Виды филлеров для лица: гиалуроновая кислота, коллаген и другие препараты

Современная косметология предлагает различные виды филлеров для лица, которые помогают корректировать возрастные изменения, восстанавливать утраченные объемы и улучшать контуры. Выбор конкретного препарата — это ответственная задача, которая зависит от множества факторов, включая цели коррекции, зону введения и индивидуальные особенности организма. Понимание различий между основными группами филлеров, такими как препараты на основе гиалуроновой кислоты, коллагена или гидроксиапатита кальция, является первым шагом к осознанному подходу и достижению естественного, гармоничного результата.

Что такое дермальные филлеры и как они работают

Дермальные филлеры — это инъекционные препараты гелеобразной консистенции, предназначенные для введения в кожу и подкожные структуры с целью восполнения объема. Их основная функция — заполнение морщин, складок, а также моделирование и волюмизация отдельных зон лица, таких как скулы, губы, подбородок или носогубные складки. Механизм действия большинства филлеров основан на простом физическом принципе: введенный гель занимает пространство под кожей, тем самым разглаживая ее поверхность и создавая необходимый объем. Некоторые препараты, помимо этого, обладают биостимулирующим эффектом — они активируют собственные клетки кожи (фибробласты) для выработки нового коллагена, что обеспечивает более долговременный и естественный омолаживающий эффект.

Классификация филлеров по основному действующему веществу

Все существующие дермальные филлеры можно разделить на несколько больших групп в зависимости от их химического состава. Именно основное действующее вещество определяет ключевые свойства препарата: его плотность, длительность действия, механизм работы и, что особенно важно, профиль безопасности. Основная классификация включает филлеры на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, поли-L-молочной кислоты и коллагена. Также существуют перманентные (небиодеградируемые) филлеры, но из-за высокого риска отдаленных осложнений они используются в современной косметологии крайне редко. Предпочтение отдается биодеградируемым, то есть полностью рассасывающимся и выводящимся из организма препаратам, так как это обеспечивает максимальную безопасность для пациента.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК): золотой стандарт современной косметологии

Препараты на основе гиалуроновой кислоты (ГК) являются самыми популярными и широко используемыми в мире. Гиалуроновая кислота — это природный полисахарид, который присутствует в нашей коже, суставах и других тканях, отвечая за увлажнение и упругость. Филлеры на основе ГК полностью биосовместимы и со временем полностью распадаются и выводятся из организма. Их главное преимущество — универсальность и безопасность.

Существует множество препаратов гиалуроновой кислоты разной плотности и вязкости. Это позволяет врачу-косметологу подбирать идеальный филлер для каждой конкретной задачи:

• Низкой плотности: используются для коррекции мелких, поверхностных морщин (например, «гусиных лапок» вокруг глаз) и для биоревитализации.
• Средней плотности: подходят для заполнения носогубных складок, коррекции объема губ и морщин средней глубины.
• Высокой плотности: применяются для создания объема в области скул, подбородка и для моделирования овала лица.

Важнейшим преимуществом филлеров на основе гиалуроновой кислоты является их обратимость. В случае нежелательного результата или развития осложнений существует специальный фермент — гиалуронидаза, который позволяет быстро и полностью растворить введенный препарат. Это делает коррекцию с помощью ГК-филлеров максимально контролируемой и безопасной.

Препараты на основе гидроксиапатита кальция (CaHA): объем и стимуляция коллагена

Филлеры на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) представляют собой суспензию микросфер этого вещества в геле-носителе. Гидроксиапатит кальция является минеральным компонентом костной ткани и зубов человека, что обеспечивает его высокую биосовместимость. Эти препараты обладают двойным механизмом действия. Сразу после введения гель-носитель создает первичный объем, мгновенно разглаживая морщины. Затем, в течение нескольких месяцев, микросферы CaHA стимулируют окружающие ткани к выработке собственного коллагена. В результате на месте введенного геля формируется естественный коллагеновый каркас, который поддерживает объем на протяжении длительного времени (12–18 месяцев и дольше).

