Удаление филлера гиалуронидазой: безопасное растворение геля под кожей

Удаление филлера гиалуронидазой — это эффективный и контролируемый метод коррекции нежелательных последствий контурной пластики препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Иногда результат введения филлера не соответствует ожиданиям или приводит к осложнениям, и в таких ситуациях возникает необходимость быстро и безопасно устранить введенный гель. Гиалуронидаза представляет собой специальный фермент, который целенаправленно расщепляет гиалуроновую кислоту, возвращая тканям их первоначальный объем и вид. Этот процесс позволяет исправить асимметрию, убрать избыток препарата или устранить более серьезные побочные эффекты, давая пациенту уверенность в том, что любую эстетическую проблему можно решить под контролем опытного врача.

Показания к применению гиалуронидазы: когда необходимо растворить филлер

Решение о необходимости растворения филлера принимается врачом-косметологом совместно с пациентом на основании объективных клинических признаков и неудовлетворенности эстетическим результатом. Гиалуронидаза является единственным специфическим инструментом для быстрой элиминации гелей на основе гиалуроновой кислоты. Важно понимать, что этот фермент не действует на филлеры другого состава (например, на основе гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты).

Основные ситуации, в которых показано введение гиалуронидазы, включают:

• Гиперкоррекция. Это введение избыточного объема филлера, которое приводит к неестественному, утяжеленному виду, нарушению пропорций лица или появлению выраженных отеков.
• Асимметрия. Неравномерное распределение геля, приводящее к видимой разнице между правой и левой сторонами лица (например, в области губ, скул или носогубных складок).
• Миграция филлера. Смещение геля из зоны введения в соседние анатомические области. Например, филлер, введенный в губы, может смещаться над верхней губой, создавая эффект «усов».
• Контурирование препарата. Ситуация, когда филлер просвечивает через кожу в виде валика или уплотнения, особенно при мимических движениях.
• Эффект Тиндаля. Появление голубоватого или сероватого оттенка кожи в месте поверхностного введения филлера. Это происходит из-за преломления света через частицы геля, лежащего слишком близко к поверхности дермы.
• Формирование гранулем или узелков. Воспалительная реакция тканей на введенный препарат, проявляющаяся в виде локальных уплотнений.
• Сосудистые осложнения. Самое серьезное показание, требующее немедленного вмешательства. Сдавление или попадание филлера в сосуд (эмболия) может нарушить кровоснабжение тканей, что без своевременного введения гиалуронидазы грозит ишемией и некрозом (отмиранием) тканей.
• Личное желание пациента. Если полученный результат не соответствует эстетическим ожиданиям и вызывает психологический дискомфорт, удаление филлера также является обоснованным решением.

Как проходит процедура введения гиалуронидазы

Процедура растворения филлера гиалуронидазой требует от врача глубоких знаний анатомии, точного расчета дозировки и предельной аккуратности. Процесс состоит из нескольких ключевых этапов, каждый из которых важен для достижения безопасного и предсказуемого результата.

Вот как проходит сеанс введения фермента:

1. Консультация и диагностика. Врач осматривает зону коррекции, оценивает характер проблемы (глубину залегания геля, его объем, плотность), собирает анамнез, чтобы исключить противопоказания. Уточняется, какой именно препарат был введен ранее.
2. Проведение аллергической пробы. Это обязательный и критически важный этап. Поскольку гиалуронидаза является белковым препаратом, она может вызывать аллергические реакции. Врач вводит небольшую дозу фермента в область предплечья и оценивает реакцию кожи в течение 20–30 минут. При появлении выраженного покраснения, отека или зуда процедуру отменяют.
3. Подготовка зоны. Кожа в области инъекций тщательно очищается и обрабатывается антисептическим раствором. Для минимизации дискомфорта может быть использован аппликационный анестезирующий крем.
4. Разведение препарата и введение. Врач разводит сухой лиофилизат гиалуронидазы физиологическим раствором до нужной концентрации. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от объема и плотности филлера, который нужно растворить. С помощью тонкой иглы фермент вводится непосредственно в область залегания геля.
5. Легкий массаж. После инъекции врач может провести легкий массаж для более равномерного распределения фермента в тканях.
6. Рекомендации после процедуры. Пациенту даются указания по уходу за обработанной зоной в первые дни после сеанса.

Весь процесс занимает от 30 до 60 минут, включая время на консультацию и проведение аллергопробы. Видимый эффект от действия фермента начинает проявляться уже в первые часы после процедуры.

