Аритмия, жэс, пааксизмальная наджелудочковая тахикардия - вопрос кардиологу № 52519



Бесплатный вопрос
Ответов: 1

4 года назад у меня началась аритмия. Я почувствовала на ровном месте остановку сердца очень сильно испугалась,с того момента я начала ощущать каждую экстрасистолу.Сначала у меня их было мало до 30 штук потом у меня поднялось давление я обратилась к кардиологу.Кардиолог повесил мне холтера по холтеру у меня там было что-то до 30 штук там 20 с чем-то экстрасистол, они там были в основном наджелудочковой, редко желудочковые и назначила мне Конкор АМ.На полной дозе данных препаратов у меня падал пульс и давлением. Я сначала ушла на половинку, а потом со временем Через несколько месяцев Ушла даже на 1/4. Но мне было плохо, то и дело приходилось вызывать скорую помощь И когда я уже поняла что скорая помощь стала буквально приезжать ко мне каждый день я пошла опять к кардиологу.Рассказала ситуацию повесили холтер и обнаружили у меня в ночное время АВ блокаду 2,3 секунды и удлинение qt, когда я вызывала последний раз перед этим холтером скорую у меня оже на ЭКГ было 461 qt корр. Мне начали менять один препарат на другой. Я доверяла врачу продолжала пить, но было всё хуже-хуже . Меня положили всё-таки по моей настоятельной просьбе после жалоб в больницу начали меня проверять, потом сказали что всё в моей голове ничего у меня нету. Отменили все препараты, сказали мне пить антидепрессанты сначала не хотела их пить. Боялась очень сильно, потом была вынуждена их пить, так как меня хотели выписать из больницы.Начала пить золофи и под прикрытием клоназепама на полных дозировках у меня также падал и пульс и давление. Я обратилась в другому психиатру, она сказала давай уменьшим до половинки потом половинка пять ушла в 1/4, но они мне ничем особо не помогали. Затем у меня появились пароксизмы нж. Все говорили, что нет это всё панические атаки ничего у тебя нет. Холтер никак не мог поймать, хотя мне очень часто его ставили. В итоге один врач мне посоветовал ЧПЭС и у меня завели параксизм под 200 ударов в минуту. После чего меня направили в Москву на рча. Там мне сказали, что вам не повезло у вас два источника откуда идёт и они находятся рядом с проводящей системой, большие риски повредить свою. Возле АВ узла что-то поприжигали, второй источник они даже трогать не стали, сказали что там рядом с ножками Гиса. Они меня выписали и где-то меньше чем через месяц у меня опять завёлся пароксизм. У меня походу неустойчивые пероксизмы наджелудочковые, 5 сек, и они самокупирующиеся. Но в последнее время у меня очень стало много перебоев. Я не могла пережить 20 штук и 30, а тут их стало значительно больше. Ещё раз обратилась в больницу в кардиологический у нас в городе они мне поставили холтер вот у меня уже там было 200 жэс и что-то в районе 20 наджелудочковых. Они сказали, ничего страшного, но мне очень тяжело их переживать, потому что у меня обычно при двойном ударе заводится паксизм. Я уздила в Москву в два центра на консультацию аритмолога, потому что в Туле они не знали что со мной делать. Там мне сказали, что это всё из-за вегетативной нервной системы, что 200 жэс ни о чём и отправили меня благополучно домой. Сказали что мне нужна консультация психиатра, чтобы мне выписали антидепрессанты. Приехав в город мне всё плохо-плохо, с работы уволилась, т.к. очень боялась что мне станет плохо на работе. Но их не стало меньше. Вчера мне было так плохо, прямо с самого утра. У меня были перебои то и дело, вот эти кувырки, замедления, замирания. Я очень сильно испугалась. У меня просто началось настоящая истерика и потом видимо у меня завёлся пароксизм. Вызвала скорую, которая приехала только через полтора часа, уже у меня всё завершилось. Сделали ЭКГ: qt 354, qtкорр. 427, пульс 57. Они меня напугали, сказали что у меня по верхней границе интервал qt, что возможно у меня врождённые удлинение qt. Что б- блокаторы мне пить нельзя и в случае если вдруг у меня начнётся пароксизм и он самостоятельно купируется, то только в условиях стационара меня должны будут подключать к аппаратам по маленькой дозе вводить мне антиаритмики, либо кардиоверсия для  восстанавления ритма. Я очень сильно испугалась плакала, вот потом вроде бы отпустило, но всё равно были перебои потом. Встало с утра, у меня также были перебои. Сегодня у меня опять перебой целый день я ощущаю их. Не знаю, что теперь делать как мне с этим жить, что можно в случае если у меня начнётся пароксизм, чем это купировать, чтобы у меня интервал не удлинился и блокады не произошло. Почитала, что qt корр + жэс могут вызвать аритмию пируэт. В Туле я всех врачей обошла, ничего не могут мне предложить, Москва тоже не может таблетки и никакие посоветовать, а операцию говорят не надо, опасно, повредим.

Ответы врачей



Глебова Лариса Сергеевна

Глебова Лариса Сергеевна, 7 дн. назад

Терапевт, Венеролог, Хирург, Эндокринолог, Психолог, Педиатр, Онколог, Гинеколог, Уролог, Психиатр, Радиотерапевт, Кардиохирург, Врач УЗД, Медицинский генетик, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию

По вашим вопросам:
1. QTc 427 мс это НОРМА
Верхняя граница для женщин — 460 мс. То, что сказала скорая — некорректно. 427 мс не является удлинённым интервалом.
2. Что делать при пароксизме:
Вагусные пробы (Вальсальва, умывание холодной водой, натуживание)
Они безопасны и не влияют на QT
Если не купируется за 20-30 минут — вызов скорой
3. По поводу «аритмии пируэт»:
При QTc 427 и вашем типе аритмии риск крайне низкий. Пируэтная тахикардия возникает при значительном удлинении QT (обычно более 500 мс).
4. Главная проблема сейчас:
У вас сформировался порочный круг — страх → выброс адреналина → больше экстрасистол → ещё больше страха. Это не «в голове», это реальный физиологический механизм.
Что важно сделать:
Консультация психотерапевта/психиатра (не для «успокоительных», а для работы с кардиофобией)
Подбор препарата, который вы переносите (возможно, минимальные дозы или другие группы)
Для детального разбора документации и составления плана — запишитесь на консультацию (зелёная кнопка). Нужно посмотреть ваши холтеры, протокол РЧА, чтобы дать конкретные рекомендации.
Вы не в опасности. 200 ЖЭС — это действительно немного.


Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего кардиолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Врачи кардиологи

Все кардиологи


Кардиолог, Терапевт, Гастроэнтеролог, Нефролог

Свердловский государственный медицинский институт

Стаж работы: 30 л.

Кардиолог, Терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 24 л.

Кардиолог

ГУЗ ВПО УлГУ

Стаж работы: 12 л.