Плазмотерапия (PRP) в лечении рубцов: использование ресурсов организма

Плазмотерапия (PRP) в лечении рубцов представляет собой современную инъекционную методику, которая использует собственные ресурсы организма для восстановления и регенерации кожи. Суть метода заключается во введении в проблемные зоны плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Эти клетки содержат высокую концентрацию факторов роста, которые запускают естественные процессы обновления тканей, стимулируют выработку нового коллагена и эластина, улучшая тем самым структуру и внешний вид рубцовой ткани. Такой подход позволяет не маскировать дефект, а целенаправленно работать с его причиной на клеточном уровне, добиваясь сглаживания рельефа кожи и выравнивания ее цвета.

Что такое плазмотерапия и как она помогает бороться с рубцами

Плазмотерапия, также известная как PRP-терапия (от английского Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма), — это процедура, в основе которой лежит применение аутоплазмы, то есть собственной плазмы пациента. Рубец — это плотная соединительная ткань, которая образуется на месте повреждения кожи. Ее структура отличается от здоровой кожи: в ней нарушено расположение коллагеновых волокон, снижено кровоснабжение и обменные процессы.

Механизм действия PRP-терапии основан на биологической активности тромбоцитов. Это не просто клетки, отвечающие за свертывание крови, а настоящие «контейнеры» с биоактивными веществами — факторами роста. При введении обогащенной тромбоцитами плазмы непосредственно в область рубца происходит следующее:

• Активация фибробластов. Факторы роста стимулируют фибробласты — клетки, ответственные за синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Начинается выработка нового, «правильного» коллагена, который постепенно замещает грубую рубцовую ткань.
• Улучшение кровоснабжения. Процедура способствует образованию новых мелких капилляров (ангиогенез) в области рубца. Это улучшает питание тканей, их насыщение кислородом и ускоряет метаболизм.
• Стимуляция регенерации. Запускается каскад естественных восстановительных реакций, который помогает коже обновляться, выравнивать свою текстуру и цвет. Рубец становится менее плотным, более эластичным и менее заметным.

Таким образом, плазмотерапия не вносит в организм чужеродных веществ. Она лишь концентрирует и направляет собственные целительные силы организма именно в ту зону, где это необходимо, создавая условия для полноценного восстановления кожи.

Какие виды рубцов поддаются коррекции с помощью PRP-терапии

Эффективность плазмотерапии напрямую зависит от типа, возраста и глубины рубца. Метод показывает наилучшие результаты при работе с определенными видами кожных дефектов. Важно понимать, что PRP-терапия не является универсальным решением для всех шрамов, и в некоторых случаях она применяется в комплексе с другими методиками, например с лазерной шлифовкой.

Вот основные типы рубцов, при которых показана плазмотерапия:

• Атрофические рубцы. Это «впалые» шрамы, которые находятся ниже уровня окружающей кожи. Они образуются из-за недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Классические примеры — рубцы после акне (постакне), ветряной оспы, а также растяжки (стрии). PRP-терапия в этом случае особенно эффективна, так как она напрямую стимулирует синтез коллагена, «приподнимая» дно рубца и выравнивая рельеф кожи.
• Нормотрофические рубцы. Такие рубцы находятся на одном уровне со здоровой кожей, но отличаются по цвету и текстуре. Плазмотерапия помогает улучшить цвет рубца, приблизив его к естественному оттенку кожи, и сделать его структуру более эластичной и мягкой.
• Гипертрофические рубцы. Это возвышающиеся над кожей шрамы, которые не выходят за пределы первоначального повреждения. Применение плазмотерапии для таких рубцов возможно, часто в сочетании с другими методами. Факторы роста помогают ремоделировать избыточный коллаген, делая рубец более плоским и менее плотным.

Важно отметить, что в отношении келоидных рубцов — агрессивно разрастающихся шрамов, выходящих за границы раны, — применение плазмотерапии требует особой осторожности. Стимуляция роста может спровоцировать дальнейшее разрастание келоида, поэтому решение о лечении принимает врач после тщательной диагностики.

Этапы проведения процедуры плазмотерапии для коррекции рубцов

Процедура PRP-терапии проводится амбулаторно и состоит из нескольких последовательных этапов. Весь процесс занимает от 45 до 60 минут и не требует сложной реабилитации, что позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.

