Соблюсти все правила во время глюкозотолерантного теста для точности анализа

Соблюдение всех правил во время глюкозотолерантного теста (ГТТ) — это ключевое условие для получения точных результатов и, как следствие, верной оценки состояния углеводного обмена. Этот анализ помогает выявить скрытые нарушения, такие как предиабет или гестационный сахарный диабет у беременных. Некорректная подготовка может привести к ложным результатам, необходимости повторного, не самого приятного исследования и излишнему беспокойству. Поэтому важно понимать не только что делать, но и почему каждый шаг подготовки имеет значение.

Что такое глюкозотолерантный тест и почему он так чувствителен к подготовке

Пероральный глюкозотолерантный тест — это исследование, которое оценивает, насколько эффективно организм усваивает глюкозу. По сути, это стресс-тест для поджелудочной железы и других систем, отвечающих за регуляцию сахара в крови. В ходе ГТТ измеряется уровень глюкозы в крови натощак, а затем через определенные промежутки времени после приема строго отмеренного количества раствора глюкозы. Это позволяет увидеть динамику реакции организма на углеводную нагрузку. Любое отклонение от стандартных условий — будь то диета, физическая активность, стресс или прием лекарств — может искусственно завысить или занизить показатели глюкозы, полностью исказив клиническую картину.

Подготовка за три дня до проведения ГТТ

Заблаговременная подготовка является фундаментом для получения достоверного результата глюкозотолерантного теста. Она начинается за 72 часа до визита в лабораторию и включает в себя коррекцию питания, физической активности и, при необходимости, медикаментозной терапии.

Важнейший аспект на этом этапе — это питание. Вопреки распространенному заблуждению, нельзя специально ограничивать углеводы в рационе. Организм должен находиться в привычном для себя состоянии, чтобы его реакция на глюкозную нагрузку была естественной. Если резко сократить количество углеводов, то во время теста поджелудочная железа может отреагировать на внезапную нагрузку неадекватно, что приведет к ложноположительному результату.

Вот основные правила питания и образа жизни за три дня до исследования:

• Питание: Придерживайтесь своего обычного рациона без строгих ограничений. Важно, чтобы количество углеводов в пище составляло не менее 150 граммов в сутки. Это эквивалентно, например, нескольким кускам хлеба, порции каши и паре фруктов. Откажитесь от фастфуда и чрезмерно жирной пищи.
• Физическая активность: Сохраняйте привычный уровень физической нагрузки. Избегайте интенсивных, изнуряющих тренировок, так как они могут повысить чувствительность тканей к инсулину и занизить показатели глюкозы. Легкая прогулка или зарядка не повредят.
• Прием лекарственных препаратов: Это один из самых важных моментов. Многие медикаменты влияют на уровень глюкозы в крови. Необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом, который назначил исследование, о возможности временной отмены некоторых препаратов. Никогда не отменяйте жизненно важные лекарства самостоятельно. К препаратам, способным исказить результат ГТТ, относятся глюкокортикостероиды, некоторые мочегонные, оральные контрацептивы, бета-блокаторы и другие.
• Алкоголь: Полностью исключите употребление алкогольных напитков за трое суток до теста.

Правила поведения накануне и в день глюкозотолерантного теста

Период непосредственно перед тестом требует максимальной дисциплины. Вечер накануне и утро в день анализа — решающее время, от которого зависит точность исходного, базового уровня глюкозы.

Последний прием пищи должен состояться за 8–14 часов до начала теста. Это значит, что если тест назначен на 8 утра, легкий ужин должен быть не позднее 20:00–22:00 предыдущего дня. Ужин должен быть обычным, без избытка жиров и углеводов. После этого можно пить только чистую негазированную воду. Утром в день теста запрещено есть, пить чай, кофе, соки, а также курить и жевать жевательную резинку. Эти действия могут стимулировать выработку гормонов и ферментов, которые повлияют на начальный уровень сахара в крови.

В лабораторию следует прийти заранее, чтобы избежать спешки и стресса. Физическая нагрузка (например, быстрая ходьба или бег) и эмоциональное напряжение перед сдачей крови могут привести к повышению уровня глюкозы. Рекомендуется посидеть и успокоиться в течение 15–20 минут перед первым забором крови.

