Альбумин-глобулиновый коэффициент: расчет и диагностическая ценность

Альбумин-глобулиновый коэффициент (АГК) — это расчетный показатель, который отражает соотношение двух основных фракций белков в плазме крови: альбуминов и глобулинов. Этот индекс не измеряется напрямую, а вычисляется на основе результатов биохимического анализа крови. Он является важным, хотя и неспецифическим, индикатором состояния здоровья, позволяя оценить функцию печени, почек, нутритивный (пищевой) статус и активность иммунной системы. Отклонение этого соотношения от нормы может указывать на скрытые воспалительные, аутоиммунные или онкологические процессы, требующие дальнейшего углубленного обследования.

Что такое альбумин-глобулиновый коэффициент и что он показывает

Чтобы понять значение альбумин-глобулинового коэффициента, необходимо разобраться в функциях его составляющих. Белки плазмы крови — это сложная система, где каждый компонент выполняет свою уникальную роль. Две крупнейшие группы этих белков — альбумины и глобулины.

Альбумины — это самая многочисленная фракция белков. Они синтезируются исключительно в печени и выполняют несколько жизненно важных функций:

• Поддержание онкотического давления: Альбумины помогают удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов, предотвращая ее выход в ткани и образование отеков.
• Транспортная функция: Они связывают и переносят по организму различные вещества: гормоны (например, тироксин, кортизол), жирные кислоты, билирубин, ионы кальция, а также многие лекарственные препараты.
• Резерв аминокислот: При необходимости организм может использовать альбумины как источник аминокислот для синтеза других белков.

Глобулины — это гетерогенная (неоднородная) группа белков, которые синтезируются как в печени, так и клетками иммунной системы (лимфоцитами). Их принято разделять на фракции (альфа-1, альфа-2, бета- и гамма-глобулины), каждая из которых имеет свои задачи:

• Альфа- и бета-глобулины в основном отвечают за транспорт липидов, железа (трансферрин), меди (церулоплазмин) и участвуют в процессах свертывания крови. Их уровень повышается при острых воспалительных процессах.
• Гамма-глобулины (иммуноглобулины) — это, по сути, антитела (IgA, IgM, IgG и др.). Их главная функция — распознавание и нейтрализация чужеродных агентов: вирусов, бактерий и токсинов. Их уровень растет при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.

Таким образом, АГК показывает баланс между «транспортно-строительной» функцией (альбумины) и «защитно-воспалительной» (глобулины). Нарушение этого баланса является важным сигналом о системных изменениях в организме.

Как рассчитывается альбумин-глобулиновый коэффициент

Альбумин-глобулиновый коэффициент является производным показателем. Для его вычисления лаборатория сначала определяет три значения в образце венозной крови: общий белок, концентрацию альбумина и концентрацию глобулинов. Чаще всего определяется уровень общего белка и альбумина, а концентрация глобулинов вычисляется по разнице.

Формула расчета выглядит следующим образом:

Концентрация глобулинов (г/л) = Общий белок (г/л) – Альбумин (г/л)

Далее, для получения самого коэффициента, концентрацию альбумина делят на полученную концентрацию глобулинов:

АГК = Альбумин (г/л) / Глобулины (г/л)

Пациенту не нужно проводить эти расчеты самостоятельно. Современные лабораторные анализаторы выполняют все вычисления автоматически, и в бланке с результатами анализа АГК указывается как отдельный показатель вместе с его референсными значениями.

Нормальные значения альбумин-глобулинового коэффициента

Референсные (нормальные) значения АГК могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и возрастных групп. Однако общепринятые нормы для взрослых находятся в определенном диапазоне. Важно помнить, что интерпретировать результаты должен только лечащий врач с учетом полной клинической картины.

Ниже представлена таблица с усредненными нормальными значениями для разных возрастов.

У новорожденных и пожилых людей альбумин-глобулиновый коэффициент естественным образом может быть ниже, что связано с особенностями белкового обмена в эти периоды жизни. У беременных женщин также наблюдается физиологическое снижение этого показателя из-за увеличения объема циркулирующей крови и потребностей плода.

Причины снижения альбумин-глобулинового коэффициента

Снижение АГК встречается в клинической практике значительно чаще, чем его повышение. Это может происходить по двум основным причинам: либо из-за уменьшения концентрации альбумина, либо из-за увеличения концентрации глобулинов. Иногда оба процесса происходят одновременно.

