Неудачная контурная пластика: как исправить асимметрию и гиперкоррекцию

Неудачная контурная пластика, приведшая к асимметрии или гиперкоррекции, — это ситуация, которая вызывает понятную тревогу. Важно понимать, что большинство нежелательных последствий обратимы, и современная косметология располагает эффективными и безопасными методами для их исправления. Главное — не паниковать и не предпринимать самостоятельных действий, а своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Правильный подход позволяет не только устранить эстетический дефект, но и восстановить гармоничные черты лица и психологический комфорт.

Почему возникают осложнения после контурной пластики

Нежелательные результаты после введения филлеров могут возникать по ряду причин, и понимание этих факторов помогает как в коррекции, так и в профилактике. Чаще всего проблемы связаны не с качеством самого препарата, а с человеческим фактором или индивидуальными особенностями организма пациента.

Вот основные причины возникновения асимметрии и гиперкоррекции:

• Неправильная техника введения. Это наиболее частая причина. Введение филлера на неверную глубину, неравномерное распределение препарата или работа в неподходящем слое кожи могут привести к образованию комков, уплотнений и асимметрии.
• Неверный выбор препарата. Для каждой зоны лица (губы, скулы, носослезная борозда) существуют филлеры с определенной плотностью и вязкостью. Использование слишком плотного геля в деликатной зоне может привести к гиперкоррекции и неестественному виду.
• Избыточное количество филлера (гиперкоррекция). Желание пациента или ошибка специалиста в достижении «максимального» эффекта может привести к введению слишком большого объема препарата, что нарушает естественные пропорции лица.
• Индивидуальные особенности анатомии. Асимметрия лица, особенности мимики, склонность к отекам или особенности строения подкожно-жировой клетчатки могут повлиять на итоговый результат. Опытный врач должен учитывать эти факторы во время консультации.
• Миграция филлера. В редких случаях препарат может смещаться из зоны инъекции под воздействием активной мимики или гравитации, особенно если техника введения была нарушена.
• Несоблюдение рекомендаций после процедуры. Игнорирование советов врача, таких как отказ от посещения сауны, солярия, интенсивных физических нагрузок в первые дни после процедуры, может спровоцировать усиление отека и неравномерное распределение геля.

Основные виды нежелательных последствий: асимметрия и гиперкоррекция

Последствия неудачной контурной пластики могут проявляться по-разному, но чаще всего пациенты сталкиваются с двумя основными проблемами. Понимание их сути помогает врачу выбрать наиболее подходящий метод коррекции.

Гиперкоррекция — это введение избыточного объема филлера, что приводит к неестественному, «переполненному» виду обработанной зоны. Чаще всего это заметно в области губ, которые становятся непропорционально большими, или скул, которые выглядят отечными и утяжеляют лицо. Гиперкоррекция не только портит эстетический вид, но и может нарушать мимику.

Асимметрия — это неравномерное распределение препарата, из-за которого одна сторона лица или ее часть (например, одна половина губы) выглядит иначе, чем другая. Это может проявляться в разной высоте скул, разном объеме или форме губ, появлении «валиков» или уплотнений только с одной стороны.

Кроме того, к нежелательным последствиям относят образование видимых комков, уплотнений, а также эффект Тиндаля — просвечивание геля через тонкую кожу в виде голубоватой или сероватой полосы, что часто случается при слишком поверхностном введении препарата в области под глазами.

Первые шаги: что делать сразу после обнаружения проблемы

Обнаружив, что результат процедуры не соответствует ожиданиям, важно действовать последовательно и без паники. Неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Прежде всего, необходимо помнить, что в первые дни после инъекций присутствует отек, который сам по себе может создавать временную асимметрию и эффект избыточного объема. Окончательный результат стоит оценивать через 10–14 дней, когда отек полностью спадет. Если по истечении этого срока проблема сохраняется, следует предпринять следующие шаги:

1. Обратитесь к врачу. Первым делом свяжитесь со специалистом, который проводил процедуру. Опишите проблему и запишитесь на очный осмотр. Квалифицированный врач заинтересован в решении проблемы и предложит варианты коррекции.
2. Не пытайтесь исправить дефект самостоятельно. Категорически запрещено самостоятельно массировать, разминать, греть или охлаждать уплотнения. Такие действия могут привести к миграции филлера, воспалению и усугублению асимметрии. Любой массаж должен проводиться только врачом и только по строгим показаниям.
3. Соберите информацию о процедуре. Уточните у своего врача точное название введенного препарата и его объем. Эта информация будет крайне важна, если вы решите обратиться за коррекцией к другому специалисту.

