Как часто нужно проверять холестерин: рекомендации по сдаче липидограммы

Регулярная проверка уровня холестерина — ключевой элемент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются основной причиной смертности во всем мире. Поскольку повышенный холестерин не имеет внешних симптомов, единственный способ его выявить — это лабораторный анализ крови, известный как липидограмма, или липидный профиль. Частота проведения этого исследования зависит от вашего возраста, наличия факторов риска и общего состояния здоровья. Своевременный контроль позволяет оценить риски и вовремя принять меры, чтобы сохранить здоровье сосудов и сердца на долгие годы.

Что такое липидограмма и почему важен этот анализ

Липидограмма — это комплексный анализ крови, который измеряет уровень различных видов жиров (липидов) в крови. Это гораздо более информативное исследование, чем простое определение общего холестерина. Понимание каждого компонента липидного профиля помогает врачу составить полную картину состояния вашего липидного обмена и оценить риск развития атеросклероза — процесса, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосудов и ведущие к инфарктам и инсультам.

Стандартная липидограмма включает в себя оценку следующих показателей:

• Общий холестерин (ОХС). Это суммарное количество всего холестерина, циркулирующего в крови. Сам по себе этот показатель малоинформативен, так как не разделяет холестерин на «хороший» и «плохой».
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Их часто называют «плохим» холестерином. Именно ЛПНП отвечают за перенос холестерина из печени к клеткам организма. Когда их слишком много, они накапливаются на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Высокий уровень ЛПНП — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это «хороший» холестерин. Липопротеины высокой плотности выполняют обратную функцию: они забирают излишки холестерина из сосудов и переносят его обратно в печень для переработки и выведения из организма. Таким образом, ЛПВП защищают сосуды от атеросклероза. Низкий уровень этого показателя является неблагоприятным признаком.
• Триглицериды (ТГ). Это основной тип жиров, который организм использует для получения энергии. Повышенный уровень триглицеридов, особенно в сочетании с высоким уровнем «плохого» холестерина или низким уровнем «хорошего», также значительно увеличивает риск развития болезней сердца и сосудов.

Регулярный контроль всех этих показателей в комплексе позволяет не просто констатировать факт нарушения, а оценить его характер и степень опасности для здоровья.

Кому и с какого возраста рекомендуется начинать контроль холестерина

Проверка липидного профиля — это не только для пожилых людей. Нарушения обмена жиров могут развиваться в любом возрасте, часто незаметно. Поэтому существуют общие рекомендации по скринингу для разных групп населения. Первичный анализ рекомендуется проходить всем взрослым, чтобы иметь базовое представление о своем липидном статусе.

Вот основные рекомендации по началу скрининга:

• Здоровые взрослые. Всем мужчинам и женщинам без установленных факторов риска рекомендуется впервые сдать липидограмму в возрасте 20 лет, а затем повторять ее каждые 4–6 лет до достижения 40-летнего возраста.
• Люди с факторами риска. Если у вас есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, начинать контроль и проводить его нужно чаще, независимо от возраста. Решение о частоте обследований принимает лечащий врач.
• Дети и подростки. Обычно детям рутинный скрининг не требуется. Однако анализ на холестерин может быть назначен, если у ребенка есть семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт или инсульт у близких родственников-мужчин до 55 лет или женщин до 65 лет), наследственная гиперхолестеринемия или сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или ожирение.

Ключевые факторы риска, при наличии которых требуется более ранний и частый контроль липидного профиля, перечислены ниже.

• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
• Курение (активное или пассивное).
• Избыточный вес или ожирение (особенно абдоминальное, когда жир скапливается в области талии).
• Низкая физическая активность.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников в молодом возрасте.
• Хронические воспалительные или аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, псориаз).
• Хроническая болезнь почек.

Рекомендуемая периодичность сдачи липидного профиля

Частота контроля уровня холестерина определяется индивидуально и зависит от результатов предыдущих анализов, возраста и группы риска, к которой относится пациент. Не существует единого для всех графика, но можно выделить общие подходы, которые врачи используют при назначении повторных исследований.

Для вашего удобства основные рекомендации по частоте сдачи анализа сведены в таблицу.

