Холтеровское мониторирование ЭКГ: как прожить день с аппаратом

Автор:

Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

20.11.2025

5 мин.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — это один из самых информативных методов диагностики работы сердца, который позволяет непрерывно записывать электрокардиограмму в течение 24 часов и более. Если вам назначили это исследование, не стоит волноваться. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, а ее успех во многом зависит от вашего правильного поведения в день обследования. Главная цель — прожить этот день максимально обычно, чтобы врач получил достоверную картину сердечной деятельности в привычных для вас условиях. Этот материал поможет вам понять, как правильно вести себя с аппаратом, чтобы исследование прошло гладко и дало точные результаты.

Что такое холтеровское мониторирование и для чего оно нужно

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — это, по сути, длительная запись электрической активности вашего сердца. В отличие от стандартной электрокардиограммы, которая фиксирует работу сердца лишь в течение нескольких секунд в состоянии покоя, холтеровский монитор делает это непрерывно на протяжении суток или дольше. Это позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма (аритмии), эпизоды ишемии миокарда (недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы) и другие проблемы, которые могут не проявляться во время короткого визита к врачу.

Сам прибор представляет собой небольшое, легкое устройство (регистратор) размером с мобильный телефон, которое крепится на поясе или через плечо. От него отходят тонкие провода с одноразовыми клейкими электродами, которые прикрепляются к коже на грудной клетке. Устройство не издает звуков, не вибрирует и не доставляет физического дискомфорта, кроме самого факта его ношения.

Подготовка к процедуре: что нужно сделать заранее

Правильная подготовка — залог качественной записи и точного диагноза. Прежде чем отправиться в клинику для установки прибора, необходимо выполнить несколько простых рекомендаций. Эти шаги помогут обеспечить надежный контакт электродов с кожей и ваш комфорт на протяжении всего исследования.

Примите душ. Перед установкой аппарата для ХМ ЭКГ следует тщательно вымыть тело, особенно грудную клетку. Это важно, поскольку после установки прибора принимать душ или ванну будет нельзя в течение всего периода исследования (обычно 24 часа).
Не используйте кремы и лосьоны. После душа не наносите на кожу груди никаких масел, кремов или лосьонов. Любые косметические средства создают на коже пленку, которая ухудшает контакт электродов и может привести к искажению записи.
Подготовьте кожу. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди, возможно, потребуется сбрить волосы в местах предполагаемого крепления электродов. Это необходимо для плотного прилегания и предотвращения их отклеивания. Обычно медицинский персонал делает это непосредственно перед установкой, но вы можете сделать это и дома.
Выберите правильную одежду. В день исследования наденьте удобную, не стесняющую движений одежду. Лучше всего подойдут раздельные комплекты (например, брюки/юбка и рубашка/блузка), а не цельное платье или комбинезон. Предпочтение стоит отдать одежде из натуральных тканей (хлопок), так как синтетика может создавать статическое электричество и влиять на качество записи. Свободная блузка или рубашка поможет скрыть прибор и провода от посторонних глаз.

Ваш обычный день с прибором: основные правила поведения

Основной принцип холтеровского мониторирования ЭКГ — прожить свой обычный день, выполняя привычные действия. Врачу важно увидеть, как ваше сердце реагирует на повседневные нагрузки: ходьбу, работу, отдых, эмоциональные переживания. Однако существуют некоторые ограничения, о которых необходимо помнить, чтобы не повредить аппарат и не испортить результаты исследования.

Вот основные рекомендации, которые помогут вам правильно провести день с аппаратом:

Что можно и нужно делать	Чего следует избегать
Вести привычный образ жизни: ходить на работу (если она не связана с сильными физическими нагрузками или вибрацией), гулять, водить автомобиль, выполнять домашние дела.	Принимать душ, ванну, посещать бассейн или сауну. Любой контакт прибора и электродов с водой категорически запрещен.
Выполнять небольшие физические нагрузки, которые рекомендовал врач (например, подняться по лестнице на несколько этажей и записать это в дневник).	Заниматься активными видами спорта: бег, фитнес, плавание, контактные виды спорта. Интенсивное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
Пользоваться бытовой техникой и гаджетами: мобильным телефоном, компьютером, микроволновой печью. Современные приборы хорошо защищены от помех.	Проходить через металлодетекторы (например, в аэропорту или магазинах), делать рентген, МРТ или физиотерапевтические процедуры. Сильные магнитные и электрические поля могут повредить прибор или стереть запись.
Спать в удобной позе, стараясь не ложиться на живот, чтобы не сместить электроды.	Тянуть, дергать или пытаться самостоятельно отсоединить провода и электроды.

