Мази и гели от рубцов: что действительно работает и как правильно применять

Мази и гели от рубцов являются одним из самых доступных методов коррекции шрамов после травм, операций или ожогов. Важно понимать, что ни одно наружное средство не способно полностью удалить рубец и вернуть коже первоначальный вид. Однако при правильном и своевременном применении современные препараты могут значительно улучшить внешний вид рубцовой ткани, сделать ее более эластичной, гладкой и менее заметной. Успех во многом зависит от выбора подходящего средства в зависимости от типа рубца и строгого соблюдения рекомендаций по его использованию.

Как формируется рубец и почему он отличается от здоровой кожи

Рубец, или шрам, — это естественный результат заживления глубоких повреждений кожи. Когда травма затрагивает не только эпидермис (поверхностный слой), но и дерму, организм запускает сложный процесс регенерации. В месте повреждения активизируются особые клетки — фибробласты. Их задача — синтезировать коллаген, основной строительный белок кожи, чтобы «залатать» дефект. Однако коллаген в рубцовой ткани отличается от коллагена в здоровой коже. Его волокна располагаются не хаотично и переплетенно, а параллельно друг другу, образуя плотную и менее эластичную структуру. Кроме того, в рубцовой ткани отсутствуют волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, что также отличает ее от окружающих здоровых тканей.

Процесс созревания рубца длится от нескольких месяцев до года и проходит несколько стадий. Сначала рубец красный или розовый, может быть приподнят над кожей и вызывать зуд. Со временем он бледнеет, уплощается и становится менее заметным. Именно на стадии активного формирования и созревания рубцовой ткани применение мазей и гелей наиболее эффективно, так как они могут повлиять на процессы синтеза коллагена и предотвратить избыточное разрастание соединительной ткани.

Виды рубцов и подходы к их коррекции

Эффективность местного лечения напрямую зависит от типа рубца. Прежде чем начинать использование какого-либо средства, важно определить, с каким видом рубцовой ткани вы имеете дело. Это поможет избежать разочарований и подобрать действенную тактику. Существует несколько основных типов рубцов, каждый из которых требует своего подхода.

• Нормотрофические рубцы. Это наиболее «благоприятный» вид рубцов. Они находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют светлый оттенок и хорошую эластичность. Обычно они не доставляют физического дискомфорта и являются лишь косметическим дефектом. Местные средства могут помочь ускорить их созревание и сделать их еще менее заметными.
• Атрофические рубцы. Эти рубцы располагаются ниже уровня кожи, образуя ямки и впадины. Они формируются из-за недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Типичные примеры — шрамы после акне (постакне), ветряной оспы или растяжки (стрии). Мази и гели могут дать умеренный эффект, улучшая эластичность и цвет ткани, но для полного выравнивания рельефа кожи часто требуются косметологические процедуры.
• Гипертрофические рубцы. Такие рубцы возвышаются над поверхностью кожи, имеют розовый или красный цвет и могут вызывать зуд. Их появление связано с избыточным производством коллагена. В отличие от келоидов, гипертрофические рубцы не выходят за пределы первоначальной раны. На этот тип рубцов хорошо действуют средства на основе силикона и другие противорубцовые препараты.
• Келоидные рубцы. Это наиболее сложный для лечения вид рубцов. Они представляют собой агрессивно разрастающуюся рубцовую ткань, которая выходит далеко за границы первоначального повреждения. Келоиды имеют багровый или синюшный оттенок, плотную консистенцию, часто вызывают боль, жжение и зуд. Лечение келоидных рубцов должно проводиться строго под контролем врача, так как одних только мазей и гелей здесь недостаточно. Они могут использоваться лишь как часть комплексной терапии.

Основные действующие вещества в средствах от рубцов

Современные препараты для коррекции рубцов содержат различные активные компоненты, каждый из которых имеет свой механизм действия. Понимание того, как работает то или иное вещество, поможет сделать осознанный выбор. Ниже представлена таблица с описанием наиболее распространенных и изученных компонентов.