Как правильно подготовиться к анализу на холестерин

Точность результатов липидограммы напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию. Несоблюдение правил может привести к искажению показателей, особенно уровня триглицеридов, что повлечет за собой неверную оценку рисков и, возможно, ненужное назначение лечения. Поэтому важно отнестись к подготовке серьезно.

Основные правила подготовки к сдаче липидного профиля:

• Соблюдайте голод. Кровь для анализа необходимо сдавать строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи.
• Пейте только воду. В период голодания можно пить чистую негазированную воду. Чай, кофе, соки и другие напитки запрещены, так как они могут повлиять на результат.
• Исключите алкоголь. За 24–48 часов до сдачи анализа следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Алкоголь значительно повышает уровень триглицеридов.
• Ограничьте физические нагрузки. За сутки до исследования избегайте интенсивных тренировок и тяжелой физической работы. Физическое напряжение может временно изменить состав крови.
• Сохраняйте эмоциональное спокойствие. Перед сдачей крови постарайтесь не нервничать. Рекомендуется посидеть и отдохнуть 10–15 минут в приемной лаборатории.
• Не курите перед анализом. Воздержитесь от курения хотя бы за 1–2 часа до взятия крови.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Многие препараты (включая гормональные средства, некоторые диуретики, бета-блокаторы) могут влиять на уровень липидов. Никогда не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно, но обязательно проинформируйте о них врача, направляющего на анализ.

Что влияет на результаты липидограммы кроме подготовки

Даже при идеальной подготовке на показатели липидного обмена могут влиять временные состояния организма или сопутствующие заболевания. Важно знать об этих факторах, чтобы не паниковать при получении неожиданных результатов и правильно интерпретировать их вместе с врачом. Разовое отклонение от нормы — это не всегда признак серьезной проблемы, а повод для более пристального внимания и, возможно, повторного анализа.

К таким факторам относятся:

• Острые заболевания. Любая острая инфекция, травма, хирургическое вмешательство или обострение хронической болезни (например, инфаркт миокарда) вызывают стрессовую реакцию в организме, что может временно и непредсказуемо изменять уровень липидов. Сдавать анализ рекомендуется не ранее чем через 6–8 недель после полного выздоровления.
• Беременность. Во время беременности уровень холестерина и триглицеридов физиологически повышается. Это нормальное явление, необходимое для развития плода. Оценивать липидный профиль следует не ранее чем через 6–8 недель после родов.
• Время года. У некоторых людей наблюдаются незначительные сезонные колебания уровня холестерина: зимой он может быть немного выше, чем летом.
• Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) часто приводит к повышению уровня ЛПНП и общего холестерина.
• Заболевания печени и почек. Хронические патологии этих органов напрямую влияют на синтез и выведение липидов из организма.

Что делать с результатами анализа

Получив результаты липидограммы, самое главное — не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз или назначать лечение. Интерпретация анализа — задача врача. Только специалист может правильно оценить ваши показатели с учетом всех индивидуальных факторов: возраста, пола, сопутствующих заболеваний, семейной истории и образа жизни. Нормы, указанные в бланке лаборатории, являются усредненными и могут не соответствовать вашим индивидуальным целевым значениям.

На консультации врач (терапевт, кардиолог или эндокринолог) сделает следующее:

1. Оценит ваш суммарный сердечно-сосудистый риск. Для этого используются специальные шкалы (например, SCORE2), которые учитывают не только уровень холестерина, но и давление, возраст, пол и статус курения.
2. Определит ваши целевые уровни липидов. Например, для пациента с очень высоким риском целевой уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) будет значительно ниже, чем для здорового молодого человека.
3. Разработает план действий. В зависимости от результатов и уровня риска вам могут быть даны рекомендации по изменению диеты и образа жизни. В случаях, когда этого недостаточно, врач может назначить медикаментозную терапию, чаще всего — препараты из группы статинов.

Помните, что липидограмма — это не приговор, а важный инструмент для управления здоровьем. Своевременный контроль и выполнение рекомендаций врача помогут вам прожить долгую и активную жизнь, сведя к минимуму риск опасных сосудистых событий.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — М., 2020.
2. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal. 2020;41(1):111–188.
3. Руководство по кардиологии в 4 томах. Под ред. Чазова Е.И. — М.: Практика, 2014.
4. World Health Organization. Prevention of cardiovascular disease: guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. — Geneva: WHO, 2007.
5. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7–122.