Алгоритм действий при отклонениях в анализе на амилазу от нормы

Получение результатов лабораторных анализов с отклонениями от нормы всегда вызывает беспокойство. Если вы видите в бланке измененный уровень амилазы, важно не поддаваться панике, а действовать последовательно и конструктивно. Изменение концентрации этого фермента в крови или моче — это не диагноз, а важный диагностический сигнал, который требует внимания и правильной интерпретации со стороны врача. Понимание четкого алгоритма действий поможет вам сориентироваться в ситуации, избежать лишнего стресса и своевременно предпринять необходимые шаги для выяснения причин и сохранения здоровья.

Что такое альфа-амилаза и почему ее уровень важен

Альфа-амилаза — это пищеварительный фермент, основная задача которого заключается в расщеплении сложных углеводов (таких как крахмал и гликоген) до более простых сахаров, которые организм может усвоить. В организме человека амилаза вырабатывается преимущественно двумя органами: поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и слюнными железами. Небольшое количество этого фермента также синтезируется в других тканях, но именно панкреатическая и слюнная фракции имеют ключевое диагностическое значение.

В норме в кровь попадает лишь незначительное количество фермента. Когда происходит повреждение или воспаление клеток поджелудочной или слюнных желез, альфа-амилаза начинает в больших количествах высвобождаться в кровоток. Поэтому анализ на уровень амилазы (чаще всего исследуют общую альфа-амилазу в сыворотке крови) является одним из основных маркеров при подозрении на заболевания поджелудочной железы, в первую очередь — острого панкреатита. Также определяется уровень амилазы в моче (старое название анализа — диастаза мочи), что также отражает ее концентрацию в организме.

Повышенная амилаза: возможные причины и первые шаги

Повышение уровня альфа-амилазы (гиперамилаземия) — наиболее частое отклонение, с которым сталкиваются пациенты. Это состояние требует обязательной консультации специалиста, поскольку может указывать на серьезные процессы в организме. Причины повышения могут быть как связаны с поджелудочной железой, так и нет.

Чтобы лучше понять, с чем может быть связано повышение этого фермента, ознакомьтесь с основными причинами:

• Заболевания поджелудочной железы. Это самая частая группа причин. К ним относятся острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, кисты, опухоли или травмы поджелудочной железы.
• Заболевания слюнных желез. Воспаление слюнных желез (паротит, в народе «свинка»), их закупорка камнем или опухоли.
• Заболевания желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Острые хирургические состояния. Кишечная непроходимость, перфорация (прободение) язвы желудка, перитонит.
• Почечная недостаточность. Почки участвуют в выведении амилазы из организма, и при нарушении их функции фермент может накапливаться в крови.
• Другие причины. Прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, диабетический кетоацидоз.

Получив результат с повышенной амилазой, следуйте простому алгоритму:

1. Оцените свое самочувствие. Если повышение уровня фермента сопровождается острой, опоясывающей болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры — необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на острый панкреатит, состояние, требующее экстренной госпитализации.
2. Не занимайтесь самолечением. Категорически запрещено принимать обезболивающие или ферментные препараты без назначения врача. Это может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза.
3. Запишитесь на прием к врачу. Если острых симптомов нет, необходимо в плановом порядке обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
4. Проанализируйте события последних дней. Вспомните, не было ли в вашем рационе обильной жирной, жареной пищи, употребления алкоголя, травм живота. Эта информация будет очень важна для врача.

Пониженная альфа-амилаза: о чем говорит этот показатель

Снижение уровня амилазы (гипоамилаземия) встречается реже, но также не должно оставаться без внимания. Этот показатель может свидетельствовать о серьезных хронических состояниях, при которых снижается функциональная активность органов, вырабатывающих фермент.

Основные причины снижения уровня фермента:

• Тяжелое поражение поджелудочной железы. Значительное снижение функции органа на фоне тяжелого хронического панкреатита, когда большая часть железистой ткани замещается соединительной. Также причиной может быть панкреонекроз (омертвение значительной части железы) или полное удаление органа (панкреатэктомия).
• Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции, в том числе и поджелудочная железа.
• Тяжелые заболевания печени. Нарушение белково-синтетической функции печени при циррозе или тяжелом гепатите может приводить к снижению выработки ферментов.
• Тиреотоксикоз. Повышенная функция щитовидной железы.

Действия при пониженном уровне амилазы аналогичны: необходима консультация врача (терапевта или гастроэнтеролога) для дальнейшего обследования и выявления первопричины. Чаще всего такое состояние не требует экстренных мер, но указывает на необходимость комплексной диагностики.

Ваш план действий: от получения результата до постановки диагноза

Важно понимать, что изолированное изменение уровня амилазы не позволяет поставить диагноз. Врач всегда оценивает результат в совокупности с жалобами пациента, данными осмотра и результатами других исследований. Ниже представлен пошаговый план, который поможет вам сориентироваться в диагностическом процессе.

Как правильно подготовиться к повторной сдаче анализа

Иногда отклонение в анализе может быть связано с нарушением правил подготовки к исследованию. Если врач порекомендует пересдать анализ на амилазу для уточнения результатов, важно строго соблюдать все правила подготовки. Это поможет исключить ложные результаты и получить максимально достоверную картину.

Для корректной сдачи анализа крови на альфа-амилазу необходимо:

• Сдавать кровь строго натощак, после 8-12 часов голодания. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 30 минут до сдачи крови воздержаться от курения и физических нагрузок.
• По возможности, сдавать анализ до проведения других медицинских процедур (УЗИ, рентген, физиотерапия).
• Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них (например, мочегонные, оральные контрацептивы, кортикостероиды) могут влиять на уровень фермента.

Соблюдение этих простых правил повышает точность лабораторной диагностики и помогает врачу правильно интерпретировать полученные данные. Помните, что ваше активное и осознанное участие в диагностическом процессе — залог успешного и своевременного решения проблемы.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — Т. 24, № 4. — С. 70–97.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. McPhee S.J., Papadakis M.A. Current Medical Diagnosis and Treatment. — McGraw-Hill Medical, 2012. — 51st edition.
5. Marshall W. J., Lapsley M., Day A. P., Ayling R. M. Clinical Chemistry. — Mosby Elsevier, 2012. — 7th edition.