Безопасность и возможные побочные эффекты фермента

Применение гиалуронидазы в косметологии считается безопасным методом при условии, что процедуру выполняет квалифицированный врач с соблюдением всех протоколов. Фермент действует целенаправленно на гиалуроновую кислоту, не повреждая другие структуры кожи, такие как коллаген и эластин. Однако, как и любое медицинское вмешательство, введение этого препарата сопряжено с определенными рисками и побочными эффектами.

Многих пациентов беспокоит вопрос, не растворит ли фермент их собственную, естественную гиалуроновую кислоту в тканях. Да, гиалуронидаза временно воздействует и на нее, что может привести к кратковременному снижению упругости и увлажненности кожи в зоне инъекции. Однако этот эффект обратим. Организм быстро компенсирует потерю, и синтез собственной гиалуроновой кислоты восстанавливается в течение 48–72 часов.

К числу наиболее частых побочных эффектов относятся:

• Отек и покраснение. Это нормальная реакция тканей на инъекции и действие фермента. Обычно отек нарастает в первые несколько часов и полностью проходит в течение 1–3 дней.
• Гематомы (синяки). Могут появиться в местах проколов кожи, особенно в зонах с тонкой кожей и близко расположенными сосудами (например, в периорбитальной области).
• Болезненность или дискомфорт. Незначительные болевые ощущения в зоне введения могут сохраняться в течение суток.
• Аллергические реакции. Самый серьезный, но редкий побочный эффект. Проявляется в виде крапивницы, сильного зуда, отека Квинке. Именно для предотвращения тяжелых реакций проведение аллергопробы является обязательным.

Чтобы минимизировать риски, крайне важно обращаться только к сертифицированным специалистам, работающим в условиях медицинского учреждения, и сообщать врачу обо всех имеющихся заболеваниях и аллергических реакциях в прошлом.

Восстановительный период и результаты после растворения геля

Процесс восстановления после введения гиалуронидазы обычно проходит быстро и не требует сложных реабилитационных мер. Основные изменения происходят в первые двое суток, после чего можно оценивать предварительный результат. Понимание этапов восстановления помогает пациентам спокойнее перенести этот период.

Хронология событий после процедуры выглядит следующим образом:

• Первые 2–3 часа: начинает нарастать отек в зоне инъекции. Это связано как с самим уколом, так и с процессом расщепления филлера, который высвобождает воду.
• Первые 24–48 часов: пик действия фермента. В этот период происходит активное растворение геля. Отек может быть выраженным, особенно в таких деликатных зонах, как губы или область вокруг глаз. Визуально может казаться, что объем даже увеличился, но это временное явление.
• 3–4-й день: отек значительно уменьшается и становится виден первичный результат — уменьшение или полное исчезновение объема, созданного филлером.
• 7–14-й день: окончательное восстановление тканей. Уходят остаточные уплотнения, гематомы, полностью восстанавливается нормальный вид кожи. Спустя две недели можно проводить финальную оценку результата и, при необходимости, планировать повторную контурную пластику.

В течение первых нескольких дней после процедуры рекомендуется избегать посещения бани, сауны, солярия, интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя, чтобы не провоцировать усиление отека.

Важные отличия гиалуронидазы от других методов коррекции

Когда пациент сталкивается с нежелательным результатом контурной пластики, перед ним и врачом встает выбор тактики. Введение гиалуронидазы — не единственный, но самый быстрый и таргетный способ. Для полного понимания его преимуществ стоит сравнить его с другими возможными подходами.

В таблице ниже представлены основные методы устранения филлеров на основе гиалуроновой кислоты и их ключевые характеристики.

Таким образом, использование фермента гиалуронидазы является золотым стандартом для быстрой и эффективной коррекции осложнений после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет не только исправить эстетические дефекты, но и предотвратить серьезные последствия для здоровья в случае сосудистых осложнений.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. (В рекомендациях рассматриваются общие принципы инъекционных методик и управления осложнениями).
2. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
3. Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. и др. Эстетическая гинекология: руководство для врачей. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2021. — 360 с. (Включает разделы по применению филлеров и гиалуронидазы в интимной пластике).
4. DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 1: effects of incorrect material and technique // Aesthetic Surgery Journal. — 2013. — Vol. 33(4). — P. 561–575.
5. Landau M. Hyaluronidase Hints // Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. — 2015. — Vol. 8(4). — P. 239–240.
6. Rzany B., Becker-Wegerich P., Bachmann F., et al. Hyaluronidase in the correction of hyaluronic acid-based fillers: a review and a recommendation for use // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2009. — Vol. 8(4). — P. 317–323.