Низкий креатинин в анализе: дальнейшие шаги для уточнения диагноза

Получение результата анализа, где указан низкий креатинин, может вызвать беспокойство, однако важно понимать, что это отклонение не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Креатинин — это конечный продукт распада креатинфосфата, вещества, которое обеспечивает энергией наши мышцы. Его уровень в крови напрямую зависит от общей мышечной массы человека и, в меньшей степени, от работы почек. В отличие от повышенных значений, которые часто указывают на проблемы с почками, пониженный креатинин требует иного диагностического подхода. Этот материал предлагает четкий и последовательный план действий, который поможет вам и вашему врачу разобраться в причинах такого результата и определить необходимость дальнейших обследований.

Что такое креатинин и почему он может быть понижен

Чтобы правильно интерпретировать результат, нужно понимать природу этого показателя. Креатинин образуется в мышцах с постоянной скоростью и затем выводится из организма почками. Соответственно, его концентрация в крови отражает два основных фактора: объем мышечной ткани и эффективность почечной фильтрации. Если мышечная масса уменьшается, продукция креатинина снижается, что и приводит к его низким значениям в биохимическом анализе крови. Важно отметить, что снижение этого показателя — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный признак, который может указывать как на вариант нормы, так и на определенные состояния или патологии.

Причины снижения уровня креатинина можно разделить на несколько групп:

• Физиологические состояния. Уменьшение мышечной массы является естественным процессом при старении (это состояние называется саркопения). Также уровень креатинина может быть снижен во время беременности, особенно в первом и втором триместрах, из-за увеличения объема циркулирующей крови и скорости клубочковой фильтрации.
• Особенности образа жизни и питания. Длительное соблюдение строгих вегетарианских или веганских диет с низким содержанием белка, а также голодание могут приводить к уменьшению мышечной массы и, как следствие, к снижению креатинина. Малоподвижный образ жизни также способствует атрофии мышц.
• Заболевания и патологические состояния. Длительная иммобилизация (постельный режим) после травм или операций, заболевания, сопровождающиеся атрофией мышц (например, мышечные дистрофии), а также тяжелые заболевания печени, где синтезируется предшественник креатина, могут быть причиной низкого показателя.

Первые шаги после получения результата с низким креатинином

Получив бланк анализа с отклонением от нормы, главное — не поддаваться панике и действовать последовательно. Единичный результат, вырванный из контекста, не является диагнозом. Вот алгоритм действий, который поможет прояснить ситуацию.

Прежде всего, проанализируйте свой текущий образ жизни и состояние. Подумайте, нет ли очевидных причин для таких изменений: беременность, пожилой возраст, недавнее значительное снижение веса, переход на строгую диету или длительный период низкой физической активности. Следующий и самый важный шаг — консультация с врачом. Именно специалист сможет соотнести результат анализа с вашими индивидуальными особенностями, жалобами и историей болезни. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение или дополнительные обследования. Подготовьтесь к визиту: возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы и результаты предыдущих анализов. Это поможет врачу увидеть динамику показателей.

Какие обследования может назначить врач

Для уточнения причин низкого уровня креатинина врач может порекомендовать комплексное обследование. Цель диагностики — исключить патологические состояния и подтвердить или опровергнуть связь показателя с физиологическими особенностями организма.

Ниже представлен перечень основных диагностических процедур, которые могут быть назначены:

• Повторный биохимический анализ крови. Первым делом врач может предложить пересдать анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку или случайное отклонение.
• Расширенная биохимия. Для оценки общего состояния организма могут быть назначены дополнительные показатели: общий белок, альбумин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), мочевина. Это позволяет оценить функцию печени и белковый обмен в органике.
• Анализ на креатинкиназу (КФК). Это специфический фермент, содержащийся в мышцах. Его уровень повышается при повреждении мышечной ткани, что помогает в диагностике мышечных заболеваний.
• Общий анализ крови. Помогает оценить общее состояние здоровья, выявить признаки анемии или воспалительных процессов, которые могут сопровождать хронические заболевания.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Назначается при подозрении на заболевания печени для оценки ее структуры и размеров.
• Консультации узких специалистов. В зависимости от предполагаемой причины врач может направить пациента к неврологу (при подозрении на мышечные заболевания), гастроэнтерологу или гепатологу (при проблемах с печенью) или диетологу для коррекции рациона.

Возможные причины пониженного уровня креатинина и тактика действий

Чтобы систематизировать информацию, рассмотрим наиболее частые причины снижения креатинина и соответствующие им дальнейшие шаги. Понимание этих связей поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом.

В следующей таблице обобщены основные состояния, приводящие к низкому креатинину, и рекомендованная тактика.

Когда низкий креатинин не является поводом для беспокойства

Важно помнить, что лабораторные референсные значения рассчитаны на среднестатистического человека. Низкий креатинин часто является вариантом нормы и не требует лечения, если он не сопровождается другими симптомами и патологическими изменениями в анализах. Для людей с изначально небольшой мышечной массой, пожилых пациентов, беременных женщин или тех, кто придерживается растительной диеты, пониженный уровень креатинина может быть индивидуальной особенностью.

Ключевым фактором для спокойствия является отсутствие жалоб на здоровье: мышечной слабости, необъяснимой усталости, потери веса или симптомов со стороны печени. Если вы чувствуете себя хорошо, а все остальные анализы в норме, скорее всего, ваш результат отражает ваши физиологические особенности. Тем не менее, окончательное заключение о том, является ли ваш показатель вариантом нормы, должен сделать врач после очного осмотра и анализа всей клинической картины.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики болезней почек и мочевых путей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 160 с.
3. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / Edited by Nader Rifai. — 6th ed. — Elsevier, 2018. — 2238 p.
5. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / Ассоциация нефрологов России. — 2017.
6. Внутренние болезни по Харрисону. В 7 томах / под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. — М.: Практика, 2005.