Как правильно применять мази и гели для максимального эффекта

Даже самое эффективное средство не принесет желаемого результата, если использовать его неправильно. Систематичность и соблюдение простых правил — ключ к успеху в коррекции рубцов. Важно помнить, что этот процесс требует терпения и времени.

• Начинайте вовремя. Применение противорубцовых средств можно начинать только после полного заживления раны и снятия швов (обычно через 10–14 дней после операции или травмы). Наносить препараты на открытую рану категорически нельзя.
• Подготовьте кожу. Перед каждым нанесением кожа в области рубца должна быть чистой и сухой. Аккуратно промойте ее водой с мягким моющим средством и промокните полотенцем.
• Наносите правильно. Средство наносится тонким слоем на всю поверхность рубца. Затем его следует втирать легкими массажными движениями до полного впитывания. Направление движений может быть разным: круговым, зигзагообразным, от центра к периферии. Легкий массаж улучшает кровообращение и способствует более глубокому проникновению активных веществ.
• Соблюдайте регулярность. Большинство гелей и мазей необходимо наносить 2–3 раза в день. Силиконовые пластыри носят до 24 часов в сутки с перерывами на гигиенические процедуры. Важно не пропускать применения.
• Будьте терпеливы. Первые заметные улучшения, как правило, появляются не раньше чем через 3–4 недели регулярного использования. Полный курс лечения свежих рубцов составляет в среднем от 3 до 6 месяцев. Для старых, уже сформировавшихся рубцов, может потребоваться более длительное применение — до года и дольше.

Многих беспокоит вопрос, можно ли наносить макияж поверх геля. Как правило, после полного высыхания силиконовых гелей это допустимо, но лучше уточнить информацию в инструкции к конкретному средству. Если вы используете силиконовый пластырь, он сам по себе служит хорошей маскирующей основой.

Когда местные средства бессильны: чего не стоит ожидать

Важно сохранять реалистичные ожидания от использования мазей и гелей. Они являются эффективным инструментом, но не панацеей. Есть ситуации, когда их возможностей недостаточно и требуется подключение других методов. Понимание границ эффективности местных средств поможет избежать разочарований и вовремя обратиться за более серьезной помощью.

Во-первых, местные средства не способны полностью удалить рубец. Их задача — сделать его максимально незаметным, мягким и эластичным. Во-вторых, их эффективность значительно выше на «свежих» рубцах (до 1 года), которые еще находятся в стадии созревания. Для старых, уже сформировавшихся («белых») рубцов эффект от мазей будет гораздо скромнее, хотя они все еще могут помочь немного смягчить ткань и улучшить ее эластичность. В-третьих, при выраженных атрофических рубцах (глубокие ямки постакне) или агрессивных келоидах одних только наружных средств будет недостаточно. В таких случаях для достижения видимого результата требуется консультация врача-дерматолога или косметолога, который может порекомендовать такие процедуры, как лазерная шлифовка, инъекции кортикостероидов, криодеструкция или хирургическое иссечение рубца.

Безопасность и возможные побочные эффекты

В большинстве случаев современные мази и гели от рубцов хорошо переносятся и безопасны для длительного применения. Однако, как и у любых других средств, у них есть потенциальные побочные эффекты. Наиболее распространенной реакцией является местное раздражение кожи: покраснение, зуд, шелушение или сыпь в месте нанесения. Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата.

При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить использование средства и проконсультироваться с врачом. Чтобы минимизировать риск, перед первым применением нового препарата можно провести тест на небольшом участке кожи, например, на сгибе локтя. Использование противорубцовых средств у детей, беременных и кормящих женщин возможно, но требует обязательной предварительной консультации с лечащим врачом для выбора наиболее безопасного препарата.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 18 с.
2. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., et al. International clinical recommendations on scar management // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 110, № 2. — P. 560-571.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Vol. 43, Suppl 1. — P. S3-S18.
5. Олисова О.Ю., Грабовская О.В., Теплюк Н.П. Рациональная наружная терапия атрофических рубцов // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 4. — С. 52-55.