Вот основные состояния, которые могут приводить к снижению этого показателя:

• Заболевания печени. Поскольку печень — единственный орган, синтезирующий альбумин, ее тяжелые поражения (хронический гепатит, цирроз, опухоли) приводят к резкому снижению его выработки.
• Заболевания почек. При нефротическом синдроме нарушается фильтрационная способность почек, и альбумин, будучи относительно небольшой молекулой, в больших количествах теряется с мочой.
• Хронические воспалительные и инфекционные заболевания. Длительные инфекции (например, туберкулез), системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и другие хронические воспаления стимулируют выработку глобулинов, особенно гамма-фракции (антител).
• Онкологические заболевания. Некоторые виды рака, особенно множественная миелома, приводят к синтезу патологических белков (парапротеинов), которые относятся к глобулиновой фракции.
• Тяжелые травмы и ожоги. При обширных повреждениях тканей происходит значительная потеря белка через раневые поверхности.
• Нарушения питания. Недостаточное поступление белка с пищей (квашиоркор) или нарушение его всасывания в кишечнике (мальабсорбция) также ведет к снижению синтеза альбумина.

Причины повышения альбумин-глобулинового коэффициента

Повышение АГК — гораздо более редкое явление. Оно может быть связано либо с очень низким уровнем глобулинов, либо, что бывает крайне редко, с избытком альбумина. Основной причиной чаще всего является дефицит иммуноглобулинов.

К повышению показателя могут приводить следующие состояния:

• Врожденные иммунодефициты. Генетические заболевания, такие как агаммаглобулинемия (болезнь Брутона), характеризуются неспособностью организма производить антитела (гамма-глобулины).
• Приобретенные иммунодефициты. Тяжелые состояния, приводящие к угнетению иммунной системы, например, на фоне длительного лечения глюкокортикостероидами или цитостатиками.
• Обезвоживание. При значительной потере жидкости (дегидратации) концентрация всех компонентов крови, включая альбумин, может ложно повышаться, что приведет к росту АГК. Однако это относительное, а не истинное повышение.

Диагностическая ценность АГК: почему это важный, но неспецифический маркер

Ключевое, что необходимо понимать пациенту, получившему результат анализа, — альбумин-глобулиновый коэффициент не является диагнозом. Это неспецифический маркер, то есть его отклонение от нормы может указывать на широкий спектр различных состояний, от относительно безобидных до очень серьезных. Он работает как «сигнальная лампочка» на приборной панели, которая загорается при неполадках, но не указывает на конкретную поломку.

Ценность этого показателя заключается в том, что он дает врачу общее представление о белковом обмене и помогает определить направление для дальнейшего диагностического поиска. Например, если АГК снижен за счет низкого альбумина, врач в первую очередь будет проверять функцию печени и почек. Если же коэффициент снижен из-за высокого уровня глобулинов, фокус сместится на поиск хронического воспаления, инфекции или аутоиммунного процесса. Для уточнения диагноза всегда требуется комплексное обследование, включающее другие лабораторные тесты (например, детальный анализ белковых фракций — протеинограмму), инструментальные исследования (УЗИ, КТ) и оценку клинической картины в целом.

Что делать при отклонении альбумин-глобулинового коэффициента от нормы

Получив результат анализа с отклонением АГК от референсных значений, важно сохранять спокойствие и следовать четкому плану действий. Паника и попытки самостоятельной интерпретации или лечения могут только навредить.

Вот правильный алгоритм действий:

1. Не паниковать. Единичное отклонение показателя, особенно незначительное, не всегда свидетельствует о заболевании. На результат могут влиять временные факторы, включая обезвоживание, недавнюю инфекцию или прием некоторых лекарств.
2. Обратиться к врачу. Единственный верный шаг — записаться на консультацию к специалисту, который назначил анализ (как правило, это терапевт, гастроэнтеролог или ревматолог). Только врач может грамотно оценить результат в контексте ваших жалоб, анамнеза и данных других обследований.
3. Не заниматься самолечением. Попытки «повысить» или «понизить» альбумин-глобулиновый коэффициент с помощью диет или биологически активных добавок без выявления первопричины бессмысленны и могут быть опасны. Лечить нужно не показатель в анализе, а основное заболевание, которое вызвало дисбаланс.
4. Быть готовым к дообследованию. Врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это могут быть развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, специфические иммунологические тесты и другие процедуры.

Главное правило — рассматривать альбумин-глобулиновый коэффициент как часть большой диагностической картины, а не как окончательный вердикт. Это ценный инструмент в руках грамотного специалиста, который поможет вовремя выявить проблему и начать правильное лечение.

Список литературы

1. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 798 с.
4. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени». Разработчики: Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. — 2021.
5. Burtis, C. A., Ashwood, E. R., & Bruns, D. E. (Eds.). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. — Saunders, 2012. — 2238 p.