Нормы амилазы в крови у взрослых: таблицы значений для мужчин и женщин

Определение нормы амилазы в крови у взрослых — важный этап лабораторной диагностики, который помогает оценить состояние поджелудочной железы и некоторых других органов. Результаты этого анализа дают врачу ценную информацию, но для пациента цифры в бланке могут выглядеть пугающе и непонятно. Важно помнить, что любые отклонения от референсных значений — это не диагноз, а лишь повод для дальнейшего обследования и консультации со специалистом. Правильная интерпретация показателей уровня амилазы возможна только в комплексе с анализом симптомов, данных осмотра и результатов других исследований.

Что такое амилаза и почему ее уровень важен

Амилаза — это пищеварительный фермент, основная задача которого заключается в расщеплении сложных углеводов (таких как крахмал) до более простых сахаров, которые организм может усвоить. Вырабатывается этот фермент преимущественно двумя органами: поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и слюнными железами. В небольших количествах он также может синтезироваться в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

В норме в кровь попадает незначительное количество амилазы. Однако при повреждении или воспалении клеток органов, которые ее производят, фермент начинает в больших объемах проникать в кровоток. Именно поэтому анализ на уровень амилазы в крови является ключевым маркером, в первую очередь, заболеваний поджелудочной железы, например острого панкреатита. В лабораторной практике обычно определяют два показателя:

• Альфа-амилаза (общая амилаза) — это суммарный показатель активности всех видов амилазы в крови, как панкреатической, так и слюнной.
• Панкреатическая амилаза — это более специфичный анализ, который измеряет уровень только того фермента, что вырабатывается поджелудочной железой. Его назначают для уточнения диагноза, если есть подозрение именно на патологию этого органа.

Нормальные значения амилазы в крови у взрослых

Референсные значения, или нормы, могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и методов исследования. Поэтому при интерпретации результатов всегда следует ориентироваться на те показатели, которые указаны в бланке анализа. Тем не менее существуют общепринятые диапазоны, которые используются в качестве ориентира.

Ниже представлена таблица со средними нормальными значениями амилазы для взрослых.

Важно понимать, что эти цифры — усредненный стандарт. Небольшое отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Интерпретировать результат может только лечащий врач, который учтет все факторы: от вашего самочувствия до принимаемых лекарств.

Зависят ли нормы амилазы от пола и возраста

Один из частых вопросов, который волнует пациентов, — есть ли различия в нормах уровня амилазы для мужчин и женщин, а также меняются ли они с возрастом. Для взрослых людей ответ довольно прост.

Клинически значимых различий в нормальных показателях амилазы в крови между мужчинами и женщинами не установлено. Референсные диапазоны для обоих полов одинаковы. Гормональный фон не оказывает прямого существенного влияния на выработку этого фермента.

Что касается возраста, то у новорожденных детей уровень амилазы значительно ниже, чем у взрослых, так как их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Однако на протяжении взрослой жизни, начиная примерно с 18–20 лет, нормальные значения этого фермента остаются относительно стабильными и не претерпевают серьезных изменений.

Причины повышения уровня альфа-амилазы

Повышение концентрации амилазы в крови (гиперамилаземия) — это сигнал о том, что в организме происходит патологический процесс, чаще всего связанный с повреждением клеток поджелудочной или слюнных желез. Это состояние требует обязательного внимания врача.

Вот список основных причин, которые могут приводить к повышению уровня общей амилазы:

• Острый панкреатит. Это наиболее частая и опасная причина. При воспалении поджелудочной железы происходит массовый выброс фермента в кровь, его уровень может возрастать в 10 и более раз.
• Обострение хронического панкреатита. В периоды обострения также наблюдается рост показателя, хотя и не такой выраженный, как при острой форме.
• Закупорка протока поджелудочной железы. Это может быть вызвано камнем, опухолью или рубцом, что мешает оттоку панкреатического сока и приводит к его попаданию в кровь.
• Эпидемический паротит («свинка»). Воспаление слюнных желез также вызывает значительное повышение уровня амилазы.
• Кишечная непроходимость. Нарушение проходимости кишечника может вторично влиять на состояние поджелудочной железы.
• Почечная недостаточность. Амилаза выводится из организма почками. При нарушении их функции фермент накапливается в крови, даже если с поджелудочной железой все в порядке.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Мочегонные, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые другие препараты могут влиять на результат анализа.

Что означает пониженный уровень амилазы

Снижение уровня амилазы в крови (гипоамилаземия) встречается реже, чем повышение, и часто имеет меньшую диагностическую ценность. Однако в некоторых случаях это может указывать на серьезные состояния.

Причины снижения активности фермента могут быть следующими:

• Выраженное поражение поджелудочной железы. При тяжелом, далеко зашедшем хроническом панкреатите или после удаления части железы количество клеток, вырабатывающих фермент, значительно уменьшается.
• Муковисцидоз. Это тяжелое генетическое заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции, в том числе и поджелудочная железа.
• Тяжелые заболевания печени. Нарушение функции печени может косвенно влиять на метаболизм многих веществ, включая ферменты.

Пониженный уровень амилазы, особенно при отсутствии симптомов, редко является поводом для беспокойства, но игнорировать его нельзя. Этот результат также требует консультации со специалистом для выяснения причин.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на амилазу

Для получения точных и достоверных результатов анализа крови на амилазу важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической тактике.

Следуйте этим рекомендациям перед процедурой:

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию.
• Утром перед анализом можно пить чистую негазированную воду. Чай, кофе, соки и другие напитки запрещены.
• За 24 часа до исследования необходимо полностью исключить употребление алкоголя, так как он может спровоцировать раздражение поджелудочной железы и ложное повышение уровня амилазы.
• Постарайтесь избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального стресса накануне и в день сдачи анализа.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу перед назначением анализа.

Что делать при отклонении амилазы от нормы

Получив на руки результат анализа, где показатель амилазы выходит за пределы референсных значений, самое главное — не паниковать и не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Этот показатель не является абсолютным и должен оцениваться только врачом.

Специалист (терапевт или гастроэнтеролог) будет анализировать результат в комплексе с другой информацией: вашими жалобами (например, на боль в животе, тошноту, рвоту), данными физикального осмотра и результатами других лабораторных и инструментальных исследований. Часто для уточнения диагноза дополнительно назначают анализ на липазу (еще один фермент поджелудочной железы), общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Только совокупность всех данных позволяет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Список литературы

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Острый панкреатит. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2021.
4. Marshall, W. J., Lapsley, M., Day, A. P., Ayling, R. M. Clinical chemistry. 8th ed. — Mosby Elsevier, 2014.
5. Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L., Loscalzo, J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4108 p.