Как выявить предиабет с помощью анализа на гликированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) является одним из наиболее надежных и удобных методов для своевременного выявления предиабета — пограничного состояния, которое предшествует развитию сахарного диабета 2-го типа. В отличие от измерения глюкозы натощак, которое показывает уровень сахара в крови лишь в конкретный момент времени, этот тест отражает среднее содержание глюкозы за последние 2–3 месяца. Это позволяет получить объективную картину контроля углеводного обмена и выявить скрытые нарушения еще до появления явных симптомов, давая возможность принять меры и предотвратить прогрессирование заболевания.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он важен для диагностики

Гликированный гемоглобин, который часто обозначают как HbA1c, — это биохимический показатель крови, образующийся в результате необратимого соединения белка гемоглобина (находящегося в эритроцитах) с глюкозой. Чем выше уровень глюкозы в крови и чем дольше он остается повышенным, тем больше гемоглобина «пропитывается» сахаром, то есть гликируется. Эритроциты, красные кровяные тельца, живут в среднем около 120 дней. Поэтому уровень HbA1c позволяет оценить не сиюминутное колебание сахара, а его среднюю концентрацию за длительный период (примерно 3 месяца).

Важность этого анализа заключается в его стабильности и информативности. Он представляет собой своеобразную «метаболическую память» организма. Если разовое измерение глюкозы можно сравнить с фотографией, то анализ на гликированный гемоглобин — это скорее панорамный видеоролик, который показывает общую тенденцию. Именно поэтому он стал золотым стандартом не только для диагностики сахарного диабета и предиабета, но и для оценки эффективности лечения у пациентов с уже установленным диагнозом.

Предиабет: пограничное состояние, которое можно контролировать

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормальных значений, но еще недостаточно высок для постановки диагноза «сахарный диабет 2-го типа». Это своего рода «желтый сигнал светофора», предупреждающий о высоком риске развития полноценного заболевания. Многие люди живут с предиабетом годами, не подозревая об этом, так как он часто протекает без выраженных симптомов.

Ключевая особенность предиабета в том, что это состояние обратимо. Своевременное выявление нарушений углеводного обмена с помощью анализа на HbA1c позволяет вовремя изменить образ жизни: скорректировать питание, увеличить физическую активность, нормализовать вес. Эти меры в большинстве случаев помогают нормализовать уровень сахара в крови и предотвратить или на долгие годы отсрочить развитие сахарного диабета и его серьезных осложнений, таких как поражение сердца, сосудов, почек и нервной системы.

Нормы гликированного гемоглобина: как расшифровать результаты анализа

Интерпретация результатов анализа на гликированный гемоглобин проводится врачом на основании общепринятых референсных значений. Важно понимать, что эти цифры являются ориентиром, и окончательный диагноз ставится с учетом всех клинических данных пациента. Для удобства понимания результаты можно разделить на три основные зоны.

В этой таблице представлены диагностические критерии, которые используются для оценки уровня гликированного гемоглобина:

Получив результат в диапазоне предиабета, не следует паниковать. Это сигнал к действию и возможность взять здоровье под контроль. Врач поможет разработать индивидуальный план профилактических мероприятий.

Преимущества анализа на HbA1c в сравнении с другими методами

Анализ на гликированный гемоглобин имеет ряд существенных преимуществ перед традиционным измерением уровня глюкозы в плазме натощак или глюкозотолерантным тестом. Эти особенности делают его более удобным для пациентов и более информативным для врачей в рамках скрининга и диагностики.

Вот основные достоинства этого исследования:

• Удобство для пациента. Для сдачи анализа не требуется строгого голодания в течение 8–12 часов. Кровь можно сдавать в любое время дня, независимо от приема пищи.
• Высокая стабильность. Результат не зависит от кратковременных факторов, таких как недавний прием пищи, физическая нагрузка, стресс или прием некоторых лекарств, которые могут исказить показатель глюкозы в момент измерения.
• Большая информативность. Тест отражает средний уровень гликемии за длительный период, что дает более полное представление о состоянии углеводного обмена, чем однократное измерение.
• Стандартизация. Метод исследования стандартизирован на международном уровне, что делает результаты сопоставимыми между разными лабораториями.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Одним из главных удобств анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие сложной подготовки. В отличие от теста на глюкозу натощак, пациенту не нужно воздерживаться от еды. Можно вести привычный образ жизни, придерживаться обычного режима питания и физической активности.

Тем не менее, существуют состояния, которые могут повлиять на точность результата. Важно сообщить врачу о наличии следующих факторов:

• Анемии. При железодефицитной анемии результат HbA1c может быть ложно завышен, а при гемолитической (связанной с ускоренным разрушением эритроцитов) — ложно занижен.
• Гемоглобинопатии. Наследственные заболевания, связанные с изменением структуры гемоглобина (например, серповидно-клеточная анемия), могут искажать результаты.
• Недавние кровопотери или переливания крови. Эти состояния приводят к обновлению популяции эритроцитов, что не позволит тесту отразить реальную картину за последние 3 месяца.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Эти заболевания могут влиять на продолжительность жизни эритроцитов и, соответственно, на уровень HbA1c.

Врач учтет эти факторы при интерпретации результатов и при необходимости может назначить альтернативные или дополнительные методы диагностики для уточнения диагноза.

Что делать, если результат указывает на предиабет

Если результат анализа на HbA1c оказался в диапазоне от 5,7% до 6,4%, это повод для незамедлительного обращения к врачу — терапевту или эндокринологу. Главное — не игнорировать этот сигнал и не заниматься самолечением. Специалист проведет комплексную оценку вашего состояния, возможно, назначит дополнительные обследования для исключения других причин повышения показателя и подтверждения диагноза.

Основная стратегия при подтвержденном предиабете — это модификация образа жизни. Врач даст подробные рекомендации, которые обычно включают:

1. Консультация с врачом. Первым и самым важным шагом является обсуждение результатов со специалистом. Только врач может правильно интерпретировать анализ в контексте вашего общего состояния здоровья.
2. Коррекция питания. Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов (сахар, выпечка, сладкие напитки) и насыщенных жиров, увеличить долю овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка в рационе.
3. Повышение физической активности. Регулярные умеренные нагрузки (например, 150 минут в неделю быстрой ходьбы, плавания или езды на велосипеде) помогают улучшить чувствительность тканей к инсулину и снизить уровень сахара в крови.
4. Контроль веса. Даже умеренное снижение массы тела (на 5–7% от исходной) у людей с избыточным весом или ожирением может значительно снизить риск развития диабета.
5. Регулярный мониторинг. Врач назначит повторный анализ на гликированный гемоглобин через определенное время (обычно через 3–6 месяцев), чтобы оценить эффективность предпринятых мер.

Своевременное выявление предиабета — это не приговор, а уникальная возможность предотвратить серьезное хроническое заболевание и сохранить здоровье на долгие годы.

Список литературы

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. — 11-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ, 2023.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Галстян Г. Р. Сахарный диабет 2-го типа: от теории к практике. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 576 с.
3. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023 // Diabetes Care. — 2023. — Vol. 46 (Suppl. 1). — P. S1—S291.
4. World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation. — Geneva: WHO, 2011.
5. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.