Рассмотрим, как проходит сеанс плазмотерапии:

1. Консультация и подготовка. На первичном приеме врач оценивает состояние рубца, определяет его тип, собирает анамнез для выявления возможных противопоказаний. За несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдать диету с исключением жирной и жареной пищи, а также пить достаточное количество воды.
2. Забор венозной крови. У пациента из локтевой вены забирают небольшой объем крови (обычно от 10 до 20 мл) в специальную стерильную пробирку. Этот процесс ничем не отличается от обычного анализа крови.
3. Центрифугирование. Пробирку с кровью помещают в медицинскую центрифугу. В процессе вращения на высокой скорости кровь разделяется на фракции: эритроцитарную массу (красные кровяные тельца), плазму, бедную тромбоцитами, и наиболее ценный слой — плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP).
4. Подготовка и обезболивание. Пока готовится плазма, кожа в зоне обработки тщательно очищается и обрабатывается антисептиком. Для минимизации дискомфорта на область рубца наносится аппликационная анестезия (крем с анестетиком).
5. Введение плазмы. Готовый концентрат тромбоцитов с помощью тонкой иглы вводится непосредственно в рубцовую ткань и по ее периметру. Инъекции выполняются на небольшом расстоянии друг от друга, чтобы равномерно распределить препарат по всей зоне коррекции.
6. Завершение и рекомендации. После инъекций кожа повторно обрабатывается антисептиком. Врач дает рекомендации по уходу: в первые дни следует избегать посещения бани, сауны, солярия, а также не наносить на обработанную зону декоративную косметику.

После процедуры возможны небольшое покраснение и отек в месте инъекций, которые проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Преимущества и безопасность метода PRP

Плазмотерапия зарекомендовала себя как один из самых безопасных и физиологичных методов в косметологии. Это связано с тем, что для процедуры используется собственный биологический материал пациента, что исключает риски аллергических реакций и отторжения. Однако преимущества метода не ограничиваются только этим.

Ключевые достоинства PRP-терапии в лечении рубцов:

• Высокая биосовместимость и безопасность. Используется аутоплазма, что сводит к нулю риск аллергии, инфицирования и других иммунных реакций.
• Естественная стимуляция. Метод не вводит в кожу чужеродные вещества, а лишь активизирует собственные регенеративные ресурсы организма для восстановления тканей.
• Минимальная травматичность. Процедура является инъекционной, но проводится с использованием очень тонких игл, что делает ее малоинвазивной.
• Короткий период реабилитации. Легкое покраснение и отечность проходят в течение нескольких дней, не требуя от пациента изменения социального графика.
• Комплексное действие. Помимо коррекции рубца, плазмотерапия улучшает общее состояние кожи в зоне обработки: повышает ее упругость, эластичность и выравнивает тон.
• Совместимость с другими методиками. PRP-терапия прекрасно сочетается с лазерной шлифовкой, химическими пилингами и другими аппаратными процедурами, взаимно усиливая их эффект.

Показания и противопоказания к проведению плазмотерапии

Несмотря на высокую безопасность, плазмотерапия является медицинской процедурой и имеет ряд показаний и противопоказаний. Решение о возможности проведения курса принимает врач-косметолог на основании осмотра и анамнеза пациента.

Для удобства восприятия основные показания и противопоказания представлены в таблице.

Чего ожидать после курса процедур: эффективность и длительность эффекта

Оценка результатов плазмотерапии требует терпения, поскольку процесс регенерации тканей занимает время. Важно понимать, что PRP-терапия запускает естественные механизмы, а не дает мгновенный эффект «заполнения», как филлеры. Первые улучшения, как правило, становятся заметны через 3–4 недели после первой процедуры: кожа в области рубца становится более эластичной, начинает выравниваться ее цвет.

Для достижения стойкого и выраженного результата требуется курс процедур. Обычно он состоит из 3–6 сеансов с интервалом в 2–4 недели. Количество процедур и интервал между ними определяет врач индивидуально, исходя из состояния рубца и реакции организма на терапию. Максимальный эффект от курса PRP-терапии развивается в течение нескольких месяцев после его завершения, так как синтез нового коллагена и перестройка тканей — это длительный процесс.

В результате курса лечения можно ожидать:

• Сглаживание рельефа рубца, уменьшение его глубины.
• Повышение эластичности и мягкости рубцовой ткани.
• Выравнивание цвета шрама, приближение его к оттенку здоровой кожи.
• Улучшение общего качества кожи вокруг рубца.

Эффект от курса плазмотерапии является долгосрочным, поскольку он основан на структурной перестройке самой ткани. Для поддержания результата и дальнейшего улучшения состояния кожи могут быть рекомендованы повторные курсы или единичные поддерживающие процедуры через 1–1,5 года.

Список литературы

1. Фицпатрик Т.Б., Джонсон Р.Э., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Ахмеров Р.Р. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология Plasmolifting (Плазмолифтинг). — М.: Литтерра, 2014. — 160 с.
3. Leo M.S., Kumar A.S., Kirit R., Konathan R., Sivamani R.K. Systematic review of platelet-rich plasma in treating atrophic acne scars // Dermatol Surg. — 2015. — Vol. 41, № 9. — P. 999—1011.
4. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. — СПб.: Искусство России, 2007. — 224 с.
5. Anitua E., Sánchez M., Orive G., Andía I. The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in different medical fields // Biomaterials. — 2007. — Vol. 28, № 31. — P. 4551—4560.