Что может исказить результат анализа на белок: от лекарств до диеты

Результат анализа на общий белок (ОБ) — один из ключевых биохимических показателей, отражающий состояние обмена веществ, работу печени, почек и наличие воспалительных процессов в организме. Однако его значение может колебаться не только из-за заболеваний. Понимание того, что может исказить результат анализа на белок — от лекарств до особенностей диеты, — помогает правильно подготовиться к исследованию, получить достоверные данные и избежать лишних волнений и ненужных повторных обследований.

Влияние диеты и питьевого режима на уровень белка

Характер питания и потребление жидкости напрямую влияют на концентрацию веществ в крови, и общий белок не является исключением. Эти факторы могут привести как к ложному повышению, так и к ложному понижению показателя, не отражая истинного состояния здоровья.

• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание). Это одна из самых частых причин ложноповышенных результатов. Когда в организме не хватает воды, кровь сгущается — это состояние называется гемоконцентрацией. Объем плазмы (жидкой части крови) уменьшается, а концентрация белковых молекул в ней искусственно возрастает. Такое может произойти при недостаточном питье, интенсивном потоотделении (жара, спорт) или при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).
• Избыточное потребление жидкости. Обратная ситуация — гемодилюция, или «разжижение» крови. Если непосредственно перед анализом выпить много воды или других напитков, объем плазмы увеличится, а концентрация общего белка временно снизится.
• Особенности диеты. Длительное соблюдение строгой низкобелковой диеты или голодание могут привести к реальному снижению уровня ОБ, так как организму не хватает строительного материала для синтеза собственных белков. С другой стороны, диета с очень высоким содержанием белка, как правило, не вызывает значительного и стойкого повышения показателя у здорового человека, так как метаболизм белков строго регулируется. Однако злоупотребление белковой пищей накануне теста может незначительно повлиять на результат.
• Прием пищи перед анализом. Кровь для биохимического исследования сдается строго натощак. Прием пищи запускает процессы пищеварения и всасывания, что временно изменяет состав крови. Кроме того, после еды, особенно жирной, в крови повышается уровень липидов, что делает сыворотку мутной (хилез) и может технически затруднить проведение анализа или исказить его результаты.

Лекарственные препараты, изменяющие показатели общего белка

Многие медикаменты способны влиять на синтез, распад или распределение белков в организме, что приводит к изменению их концентрации в крови. Крайне важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и биологически активные добавки, перед назначением анализа на ОБ. Важно: никогда не прекращайте прием назначенных врачом препаратов самостоятельно перед сдачей анализов. Решение об отмене или временном перерыве может принять только лечащий врач.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут повлиять на результат анализа.

Как физическая активность и образ жизни влияют на результат

Физическое и эмоциональное состояние человека перед сдачей анализа может существенно повлиять на показатели крови. Организм реагирует на нагрузки и стресс изменением гормонального фона и перераспределением жидкости, что напрямую отражается на результате анализа на общий белок.

• Интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом, тяжелая физическая работа или любая интенсивная нагрузка за 1–2 дня до исследования могут привести к ложному повышению уровня ОБ. Это происходит из-за выхода жидкости из сосудистого русла в мышечные ткани и, как следствие, сгущения крови (гемоконцентрации).
• Эмоциональный стресс. Сильное волнение или стресс вызывают выброс гормонов, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны могут влиять на обмен веществ, включая белковый, и приводить к кратковременным колебаниям показателей.
• Длительное пребывание в постели. У пациентов, которые долгое время соблюдают постельный режим, может наблюдаться снижение уровня общего белка. Это связано с перераспределением жидкости в организме и снижением синтеза белка из-за отсутствия физической активности.
• Курение. Никотин может вызывать спазм сосудов и влиять на некоторые метаболические процессы. Рекомендуется воздержаться от курения хотя бы за час до взятия крови.

Физиологические состояния, которые могут исказить анализ

Некоторые естественные состояния организма, не являющиеся патологией, сопровождаются закономерными изменениями в биохимических показателях. Врач всегда учитывает эти факторы при интерпретации результатов анализа на общий белок.

• Беременность. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах, объем циркулирующей крови у женщины увеличивается. Это приводит к физиологической гемодилюции (разжижению крови), из-за чего концентрация общего белка закономерно снижается. Это является нормой и не указывает на патологию.
• Положение тела во время взятия крови. Длительное нахождение в положении стоя перед процедурой может вызвать переход жидкости из сосудов в ткани, что приведет к небольшому увеличению концентрации ОБ. В идеале, перед сдачей анализа рекомендуется посидеть спокойно 10–15 минут.
• Время суток. Концентрация многих веществ в крови подвержена суточным (циркадным) ритмам. Уровень белка, как правило, достигает максимума в середине дня и минимален ночью. Поэтому для корректного наблюдения за динамикой показателя анализы следует сдавать примерно в одно и то же утреннее время.

Ошибки на этапе взятия и обработки крови

Иногда искажение результата может произойти по причинам, не зависящим от пациента. Это так называемые преаналитические ошибки, связанные с процедурой забора крови и ее дальнейшей обработкой в лаборатории. Пациенту важно знать о них, чтобы понимать, что не всегда отклонение в анализе связано с его состоянием или подготовкой.

• Длительное наложение жгута. Если жгут на руке пережат более 1–2 минут, это вызывает венозный застой и выход жидкой части крови в окружающие ткани. Результатом становится местная гемоконцентрация и ложное завышение уровня общего белка на 10–15%.
• Гемолиз. Это разрушение эритроцитов (красных кровяных телец) с выходом их содержимого в плазму. Гемолиз может произойти из-за слишком быстрой или медленной аспирации крови, использования слишком тонкой иглы или интенсивного встряхивания пробирки. Содержимое эритроцитов смешивается с плазмой и мешает точному определению многих показателей, включая ОБ.
• Неправильное хранение или транспортировка образца. Нарушение температурного режима или задержка с доставкой пробы в лабораторию могут привести к деградации белков и, соответственно, к заниженным результатам.

Правильная подготовка к анализу на общий белок: пошаговый план

Чтобы минимизировать влияние посторонних факторов и получить максимально точный результат, отражающий истинное состояние вашего здоровья, необходимо соблюдать несколько простых правил подготовки. Этот план поможет вам и вашему врачу получить достоверную информацию.

• Сдавайте кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Чай, кофе, соки и другие напитки запрещены.
• Исключите физические и эмоциональные нагрузки. За 24–48 часов до анализа откажитесь от интенсивных тренировок и тяжелой физической работы. В день сдачи анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
• Ограничьте алкоголь и курение. За 24 часа до исследования полностью исключите прием алкогольных напитков. Воздержитесь от курения как минимум за 1 час до взятия крови.
• Соблюдайте питьевой режим. