Причины высоких триглицеридов в биохимическом анализе: о чем это говорит

Обнаружение высоких триглицеридов в результатах биохимического анализа крови — это ситуация, которая может вызвать беспокойство, но важно понимать, что это не диагноз, а сигнал организма, требующий внимания. Триглицериды (ТГ) представляют собой основной тип жиров, циркулирующих в крови, которые служат ключевым источником энергии для клеток. Их уровень отражает баланс между потреблением калорий и их расходом. Повышение этого показателя, известное как гипертриглицеридемия, может быть вызвано широким спектром причин: от особенностей питания и образа жизни до серьёзных заболеваний и приёма некоторых лекарств. Понимание этих причин — первый шаг к нормализации показателей и сохранению здоровья.

Что такое триглицериды и какова их роль в организме

Триглицериды — это сложные эфиры глицерина и жирных кислот, проще говоря, это жиры. Они являются фундаментальным энергетическим резервом для нашего тела. Когда вы едите, организм преобразует все калории, не использованные немедленно, в триглицериды и сохраняет их в жировых клетках. Позже, между приёмами пищи, гормоны высвобождают ТГ для обеспечения организма энергией.

Источников поступления этих липидов в кровь два. Первый — это пища, богатая жирами. Второй, и не менее важный, — это синтез в печени. Печень способна производить триглицериды из избытка углеводов, особенно простых сахаров и фруктозы. Вот почему даже диета с низким содержанием жиров, но высоким содержанием сахара и мучных изделий, может привести к повышению уровня ТГ. В нормальных количествах они жизненно необходимы, но их избыток становится фактором риска для здоровья.

Нормальные и повышенные значения триглицеридов: как читать анализ

Результаты анализа крови на липидный профиль, куда входят и триглицериды, помогают оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важно помнить, что референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в вашем бланке анализа, и обсуждать результаты с лечащим врачом. Тем не менее, существуют общепринятые ориентиры.

Ниже представлена классификация уровней триглицеридов в крови для взрослых, которая поможет вам сориентироваться в результатах анализа:

Очень высокий уровень ТГ (более 10 ммоль/л) связан с дополнительным риском развития острого панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Поэтому такая ситуация требует немедленной консультации специалиста.

Основные причины повышения триглицеридов, связанные с образом жизни

Чаще всего гипертриглицеридемия является вторичной, то есть вызвана внешними факторами, а не генетической предрасположенностью. Образ жизни играет здесь доминирующую роль. Коррекция этих факторов часто приводит к значительной нормализации показателей.

• Неправильное питание. Регулярное потребление большого количества калорий, особенно из простых углеводов (сахар, сладости, выпечка, сладкие напитки) и насыщенных жиров, заставляет печень активно производить триглицериды.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь очень калориен и оказывает прямое токсическое действие на печень. Организм перерабатывает его в первую очередь, что стимулирует синтез жиров и замедляет их распад, приводя к резкому повышению уровня ТГ.
• Низкая физическая активность. Сидячий образ жизни означает, что поступающие с пищей калории не расходуются на работу мышц. Этот избыток энергии эффективно запасается организмом в виде жира, в том числе повышая концентрацию триглицеридов в крови.
• Избыточный вес и ожирение. Особенно опасно абдоминальное ожирение (накопление жира в области живота). Жировые клетки, особенно висцеральный жир, активно высвобождают жирные кислоты в кровоток, что также стимулирует печень к производству ТГ.

Заболевания, которые могут приводить к высоким триглицеридам

Иногда повышение уровня ТГ является не самостоятельной проблемой, а маркёром или следствием другого заболевания. В этом случае нормализация показателей напрямую зависит от контроля и лечения основной патологии. Это состояние называется вторичной гипертриглицеридемией.

