Какие лекарства влияют на результат анализа на мочевую кислоту

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

4 мин.

Многие лекарственные препараты способны влиять на результат анализа на мочевую кислоту, приводя к его ложному повышению или понижению. Это может стать причиной диагностических ошибок и назначения некорректного лечения. Понимание того, какие медикаменты искажают показатели, и правильная подготовка к исследованию — ключевые шаги для получения достоверной информации о состоянии вашего здоровья. Важно помнить, что уровень мочевой кислоты (МК) — это значимый маркер, который помогает в диагностике таких заболеваний, как подагра и некоторые патологии почек.

Почему лекарства изменяют уровень мочевой кислоты в крови

Лекарственные препараты могут воздействовать на концентрацию мочевой кислоты (МК) в организме двумя основными путями. Первый путь — это влияние на ее синтез, а второй — на ее выведение из организма. Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов — веществ, которые содержатся в клетках нашего тела и поступают с пищей. Некоторые медикаменты могут ускорять этот распад, увеличивая производство МК. Другие, что встречается чаще, влияют на работу почек. Они могут либо замедлять процесс фильтрации и выведения мочевой кислоты с мочой, что приводит к ее накоплению в крови (гиперурикемии), либо, наоборот, ускорять ее экскрецию, вызывая снижение ее уровня (гипоурикемию).

Препараты, повышающие уровень мочевой кислоты (гиперурикемия)

Ряд широко используемых лекарств может приводить к увеличению концентрации МК в сыворотке крови. Это наиболее частая форма лекарственного влияния на данный показатель. Ниже представлена таблица с основными группами таких препаратов, их примерами и механизмами действия.

Группа препаратов	Примеры названий	Механизм влияния
Диуретики (мочегонные)	Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид	Снижают выведение мочевой кислоты почками, конкурируя с ней за системы транспорта в почечных канальцах.
Ацетилсалициловая кислота	Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС (в низких дозах, до 2 г/сутки)	В малых дозах блокирует секрецию мочевой кислоты в почечных канальцах, что приводит к ее задержке в организме.
Противотуберкулезные средства	Пиразинамид, Этамбутол	Значительно угнетают почечную экскрецию (выведение) МК.
Цитостатики (противоопухолевые)	Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид	Вызывают массовую гибель клеток (в том числе опухолевых), что приводит к высвобождению большого количества пуринов и, как следствие, к усиленному синтезу мочевой кислоты.
Препараты для лечения болезни Паркинсона	Леводопа	Конкурирует с мочевой кислотой за выведение почками.
Никотиновая кислота (витамин B3)	Ниацин (в высоких дозах для коррекции холестерина)	Снижает почечный клиренс (очищение крови) мочевой кислоты.
Иммунодепрессанты	Циклоспорин	Угнетает функцию почек по выведению МК, особенно у пациентов после трансплантации органов.

Лекарства, которые могут снижать показатель МК (гипоурикемия)

Хотя это встречается реже, некоторые медикаменты способны искусственно занижать результаты анализа на мочевую кислоту. Это также важно учитывать, поскольку аномально низкий уровень МК может маскировать определенные проблемы или быть неверно истолкован. В эту группу входят как препараты, целенаправленно созданные для снижения мочевой кислоты, так и те, для которых этот эффект является побочным.

Группа препаратов	Примеры названий	Механизм влияния
Урикозурические препараты	Пробенецид, Сульфинпиразон	Усиливают выведение мочевой кислоты почками (основное показание к их применению).
Ингибиторы ксантиноксидазы	Аллопуринол, Фебуксостат	Блокируют фермент, отвечающий за синтез МК. Это препараты первой линии для лечения подагры.
Ацетилсалициловая кислота	Аспирин (в высоких дозах, более 3 г/сутки)	В высоких дозировках, наоборот, усиливает выведение мочевой кислоты почками.
Антигипертензивные средства	Лозартан	Помимо основного гипотензивного действия, обладает умеренным урикозурическим эффектом (способствует выведению МК).
Препараты для снижения холестерина	Фенофибрат	Имеет дополнительный эффект в виде усиления почечной экскреции мочевой кислоты.
Контрастные вещества	Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства	Могут временно усиливать выведение МК почками после диагностических процедур (КТ, ангиография).

Что делать перед сдачей анализа: план действий

Получив направление на анализ, многие пациенты испытывают растерянность, особенно если постоянно принимают какие-либо лекарства. Правильный алгоритм действий поможет избежать неверных результатов и лишнего беспокойства. Важно подходить к этому процессу осознанно и в тесном контакте с вашим врачом.

Никогда не отменяйте препараты самостоятельно. Это главное и самое важное правило. Резкое прекращение приема лекарств, назначенных для контроля артериального давления, сердечного ритма, диабета или других хронических состояний, может быть опасным для жизни. Решение о временной отмене или замене препарата может принять только лечащий врач.
Составьте полный список принимаемых средств. Перед визитом к врачу подготовьте подробный перечень всего, что вы принимаете. Включите в него не только рецептурные препараты, но и безрецептурные средства (например, обезболивающие), витамины, минеральные комплексы и биологически активные добавки (БАДы). Укажите дозировки и как давно вы их принимаете.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Покажите врачу, выписавшему направление на анализ, ваш список препаратов. Специалист оценит, могут ли они повлиять на уровень мочевой кислоты. Он примет решение: можно ли безопасно отменить какой-либо препарат на несколько дней до анализа или исследование нужно проводить на фоне текущей терапии, но с учетом возможного искажения результата.
Предупредите сотрудника лаборатории. При сдаче крови обязательно сообщите медсестре в процедурном кабинете о препаратах, которые вы принимали накануне или в день анализа. Иногда эту информацию вносят в сопроводительные документы, что помогает врачу при интерпретации результатов.

Биологически активные добавки и витамины: нужно ли их учитывать

Однозначно, да. Часто пациенты не считают витамины и БАДы «серьезными лекарствами» и не сообщают о них врачу. Однако некоторые из них могут оказывать заметное влияние на уровень мочевой кислоты. Например, прием высоких доз витамина C (более 500 мг в сутки) может способствовать снижению показателя МК за счет усиления ее выведения почками. С другой стороны, никотиновая кислота (витамин B3 или PP), особенно в больших дозах, используемых для коррекции уровня холестерина, может значительно повышать концентрацию мочевой кислоты. Поэтому информация о приеме любых добавок так же важна для врача, как и сведения о рецептурных препаратах.

Список литературы

Клинические рекомендации «Подагра». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом России, 2021.
Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. — 12-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(1):29-42.
Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.