Как правильно вести дневник пациента

Ведение дневника — это не формальность, а важнейшая часть исследования. Без ваших записей врачу будет сложно сопоставить изменения на электрокардиограмме с вашими действиями и ощущениями. Именно дневник помогает понять, что стало причиной того или иного события на ЭКГ: физическая нагрузка, стресс, прием пищи или лекарства.

В дневник необходимо записывать все значимые события с указанием точного времени. Фиксировать нужно не только физическую активность, но и эмоциональное состояние, а также любые симптомы. Вот пример того, как может выглядеть ваш дневник:

08:00 — Проснулся, встал с кровати. Самочувствие хорошее.
08:30 — Завтрак, выпил чашку кофе.
09:15 — Быстрая ходьба на работу (15 минут). Почувствовал легкую одышку.
11:00 — Напряженный разговор с начальником, почувствовал сильное сердцебиение. Длилось около 5 минут.
13:00 — Обед. Прием лекарства (указать название и дозу).
15:30 — Поднялся по лестнице на 4-й этаж. Никаких неприятных ощущений.
19:00 — Прогулка в парке.
22:30 — Лег спать.

Будьте максимально точны и честны. Записывайте все, что кажется вам важным: головокружение, боль в груди, слабость, чувство «замирания» сердца, а также стрессовые ситуации или приступы радости. Чем подробнее будет ваш дневник, тем ценнее будет информация для вашего лечащего врача.

Сон и гигиена: решение деликатных проблем

Два самых частых вопроса, которые волнуют пациентов, — как спать с прибором и как поддерживать гигиену. С гигиеной все просто и строго: водные процедуры под запретом на весь период ношения аппарата. Для поддержания чистоты можно использовать влажные салфетки или аккуратно обтирать тело частями, избегая области груди, где закреплены электроды.

Со сном могут возникнуть некоторые неудобства, но к ним можно приспособиться. Чтобы холтеровское исследование было комфортным даже ночью, следуйте этим советам:

Постарайтесь спать на спине или на боку. Сон на животе может привести к смещению или отсоединению электродов.
Разместите регистратор рядом с собой на кровати или на прикроватной тумбочке, если длина проводов позволяет. Это уменьшит натяжение и риск отсоединения.
Если вы много ворочаетесь во сне, можно надеть плотно прилегающую хлопковую футболку, которая поможет зафиксировать электроды и провода на месте.

Что делать, если отклеился электрод

Иногда, несмотря на все меры предосторожности, один из электродов может отклеиться. Это не повод для паники и не означает, что исследование испорчено. Главное — действовать спокойно и правильно.

Если вы заметили, что электрод отклеился, попробуйте аккуратно прижать его обратно к тому же месту на коже. Если клейкая основа уже не держит, можно зафиксировать его сверху полоской обычного лейкопластыря. Обязательно сделайте пометку об этом инциденте в своем дневнике, указав точное время, когда вы заметили проблему и когда ее устранили. Если отклеилось несколько электродов или вы не можете справиться с проблемой самостоятельно, свяжитесь с медицинским учреждением, где вам устанавливали прибор, и следуйте его инструкциям.

Завершение мониторирования и снятие аппарата

По истечении назначенного времени (обычно 24 или 48 часов) вам нужно будет вернуться в клинику для снятия прибора. Медицинский работник аккуратно отсоединит электроды и заберет регистратор вместе с вашим дневником. Процедура снятия быстрая и безболезненная. Возможно легкое покраснение на коже в местах крепления электродов, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

После этого начинается этап анализа данных. Врач функциональной диагностики загрузит запись с регистратора в компьютер и, сопоставляя ее с вашим дневником, подготовит подробное заключение. Этот процесс требует времени, поэтому результаты обычно готовы через 1–2 дня. С готовым заключением вы вернетесь к своему лечащему кардиологу, который поставит окончательный диагноз и, при необходимости, назначит лечение.

Список литературы

Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 4-е изд. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 504 с.
Руководство по кардиологии: в 4 т. / под ред. Е.И. Чазова. — М.: Практика, 2014. — Т. 2. — 778 с.
Функциональная диагностика в кардиологии: в 2 томах / под ред. В.В. Бойко, И.И. Латогуза. — Харьков, 2014. — 1282 с.
Steinberg J.S., Varma N., Cygankiewicz I., et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017;14(7):e55-e96.
Crawford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C. et al. ACC/AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). J Am Coll Cardiol. 1999;34(3):912-948.
Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. — 2014. — № 2. — С. 6–71.