Самое главное — не отчаиваться. Современные методы позволяют эффективно и безопасно исправить большинство последствий неудачной контурной пластики, особенно если использовались филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Методы коррекции неудачной контурной пластики

Выбор метода коррекции зависит от типа филлера, характера проблемы и времени, прошедшего с момента процедуры. Наиболее управляемыми и легко устранимыми являются осложнения от филлеров на основе гиалуроновой кислоты, так как для них существует специфический «антидот».

Для наглядности основные методы коррекции можно представить в виде таблицы.

Важно подчеркнуть, что для коррекции филлеров не на основе гиалуроновой кислоты (например, на основе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты) ферментотерапия неэффективна. В таких случаях чаще применяют аппаратные методы для ускорения рассасывания или, в крайних случаях, хирургическое вмешательство.

Как проходит процедура удаления филлера гиалуронидазой

Введение фермента гиалуронидазы — это «золотой стандарт» для исправления гиперкоррекции и асимметрии после использования гиалуроновых филлеров. Процедура должна проводиться только врачом в условиях клиники.

Процесс коррекции обычно включает несколько этапов:

1. Консультация и диагностика. Врач оценивает проблему, определяет локализацию и объем избыточного филлера. Уточняется, какой именно препарат был введен ранее.
2. Аллергопроба. Это обязательный и крайне важный этап. Гиалуронидаза является белковым препаратом и может вызывать аллергические реакции. Перед процедурой на предплечье делается небольшая инъекция препарата, и в течение 20–30 минут врач наблюдает за реакцией кожи.
3. Процедура введения. После отрицательной аллергопробы врач прицельно вводит небольшие дозы гиалуронидазы непосредственно в область, где находится избыточный филлер. Для снижения дискомфорта может применяться местная анестезия.
4. Наблюдение. Эффект от введения фермента начинает проявляться уже в первые часы и нарастает в течение 1–2 суток. Филлер буквально «тает», превращаясь в воду, и выводится из тканей.

После процедуры возможен небольшой отек и покраснение в месте инъекций, которые проходят самостоятельно. Иногда для полной коррекции может потребоваться 2–3 сеанса с интервалом в 1–2 недели. Многих пациентов беспокоит, не растворит ли фермент их собственную гиалуроновую кислоту. Важно знать, что гиалуронидаза действует преимущественно на искусственно введенную, стабилизированную гиалуроновую кислоту. Естественная гиалуроновая кислота в коже имеет очень быстрый цикл обновления (24–48 часов), поэтому ее запасы быстро восстанавливаются.

Профилактика осложнений: как выбрать специалиста и подготовиться к процедуре

Лучший способ избежать разочарований — это минимизировать риски осложнений с самого начала. Ответственный подход к выбору специалиста и клиники является залогом безопасности и качественного результата.

Чтобы защитить себя от неудачной контурной пластики, обращайте внимание на следующие моменты:

• Квалификация врача. Процедуру должен выполнять только врач-дерматолог или косметолог с высшим медицинским образованием, прошедший специальное обучение по инъекционным методикам.
• Опыт специалиста. Не стесняйтесь спрашивать о том, как долго врач работает с филлерами, и попросите показать фотографии работ (портфолио).
• Клиника и препараты. Убедитесь, что процедура проводится в учреждении с медицинской лицензией. Врач должен вскрывать упаковку с препаратом в вашем присутствии, а сам филлер должен быть сертифицирован на территории РФ.
• Консультация. Хороший специалист всегда проведет подробную консультацию, соберет анамнез, выслушает ваши пожелания, но при этом объяснит, какой результат будет выглядеть естественно и гармонично, и может отговорить от избыточной коррекции.
• Соблюдение рекомендаций. После процедуры строго следуйте всем инструкциям врача. Это поможет избежать отеков, смещения геля и других нежелательных последствий.

Контурная пластика — это серьезная медицинская процедура, требующая от врача глубоких знаний анатомии, чувства меры и эстетического вкуса. Тщательный выбор специалиста — это главная инвестиция в вашу красоту и здоровье.

Список литературы

1. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
2. Орлова О. Р., Мингазова Л. Р. Контурная пластика. Проблемы и решения // Вестник эстетической медицины. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 18–27.
3. Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С. Клиническая дерматовенерология: Руководство для врачей. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 928 с.
4. Carruthers J., Carruthers A. Soft Tissue Augmentation: Procedures in Cosmetic Dermatology Series. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 288 p.
5. De Boulle K., Heydenrych I. Patient factors influencing dermal filler complications: prevention, assessment, and treatment // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2015. — Vol. 8. — P. 205–214.
6. Redaelli A., Forte R. Dermal Filler Complications. — Springer, 2016. — 155 p.