Филлеры с гидроксиапатитом кальция более плотные, чем большинство препаратов ГК, и идеально подходят для глубокой волюметрической коррекции: восполнения объема скул, формирования четкой линии нижней челюсти и подбородка. Важно понимать, что для CaHA-филлеров не существует антидота, подобного гиалуронидазе, поэтому их введение требует от врача высочайшей квалификации и глубокого знания анатомии.

Поли-L-молочная кислота (PLLA) как биостимулятор

Препараты на основе поли-L-молочной кислоты (PLLA) относятся к классу коллагеностимуляторов. В отличие от классических волюмайзеров, они не создают мгновенного объема. Поли-L-молочная кислота — это биодеградируемый синтетический полимер, который при введении в кожу запускает мощный процесс неоколлагенеза — образования новых волокон коллагена. Эффект от процедуры развивается постепенно, в течение 2–4 месяцев, и заключается в уплотнении кожи, повышении ее упругости и естественном, нарастающем лифтинге. Для достижения выраженного результата обычно требуется курс из 2–3 процедур.

Филлеры на основе PLLA идеально подходят пациентам с дряблой, атоничной кожей и начальными признаками птоза (опущения тканей), когда основной задачей является не столько заполнение морщин, сколько общее улучшение качества и тургора кожи. Результат сохраняется до двух лет и более.

Коллагеновые и другие виды филлеров: что важно знать

Исторически первыми филлерами были препараты на основе коллагена, как правило, бычьего происхождения. Сегодня они используются реже из-за более короткой продолжительности действия (3–6 месяцев) и необходимости проведения аллергической пробы перед процедурой для исключения реакции на чужеродный белок. Существуют также препараты на основе человеческого коллагена, но они не получили широкого распространения.

К другим видам филлеров относятся:

• Аутологичный жир (липофилинг): использование собственного жира пациента в качестве наполнителя. Это безопасный и естественный метод, но он является полноценной хирургической процедурой, требующей забора жировой ткани из одной зоны (например, живота) и ее специальной обработки перед введением в другую.
• Полиметилметакрилат (ПММА): это перманентный, нерассасывающийся филлер. Он состоит из микроскопических шариков ПММА в коллагеновом геле. Из-за высокого риска образования гранулем, фиброза и других отсроченных осложнений его применение в эстетической косметологии лица крайне ограничено и не рекомендуется большинством специалистов.

Сравнительная таблица основных видов филлеров

Для наглядного сравнения ключевых характеристик наиболее распространенных филлеров можно воспользоваться следующей таблицей:

Как выбрать подходящий филлер: роль врача и индивидуальных особенностей

Самостоятельный выбор филлера пациентом невозможен и может быть опасен. Подбор оптимального препарата — это исключительно прерогатива квалифицированного врача-косметолога или дерматолога. Только специалист может правильно оценить все факторы и принять верное решение. При выборе филлера врач учитывает множество параметров: тип и состояние кожи пациента, выраженность возрастных изменений, анатомию лица, зону предполагаемой коррекции, а также анамнез и пожелания самого пациента.

Например, для деликатной зоны вокруг глаз или губ подойдут только мягкие, пластичные филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Для создания выраженного объема в скуловой области может быть выбран плотный препарат ГК или филлер на основе гидроксиапатита кальция. Если же основная проблема — это потеря упругости и дряблость кожи, а не глубокие складки, врач может порекомендовать курс процедур с использованием биостимулятора на основе поли-L-молочной кислоты. Доверие к опыту и знаниям специалиста является залогом безопасности и достижения наилучшего эстетического результата.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
2. Потекаев Н. Н. Инъекционные филлеры в косметологии. — М.: МДВ, 2012. — 136 с.
3. Carruthers J., Carruthers A. Soft Tissue Augmentation // Procedures in Cosmetic Dermatology Series. — 4-е изд. — Elsevier, 2018. — 256 с.
4. Klein A. W., Elson M. L. The history of injectable facial fillers // Dermatologic Surgery. — 2000. — Vol. 26, № 6. — С. 593–595.
5. Kaminer M. S., Dover J. S., Arndt K. A. Atlas of Cosmetic Surgery. — 2-е изд. — Saunders, 2009. — 560 с.