Нормы билирубина в крови у взрослых: подробные таблицы для мужчин и женщин

Оценка уровня билирубина в крови у взрослых — один из ключевых компонентов биохимического анализа, который позволяет судить о работе печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения. Получив результаты анализов, многие сталкиваются с непонятными терминами и цифрами, что может вызывать беспокойство. Понимание того, что такое билирубин, какие его показатели считаются нормой и что означают отклонения, помогает обрести спокойствие и своевременно обратиться за консультацией к специалисту, если это необходимо.

Что такое билирубин и почему он важен

Билирубин — это желто-коричневый пигмент, который образуется в организме в результате естественного процесса распада эритроцитов (красных кровяных телец). Эритроциты живут около 120 дней, после чего разрушаются, высвобождая гемоглобин. Именно из гемоглобина в клетках печени, селезёнки и костного мозга образуется билирубин. По своей сути, билирубин является продуктом утилизации «отработавших» компонентов крови. Его уровень служит важным маркером здоровья, так как отражает, насколько эффективно организм справляется с этой задачей. Любые сбои в процессе его образования, переработки или выведения немедленно отражаются на его концентрации в крови.

Виды билирубина: общий, прямой и непрямой

В лабораторной диагностике определяют три показателя, связанных с этим пигментом. Понимание разницы между ними имеет решающее значение для правильной интерпретации результатов анализа, поскольку соотношение этих фракций указывает на возможный источник проблемы.

• Непрямой (несвязанный) билирубин. Это исходная форма пигмента, которая образуется сразу после распада гемоглобина. Он является жирорастворимым и токсичным для организма, особенно для нервной системы. Кровь доставляет непрямой билирубин в печень для дальнейшей обработки.
• Прямой (связанный) билирубин. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Этот процесс делает его водорастворимым и менее токсичным. В такой форме он готов к выведению из организма. Прямой билирубин поступает из печени в желчь, а затем в кишечник, откуда и выводится с калом, окрашивая его в характерный коричневый цвет.
• Общий билирубин. Этот показатель представляет собой суммарную концентрацию обеих фракций — прямой и непрямой. Именно на общий билирубин ориентируются в первую очередь, чтобы оценить, есть ли отклонения от нормы. Если общий билирубин повышен, следующим шагом является анализ его фракций для уточнения диагноза.

Нормальные значения билирубина в крови у взрослых: таблицы

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Однако существуют общепринятые диапазоны, которые считаются нормой для взрослых людей. Важно отметить, что у мужчин и женщин нормы билирубина практически не отличаются.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с нормальными показателями билирубина в крови для взрослых.

Небольшие физиологические различия в уровне билирубина между мужчинами и женщинами могут наблюдаться, но они редко выходят за пределы указанных референсных значений и обычно не имеют клинического значения. У мужчин концентрация этого пигмента может быть незначительно выше из-за большей массы эритроцитов.

Причины отклонений от нормы: о чем говорят цифры

Изменение уровня билирубина, особенно его повышение (гипербилирубинемия), является сигналом о наличии нарушений в организме. Причины могут быть разными в зависимости от того, какая именно фракция повышена.

Повышение преимущественно за счет непрямого билирубина чаще всего указывает на одну из трех проблем:

• Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз). Организм производит слишком много билирубина, и печень просто не успевает его перерабатывать. Это может происходить при гемолитических анемиях.
• Нарушение захвата билирубина клетками печени. Печень не может эффективно извлекать непрямой билирубин из крови. Классический пример — синдром Жильбера, наследственное состояние, при котором этот процесс немного замедлен.
• Нарушение процесса связывания (конъюгации) в печени. Ферменты печени работают недостаточно активно, чтобы преобразовать непрямой билирубин в прямой.

Повышение преимущественно за счет прямого билирубина обычно говорит о проблемах с выведением уже обработанного пигмента из печени:

• Нарушение оттока желчи (холестаз). Желчь, содержащая прямой билирубин, не может свободно поступать в кишечник. Причинами могут быть камни в желчных протоках, воспалительные заболевания (холангит), опухоли.
• Повреждение клеток печени. При вирусных гепатитах, алкогольном поражении печени, циррозе клетки печени повреждаются и не могут нормально выделять билирубин в желчь.

Сниженный уровень билирубина редко имеет диагностическое значение и в большинстве случаев не рассматривается как патология. Он может наблюдаться при некоторых состояниях, например при ишемической болезни сердца, но не используется как самостоятельный диагностический критерий.

Что делать при отклонении уровня билирубина от нормы

Обнаружение отклонений в анализе крови — это повод для консультации со специалистом, а не для паники. Самостоятельная интерпретация результатов и самолечение могут быть опасны для здоровья. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и эффективно решить проблему.

• Сохраняйте спокойствие. Повышение билирубина не всегда означает наличие серьезного заболевания. Иногда это может быть связано с приемом определенных лекарств, интенсивными физическими нагрузками или даже голоданием перед сдачей анализа.
• Не занимайтесь самодиагностикой. Интернет содержит много информации, но поставить верный диагноз и назначить лечение может только врач на основе полной клинической картины, осмотра и результатов дополнительных обследований.
• Запишитесь на прием к врачу. Первым специалистом, к которому следует обратиться, является терапевт или врач общей практики. При необходимости он направит вас к узкому специалисту — гастроэнтерологу, гепатологу или гематологу.
• Подготовьтесь к визиту. Возьмите с собой все имеющиеся результаты анализов. Вспомните и запишите все симптомы, которые вас беспокоят (например, пожелтение кожи или склер, изменение цвета мочи или кала, боль в правом подреберье, слабость).

Только комплексная оценка состояния позволит врачу определить истинную причину изменений и разработать дальнейший план действий — будь то дополнительная диагностика или назначение соответствующего лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 528 с.
2. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 960 с.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 864 с.
4. Каспер Д. Л., Фаучи А. С., Хаузер С. Л., Лонго Д. Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскалзо Дж. Принципы внутренней медицины по Харрисону. — 20-е изд. — Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Эдьюкейшн, 2018. — 4012 с.
5. Клиническая гепатология / под ред. Е. В. Эсауленко. — СПб.: Фолиант, 2015. — 360 с.