Какие факторы искажают результаты липидограммы: что учесть перед сдачей анализа

Чтобы получить точные результаты липидограммы, важно понимать, какие факторы могут их исказить, и правильно подготовиться к сдаче анализа крови. Липидный профиль — это ключевой инструмент для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт и инсульт. Некорректные данные могут привести к неверной диагностике, назначению ненужного лечения или, наоборот, к тому, что существующая проблема останется без внимания. Поэтому ответственный подход к подготовке — это залог достоверности результатов и основа для правильных врачебных решений.

Что такое липидный профиль и почему важна его точность

Липидограмма, также известная как липидный профиль, представляет собой комплексное исследование, которое определяет уровень различных фракций жиров (липидов) в крови. Точность этих показателей критически важна, так как на их основе врач оценивает состояние жирового обмена в организме и риски для здоровья сердца и сосудов. Отклонения от нормы даже в одном из компонентов могут указывать на развитие серьезных патологий.

Основные компоненты, которые оцениваются в ходе исследования липидного профиля:

• Общий холестерин (ОХС). Это суммарное количество всего холестерина в крови. Сам по себе этот показатель малоинформативен, его всегда рассматривают в связке с другими фракциями.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Часто их называют «плохим» холестерином. Их основная функция — переносить холестерин из печени к клеткам организма. Когда уровень ЛПНП повышен, избыток холестерина может откладываться на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это так называемый «хороший» холестерин. Они выполняют обратную функцию: собирают излишки холестерина из клеток и тканей и транспортируют его обратно в печень для переработки и выведения. Таким образом, ЛПВП защищают сосуды от атеросклероза.
• Триглицериды (ТГ). Это основной источник энергии для клеток. Их уровень в крови повышается после еды. Постоянно высокий уровень триглицеридов, особенно в сочетании с высоким ЛПНП или низким ЛПВП, значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Коэффициент атерогенности (КА). Расчетный показатель, который отражает соотношение «плохих» и «хороших» липопротеинов. Он помогает более точно оценить риск развития атеросклероза.

Искажение любого из этих показателей из-за неправильной подготовки может привести к гипердиагностике (когда здоровому человеку ставят неверный диагноз и назначают лечение) или, что еще опаснее, к недооценке реальных рисков, из-за чего необходимое лечение не будет начато вовремя.

Питание и диета: что исключить перед анализом

Рацион питания — один из самых сильных факторов, влияющих на показатели липидов в крови, особенно на уровень триглицеридов. Чтобы минимизировать это влияние, необходимо строго соблюдать правила подготовки. Главное правило — сдавать кровь натощак.

Период голодания перед сдачей липидограммы должен составлять от 8 до 12 часов. Более короткий промежуток времени не позволит уровню триглицеридов и холестерина вернуться к исходным значениям после приема пищи. Слишком длительное голодание (более 14 часов) также не рекомендуется, так как оно может запустить компенсаторные механизмы в организме и тоже исказить результаты. Многих волнует вопрос, можно ли пить воду. Простую негазированную воду пить можно и даже нужно, чтобы избежать обезвоживания.

Что следует исключить из рациона накануне исследования:

• Жирная и жареная пища. Употребление жирных продуктов за 1–2 дня до анализа может вызвать резкий скачок уровня триглицеридов и холестерина.
• Алкоголь. Спиртные напитки необходимо полностью исключить как минимум за 24–48 часов до сдачи крови. Алкоголь значительно повышает уровень триглицеридов и может повлиять на другие показатели.
• Сладкие напитки и простые углеводы. Большое количество сахара также способствует повышению уровня триглицеридов.
• Кофе и крепкий чай. Эти напитки могут влиять на обмен веществ, поэтому утром перед анализом от них следует воздержаться.

Последний прием пищи накануне должен быть легким, не позднее 19:00–20:00. Это поможет обеспечить стандартные условия для получения точного липидного профиля.

Физическая активность и эмоциональное состояние

Физические и эмоциональные нагрузки могут вызвать временные изменения в биохимических показателях крови, включая липиды. Поэтому перед сдачей анализа важно обеспечить организму состояние покоя.

