенаправляет кровь от почек к сердцу и мозгу. Это очень грозный признак, указывающий на начинающуюся почечную недостаточность.

Чем отличается состояние при КШ от обычного недомогания или инфаркта

Многие симптомы кардиогенного шока могут напоминать проявления других состояний, что затрудняет их распознавание. Важно понимать ключевые отличия. Обычное недомогание, например, при гриппе, тоже сопровождается слабостью, но при нем нет резкого падения давления, синюшности кожи и нитевидного пульса. Паническая атака может имитировать одышку и тахикардию, но показатели давления и насыщения крови кислородом остаются в норме.

Самое важное — отличать неосложненный инфаркт миокарда от инфаркта, осложненного кардиогенным шоком. При инфаркте основной симптом — сильная боль за грудиной. Давление может быть нормальным или даже повышенным. Если же на фоне инфаркта давление начинает стремительно падать, появляется холодный пот, спутанность сознания и резкая одышка — это верные признаки того, что инфаркт осложнился развитием КШ. Кардиогенный шок — это не самостоятельное заболевание, а самое тяжелое последствие острого сердечного события.

Когда каждая секунда на счету: что делать при подозрении на кардиогенный шок

Если вы наблюдаете у себя или у другого человека сочетание описанных выше симптомов, особенно на фоне уже известного заболевания сердца или после эпизода сильной боли в груди, действовать нужно немедленно. Промедление недопустимо.

Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно опишите диспетчеру симптомы: «Человек без сознания», «Резко упало давление», «Сильная одышка, холодный пот». Обязательно упомяните, если известно о наличии у него сердечных заболеваний или недавно перенесенном инфаркте. Это позволит направить к вам специализированную кардиологическую или реанимационную бригаду.
Обеспечьте покой и доступ воздуха. Уложите человека на ровную поверхность, приподняв его ноги (например, подложив под них валик из одежды). Это поможет улучшить приток крови к мозгу. Если человек в сознании и ему трудно дышать, придайте ему полусидячее положение. Расстегните стесняющую одежду (воротник, ремень), откройте окно для притока свежего воздуха.
Не давайте никаких лекарств самостоятельно. Категорически запрещено давать человеку какие-либо препараты "от сердца" или для снижения давления без назначения врача. В ситуации КШ многие привычные лекарства могут только усугубить состояние и привести к фатальным последствиям.
Не оставляйте человека одного. Оставайтесь рядом, контролируйте его дыхание и пульс до приезда медиков. Если произошла остановка сердца (человек не дышит, пульс не прощупывается), будьте готовы начать сердечно-легочную реанимацию.

Список литературы

Кардиогенный шок. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество (РКО), МЗ РФ, 2020.
Чазов Е.И. (ред.) Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (I). — М.: Практика, 2014. — 864 с.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество (РКО), МЗ РФ, 2020.
Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39, Issue 2. – P. 119–177.
van Diepen S., Katz J.N., Albert N.M., et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. – 2017. – Vol. 136, Issue 16. – P. e232–e268.