Нормы амилазы в крови у детей: как правильно интерпретировать результат

Получив результаты анализов ребенка, многие родители испытывают тревогу, особенно видя незнакомые термины и цифры. Один из таких показателей — амилаза. Понимание, какие существуют нормы амилазы в крови у детей и что могут означать отклонения от них, помогает снизить беспокойство и предпринять правильные шаги. Этот показатель является важным диагностическим маркером, который в первую очередь отражает состояние поджелудочной железы. Однако его уровень может меняться и по другим причинам, поэтому самостоятельная интерпретация без консультации с врачом недопустима.

Что такое амилаза и почему ее уровень важен для здоровья ребенка

Амилаза — это пищеварительный фермент, основная задача которого заключается в расщеплении сложных углеводов (таких как крахмал) до более простых сахаров, которые организм может усвоить. У человека этот фермент вырабатывается преимущественно двумя органами: поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и слюнными железами. В стандартном биохимическом анализе крови измеряют общую активность фермента, которую чаще всего называют альфа-амилазой. Она включает в себя и панкреатический, и слюнный компоненты.

Почему же так важно следить за уровнем альфа-амилазы? Ее концентрация в крови напрямую связана со здоровьем желез, которые ее производят. Если клетки поджелудочной или слюнных желез повреждаются или воспаляются, большое количество фермента попадает в кровоток, что приводит к повышению его уровня в анализе. Таким образом, измерение активности амилазы — это ключевой метод диагностики таких состояний, как острый панкреатит или паротит (воспаление слюнных желез, известное как «свинка»). Своевременное выявление этих проблем позволяет начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Нормы альфа-амилазы в крови у детей по возрасту

Одним из самых важных моментов при интерпретации результатов является понимание того, что референсные значения, или нормы, амилазы у детей сильно зависят от возраста. У новорожденных активность этого фермента очень низкая, так как их пищеварительная система еще не готова к перевариванию сложных углеводов. По мере взросления и введения прикорма выработка фермента нарастает. Кроме того, нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реагентов. Поэтому всегда ориентируйтесь на те значения, которые указаны в бланке с результатами вашего ребенка.

Ниже представлена таблица с усредненными референсными значениями общей амилазы в крови для детей разного возраста.

Еще раз подчеркнем: эти цифры — лишь ориентир. Только врач может правильно сопоставить результат анализа с возрастной нормой конкретной лаборатории, а также с клинической картиной и жалобами ребенка.

Причины повышения уровня амилазы (гиперамилаземии)

Повышение уровня амилазы в крови, или гиперамилаземия, — это состояние, которое требует пристального внимания врача. Оно может быть сигналом о различных патологических процессах в организме. Важно понимать, что гиперамилаземия — это не диагноз, а симптом, причина которого должна быть установлена специалистом.

Вот основные состояния, которые могут приводить к повышению уровня этого фермента:

• Острый панкреатит. Это наиболее частая и серьезная причина значительного роста амилазы. При воспалении поджелудочной железы ее клетки разрушаются, и ферменты в большом количестве попадают в кровь. Уровень амилазы может превышать норму в 5–10 раз и более.
• Эпидемический паротит («свинка»). При этом вирусном заболевании воспаляются слюнные железы, что также ведет к выбросу фермента в кровь.
• Кишечная непроходимость. При этом состоянии нарушается отток панкреатического сока, что может вызвать вторичное повышение уровня фермента.
• Травмы живота. Удар в область живота может привести к повреждению поджелудочной железы и, как следствие, к гиперамилаземии.
• Острый аппендицит или перитонит. Воспалительные процессы в брюшной полости могут вовлекать и поджелудочную железу, вызывая реактивное повышение амилазы.
• Почечная недостаточность. Почки участвуют в выведении амилазы из организма. При нарушении их функции фермент накапливается в крови.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты (например, определенные диуретики, антибиотики, гормональные препараты) могут влиять на уровень амилазы.

Однократное и незначительное превышение нормы не всегда говорит о серьезной патологии. Иногда это может быть реакцией на стресс или погрешности в диете. Однако игнорировать такой результат нельзя — он требует обязательной консультации с педиатром или детским гастроэнтерологом.

