Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ): ключ к пониманию здоровья печени

Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ) — это важное биохимическое исследование крови, которое служит чувствительным индикатором состояния печени и желчевыводящих путей. Получив результаты с отклонением от нормы, многие испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать, что изменение уровня ГГТ — это не диагноз, а сигнал, который помогает врачу определить направление для дальнейшей диагностики и выявить возможные проблемы на ранней стадии. Этот показатель одним из первых реагирует на повреждение клеток печени, часто еще до появления симптомов.

Что такое гамма-глутамилтранспептидаза и какова ее роль в организме

Гамма-глутамилтранспептидаза, или ГГТ, представляет собой фермент — белковое вещество, ускоряющее химические реакции в организме. Он содержится в клетках многих органов: почек, поджелудочной железы, селезенки, но наибольшая его активность наблюдается в печени и желчевыводящих путях. Основная функция гамма-глутамилтранспептидазы связана с обменом аминокислот и антиоксидантной защитой клеток, в частности, с участием в цикле глутатиона — мощного защитника клеток от повреждения токсинами и свободными радикалами.

В норме в крови присутствует лишь небольшое количество этого фермента. Однако при повреждении или разрушении клеток, богатых ГГТ (в первую очередь клеток печени и эпителия желчных протоков), фермент в избытке попадает в кровоток. Именно поэтому повышение его концентрации в сыворотке крови является очень чувствительным маркером патологических процессов в гепатобилиарной системе.

Когда назначают анализ на ГГТ

Врач может порекомендовать исследование уровня гамма-глутамилтранспептидазы в крови в различных клинических ситуациях. Этот анализ является важной частью диагностики и контроля за состоянием здоровья пациента. Основные показания для назначения исследования можно сгруппировать следующим образом:

• Подозрение на заболевания печени. При жалобах пациента на слабость, потерю аппетита, тошноту, боли в правом подреберье, пожелтение кожи или склер глаз, потемнение мочи.
• Диагностика заболеваний желчевыводящих путей. ГГТ особенно чувствительна к холестазу — состоянию, при котором нарушается отток желчи. Это может быть вызвано камнями в желчном пузыре, опухолями или сужением желчных протоков.
• Оценка влияния алкоголя на печень. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы значительно повышается при хроническом употреблении алкоголя, что делает этот тест важным инструментом для выявления и мониторинга алкогольного поражения печени.
• Контроль эффективности лечения. Анализ используется для оценки динамики состояния пациента при лечении заболеваний печени (например, вирусных гепатитов) и для наблюдения за восстановлением после отмены гепатотоксичных препаратов.
• Диагностика причин повышения другого фермента — щелочной фосфатазы. Если повышен уровень щелочной фосфатазы, анализ на ГГТ помогает определить, связано ли это с патологией печени или с проблемами в костной ткани.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точных и достоверных результатов анализа на гамма-глутамилтранспептидазу крайне важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложному повышению или понижению показателей, что затруднит диагностику. Вот основные правила, которых следует придерживаться:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до взятия крови. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков как минимум за 24–48 часов до исследования, а в идеале — за неделю. Алкоголь является мощным стимулятором выработки ГГТ, и его прием может значительно исказить результаты.
• Ограничить физические и эмоциональные нагрузки. За день до анализа следует избегать интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Не курить за час до исследования. Никотин может влиять на активность некоторых ферментов.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, парацетамол, фенобарбитал, определенные антибиотики и противосудорожные средства) могут влиять на уровень ГГТ. Важно проконсультироваться с врачом о возможной временной отмене лекарств перед анализом.

Нормальные значения ГГТ: о чем говорят цифры

Референсные значения, то есть пределы нормы, для гамма-глутамилтранспептидазы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и методов исследования. Поэтому всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатами. Тем не менее, существуют общепринятые средние показатели.

Для вашего удобства, ниже приведена таблица с ориентировочными нормальными значениями ГГТ.

Более высокие значения ГГТ у мужчин по сравнению с женщинами объясняются присутствием этого фермента в предстательной железе. У новорожденных детей уровень гамма-глутамилтранспептидазы в несколько раз превышает показатели взрослых, что является физиологической нормой и постепенно снижается в первые месяцы жизни.

Причины повышения уровня гамма-глутамилтранспептидазы

Повышение уровня ГГТ — это неспецифический маркер, который может указывать на широкий спектр состояний, от относительно безобидных до серьезных заболеваний. Важно помнить, что интерпретировать результат может только врач в совокупности с другими анализами и данными осмотра. Основные причины повышения этого фермента можно разделить на несколько групп.

В следующей таблице систематизированы наиболее частые причины роста показателя ГГТ.

Очень важно не делать поспешных выводов. Например, повышение ГГТ не всегда означает наличие рака или цирроза. Часто это может быть первым сигналом о застое желчи или токсическом воздействии на печень, которые при своевременном вмешательстве являются обратимыми.

Что означает изолированное повышение ГГТ

Иногда в результатах анализов наблюдается ситуация, когда повышен только уровень гамма-глутамилтранспептидазы, а другие печеночные маркеры, такие как АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), остаются в пределах нормы. Такое изолированное повышение ГГТ требует особого внимания и может указывать на определенные состояния.

Чаще всего это свидетельствует о холестазе (застое желчи) на ранней стадии, когда клетки печени (гепатоциты) еще не повреждены. Другой распространенной причиной является хроническое употребление алкоголя, даже в умеренных дозах. Также изолированное повышение ГГТ может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. В любом случае, это повод для консультации с врачом для выяснения точной причины.

Почему уровень ГГТ может быть понижен

Снижение уровня гамма-глутамилтранспептидазы встречается гораздо реже, чем повышение, и обычно не имеет большого клинического значения. Врачи редко обращают пристальное внимание на этот показатель, если он находится ниже референсных значений. Тем не менее, в некоторых случаях очень низкий уровень ГГТ может быть связан с декомпенсированным циррозом печени (когда орган уже не может выполнять свои функции) или гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы). Однако для диагностики этих состояний используются другие, более специфичные методы.

Что делать при отклонении ГГТ от нормы: пошаговый план

Получение результата анализа с отклонением от нормы — это повод для действий, а не для паники. Правильный алгоритм поможет сохранить спокойствие и эффективно позаботиться о своем здоровье. Вот четкий план, которому необходимо следовать.

1. Не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой. Интернет полон пугающей информации. Помните, что повышение ГГТ — это лишь один из множества показателей. Только врач может правильно оценить клиническую картину в целом.
2. Запишитесь на прием к врачу. Лучше всего обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач соберет подробный анамнез: узнает о ваших жалобах, образе жизни, питании, принимаемых лекарствах и наличии хронических заболеваний.
3. Пройдите дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач, скорее всего, назначит комплексное обследование, которое может включать:
   • Другие биохимические анализы крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин).
   • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
   • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
   • В некоторых случаях — эластографию печени, КТ или МРТ.
4. Следуйте рекомендациям специалиста. После постановки диагноза врач разработает план лечения. Важно понимать, что цель лечения — не просто «снизить ГГТ», а устранить первопричину, которая вызвала это повышение. Это может быть диета, отмена гепатотоксичного препарата, лечение основного заболевания или отказ от алкоголя.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26(2). — С. 24–42.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition / J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser, D. Longo, J. L. Jameson. — McGraw-Hill Education, 2022. — 4100 p.
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / N. Rifai, A. R. Horvath, C. T. Wittwer. — 6th Edition. — Elsevier, 2018. — 1944 p.