Интенсивные физические нагрузки, такие как силовые тренировки, бег на длинные дистанции или активные занятия фитнесом, следует исключить за 24–48 часов до визита в лабораторию. Почему это важно? Во время интенсивных упражнений в организме активизируются метаболические процессы, что может привести к временному изменению концентрации липопротеинов и триглицеридов. Умеренная активность, например спокойная прогулка, не запрещена.

Острый стресс также является фактором, способным исказить результаты липидограммы. Под воздействием стрессовых гормонов, в частности кортизола, печень может начать производить больше холестерина и триглицеридов. Поэтому утром перед сдачей анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, спешки и волнения. Рекомендуется прийти в лабораторию заранее, посидеть и успокоиться в течение 10–15 минут перед забором крови.

Лекарственные препараты: о чем нужно сообщить врачу

Многие лекарственные препараты могут оказывать прямое или косвенное влияние на жировой обмен. Крайне важно сообщить врачу, который направляет вас на анализ, обо всех принимаемых лекарствах и биологически активных добавках. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препараты, назначенные для постоянного приема. Врач примет решение, можно ли временно прекратить прием некоторых из них или просто учтет их влияние при интерпретации результатов липидограммы.

В таблице ниже приведены основные группы препаратов, которые могут влиять на показатели липидного профиля.

Помните, что эта информация носит ознакомительный характер. Только лечащий врач может оценить, как именно ваш план лечения влияет на результаты анализов и что с этим делать.

Сопутствующие заболевания и физиологические состояния

Текущее состояние здоровья также играет большую роль в точности результатов. Некоторые заболевания и физиологические процессы напрямую влияют на метаболизм липидов, поэтому сдавать анализ в эти периоды нецелесообразно.

Не рекомендуется сдавать липидограмму во время любых острых заболеваний (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция, обострение хронической болезни) и в течение 2–3 недель после выздоровления. Воспалительный процесс в организме вызывает так называемый «ответ острой фазы», который временно изменяет концентрацию многих веществ в крови, включая липопротеины.

Следующие состояния также могут искажать липидный профиль:

• Заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе (недостаточной функции) уровень холестерина и ЛПНП обычно повышается, а при гипертиреозе (избыточной функции) — снижается.
• Сахарный диабет. Некомпенсированный диабет часто сопровождается повышением уровня триглицеридов и ЛПНП и снижением ЛПВП.
• Заболевания почек и печени. Эти органы играют центральную роль в метаболизме липидов, и их дисфункция напрямую отражается на результатах анализа.
• Беременность. Во время беременности уровень холестерина и триглицеридов физиологически повышается. Оценивать липидный профиль рекомендуется не ранее чем через 6–8 недель после родов.

Пошаговый план подготовки к сдаче липидограммы

Чтобы свести к минимуму вероятность ошибки и получить максимально достоверный результат, следуйте простому пошаговому плану. Этот подход поможет вам чувствовать себя увереннее и обеспечит врача точной информацией для оценки вашего здоровья.

Вот четкая последовательность действий:

• За 2–3 дня до анализа:

  Перейдите на привычный, но сбалансированный рацион. Не стоит вводить строгие диеты или, наоборот, устраивать застолья. Исключите интенсивные физические нагрузки.

• За 24 часа до анализа:

  Полностью исключите употребление алкоголя. Избегайте жирной, жареной и очень сладкой пищи. Последний прием пищи должен быть легким.

• Накануне вечером (за 8–12 часов до анализа):

  Поужинайте не позднее 19:00–20:00. После этого можно пить только чистую негазированную воду. Ложитесь спать вовремя, чтобы хорошо выспаться.

• Утром в день анализа:

  Не завтракайте. Не пейте кофе, чай или соки. Не курите как минимум за 1 час до сдачи крови. Избегайте стресса и физического напряжения. Придите в лабораторию за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы посидеть и успокоиться.

Соблюдение этих простых правил позволит получить точные результаты липидного профиля, на основе которых врач сможет составить объективное представление о вашем здоровье и, при необходимости, разработать эффективный план профилактики или лечения.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (VII пересмотр) / Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — 2020.
2. Mach F., Baigent C., Catapano A. L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk // European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41(1). — P. 111–188.
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Титов В. Н. Диагностическое значение аполипопротеинов, липопротеинов и расчетных показателей атерогенности // Клиническая лабораторная диагностика. — 2014. — № 5. — С. 4–13.