• Сахарный диабет 2-го типа. При этом заболевании нарушается чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Инсулин в норме помогает утилизировать глюкозу и жиры. Когда он работает плохо, уровень сахара и триглицеридов в крови повышается.
• Гипотиреоз. Недостаточная функция щитовидной железы замедляет все обменные процессы в организме, включая расщепление и выведение жиров, что ведёт к их накоплению в крови.
• Заболевания почек. Хроническая болезнь почек, особенно при нефротическом синдроме, нарушает белковый и жировой обмен, что может вызывать значительное повышение уровня липидов.
• Болезни печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и другие хронические заболевания печени тесно связаны с нарушением липидного обмена и высоким уровнем ТГ.
• Метаболический синдром. Это комплекс нарушений обмена веществ, включающий абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара в крови и дислипидемию (нарушение баланса холестерина и триглицеридов). Высокий уровень ТГ является одним из ключевых диагностических критериев этого состояния.

Лекарственные препараты как фактор повышения уровня ТГ

Приём некоторых медикаментов может вызывать повышение уровня триглицеридов как побочный эффект. Важно понимать, что это не повод для самостоятельной отмены жизненно важных препаратов. Если вы подозреваете связь между приёмом лекарства и изменениями в анализах, необходимо обсудить это с врачом, который сможет оценить риски и при необходимости скорректировать терапию.

К препаратам, способным повышать уровень ТГ, относятся:

• Некоторые диуретики (мочегонные), используемые для лечения гипертонии.
• Бета-блокаторы, также применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты).
• Эстрогены, входящие в состав некоторых оральных контрацептивов и препаратов для заместительной гормональной терапии.
• Некоторые антиретровирусные препараты и ретиноиды.

Наследственные факторы: когда высокие триглицериды — это генетика

В более редких случаях причиной очень высоких показателей ТГ является генетическая предрасположенность. Это так называемая первичная, или семейная, гипертриглицеридемия. Она связана с мутациями в генах, отвечающих за метаболизм липидов. Как правило, в таких ситуациях высокие цифры триглицеридов обнаруживаются уже в молодом возрасте, а также у близких родственников.

Даже при наличии генетической предрасположенности факторы образа жизни, такие как диета и физическая активность, продолжают играть огромную роль. Соблюдение рекомендаций врача для таких пациентов становится особенно важным для предотвращения серьёзных осложнений.

Чем опасны высокие триглицериды для здоровья

Длительно повышенный уровень триглицеридов не вызывает специфических симптомов, из-за чего его часто называют «тихим врагом». Однако он наносит серьёзный вред организму, создавая условия для развития опасных состояний. Понимание этих рисков — лучшая мотивация для изменения образа жизни и выполнения врачебных рекомендаций.

• Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокие триглицериды являются независимым фактором риска атеросклероза — процесса образования бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет артерий, нарушая кровоснабжение сердца и мозга, что повышает вероятность инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
• Риск острого панкреатита. При очень высоких значениях (обычно выше 10 ммоль/л) триглицериды могут вызвать острое воспаление поджелудочной железы. Это тяжёлое, жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной госпитализации.

Триглицериды и холестерин: в чем разница

Многие путают триглицериды и холестерин, хотя оба они относятся к липидам (жирам) и определяются в одном анализе — липидограмме. Однако их функции в организме совершенно разные, и важно понимать это различие. Холестерин используется для строительства клеточных мембран и производства гормонов и витамина D. Триглицериды же служат для хранения неиспользованной энергии.

Если использовать простую аналогию, холестерин — это «строительный материал» для вашего организма, кирпичики для клеток. Триглицериды — это «топливо на складе», запас энергии. Оба необходимы, но избыток и того, и другого вреден. Часто высокий уровень ТГ сопровождается и неблагоприятным профилем холестерина (низкий «хороший» ЛПВП и высокий «плохой» ЛПНП), что суммарно значительно увеличивает сердечно-сосудистые риски.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — 2020.
2. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk // European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41(1). — P. 111–188.
4. Внутренние болезни по Харрисону. В 7 томах. Том 5: Эндокринология и метаболизм / под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, Д. Каспера и др. — М.: Практика, 2005.
5. Северин Е.С. Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е.С. Северина. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.