О чем говорит пониженная амилаза (гипоамилаземия)

Снижение уровня амилазы в крови (гипоамилаземия) встречается значительно реже, чем повышение, и в большинстве случаев не вызывает такой тревоги. Часто умеренное снижение активности фермента не имеет клинического значения и не указывает на какое-либо заболевание. Тем не менее, в некоторых ситуациях это может быть важным диагностическим признаком.

Возможные причины снижения уровня амилазы:

• Тяжелое поражение поджелудочной железы. При массивном некрозе (отмирании) тканей железы, например, при панкреонекрозе, количество клеток, вырабатывающих фермент, резко сокращается.
• Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, при котором нарушается работа желез внешней секреции, в том числе и поджелудочной.
• Состояние после удаления части или всей поджелудочной железы (панкреатэктомии).
• Тиреотоксикоз. Повышенная функция щитовидной железы может влиять на обменные процессы, включая синтез ферментов.

Как правило, для оценки состояния здоровья ребенка гораздо большее значение имеет повышение амилазы. Однако если низкий уровень сочетается с другими симптомами (нарушение пищеварения, потеря веса), это требует дополнительного обследования.

Как правильно подготовить ребенка к анализу на амилазу

Чтобы результат анализа был максимально точным и достоверным, важна правильная подготовка. Несоблюдение правил может привести к ложному повышению или понижению показателя, что затруднит диагностику и вызовет лишнее беспокойство. Подготовка несложная, но требует внимания со стороны родителей.

Основные правила подготовки ребенка:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до анализа. Для грудных детей этот интервал сокращается до 3–4 часов. Прием пищи стимулирует выработку амилазы, что может исказить результат.
• Можно пить чистую негазированную воду. Соки, чай, компоты и другие напитки запрещены.
• Исключить физические нагрузки. За день до анализа следует избегать активных игр, занятий спортом. Физическое напряжение может повлиять на биохимические показатели крови.
• Обеспечить эмоциональный покой. Постарайтесь, чтобы ребенок не нервничал и не плакал перед сдачей анализа. Стресс также может повлиять на результат.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Если ребенок принимает какие-либо препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который направляет на анализ. Возможно, потребуется временная отмена лекарства.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет получить наиболее объективную картину состояния здоровья ребенка и избежать необходимости пересдавать анализ.

Что делать с результатами анализа: пошаговый план для родителей

Получив бланк с результатом, где показатель амилазы выходит за пределы нормы, главное — не поддаваться панике. Правильная последовательность действий поможет вам и вашему ребенку пройти этот этап с минимальным стрессом и максимальной пользой.

Вот четкий план действий:

1. Не ставьте диагноз самостоятельно. Интернет — полезный источник информации, но он не может заменить консультацию врача. Отклонение одного показателя от нормы еще не является диагнозом.
2. Сравните результат с референсными значениями лаборатории. В первую очередь посмотрите на колонку «Норма» или «Референсные значения» в вашем бланке. Именно на эти цифры ориентируется врач.
3. Запишитесь на прием к врачу. Обратитесь к педиатру, который назначил анализ. Только специалист может оценить результат в комплексе: сопоставить его с жалобами ребенка, данными осмотра и результатами других обследований.
4. Будьте готовы к дополнительной диагностике. Врач может назначить дополнительные анализы (например, на липазу — еще один фермент поджелудочной железы, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови), чтобы уточнить причину отклонений.
5. Не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо ферментные препараты или другие лекарства без назначения врача. Это может смазать клиническую картину и навредить здоровью.

Помните, что лабораторный анализ — это инструмент в руках врача, а не окончательный вердикт. Ваша задача — вовремя обратиться за квалифицированной помощью и следовать рекомендациям специалиста.

Список литературы

1. Шабалов Н. П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021. — 928 с.
2. Клинические рекомендации «Острый панкреатит у детей». Союз педиатров России. — М., 2016. — 27 с.
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S., Tasker R. C., Wilson K. M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st Edition. — Elsevier, 2020. — 4320 p.