Пошаговая инструкция: как проходит пероральный глюкозотолерантный тест

Процедура проведения перорального глюкозотолерантного теста стандартизирована и занимает от двух до трех часов. Понимание каждого этапа поможет вам чувствовать себя спокойнее и увереннее.

1. Первый забор крови. Медицинский работник берет у вас кровь из вены для определения исходного уровня глюкозы натощак. Если этот показатель уже значительно превышает норму, дальнейшее проведение теста с нагрузкой может быть отменено по соображениям безопасности.
2. Прием раствора глюкозы. После первого забора крови вам дадут выпить раствор, состоящий из 75 граммов сухой глюкозы, разведенной в 250–300 мл теплой воды. Раствор очень сладкий, иногда с добавлением лимонной кислоты для улучшения вкуса. Его необходимо выпить в течение 5 минут.
3. Период ожидания. Следующие два часа — самый ответственный этап для пациента. В это время нужно находиться в состоянии покоя, в стенах медицинского учреждения. Любая активность может исказить результаты.
4. Повторные заборы крови. Кровь из вены берут повторно через один и/или два часа после приема раствора глюкозы. Для беременных иногда требуется дополнительный забор крови через три часа. Эти измерения показывают, как организм справился с углеводной нагрузкой.

Чтобы ожидание прошло комфортно и не повлияло на результат, ознакомьтесь с правилами поведения в этот период.

Если во время теста возникла рвота в первые 30 минут после приема глюкозы, исследование придется прекратить и перенести на другой день, так как невозможно будет оценить, какое количество глюкозы усвоилось.

Факторы, искажающие результаты ГТТ: чего следует избегать

Для закрепления информации перечислим основные факторы, которые могут привести к неверным результатам глюкозотолерантного теста. Избегая их, вы обеспечиваете максимальную достоверность анализа.

• Несоблюдение диеты: как избыток, так и недостаток углеводов в рационе за три дня до теста.
• Физическое и эмоциональное перенапряжение: интенсивные тренировки, стресс накануне и в день исследования.
• Острые заболевания: проведение ГТТ на фоне простуды, гриппа, кишечной инфекции или обострения хронических болезней недопустимо. Тест следует отложить до полного выздоровления.
• Курение и алкоголь: никотин и этанол напрямую влияют на метаболизм глюкозы.
• Прием медикаментов: не согласованная с врачом медикаментозная терапия.
• Несоблюдение периода голодания: слишком короткий (менее 8 часов) или слишком длинный (более 14 часов) период без пищи.
• Активность во время теста: ходьба, разговоры по телефону и другие действия в двухчасовой период ожидания.

Особенности проведения теста на толерантность к глюкозе у беременных

Для беременных женщин глюкозотолерантный тест является обязательным скрининговым исследованием, которое обычно проводится на сроке 24–28 недель. Это связано с риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — состояния, которое может навредить как матери, так и ребенку. Правила подготовки и проведения ГТТ для беременных не отличаются от общих, но их соблюдение имеет особое значение. Все рекомендации по диете, физической активности и покою во время теста должны выполняться неукоснительно. Важно помнить, что своевременная и точная диагностика ГСД позволяет вовремя принять меры и обеспечить нормальное течение беременности и родов.

Что делать после завершения глюкозотолерантного теста

После последнего забора крови исследование считается завершенным. Длительное голодание и углеводная нагрузка могут вызвать слабость или головокружение, поэтому рекомендуется заранее подготовить легкий перекус (например, яблоко, йогурт или бутерброд), который можно съесть сразу после окончания процедуры. В течение дня можно возвращаться к обычному режиму питания и физической активности. Результаты теста будут готовы через 1–2 дня. Интерпретировать их должен только лечащий врач, который учтет все индивидуальные особенности вашего здоровья.

Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск. // Сахарный диабет. — 2021. — Т. 24 (S1). — С. 1—146.
2. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. и др. Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол). // Проблемы женского здоровья. — 2016. — Т. 11 (2). — С. 5—18.
3. Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете — 2022 // Diabetes Care. — 2022. — Т. 45 (Приложение 1). — С. S17—S38.
4. Всемирная организация здравоохранения. Диагностические критерии и классификация гипергликемии, впервые выявленной во время беременности: руководство Всемирной организации здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2013.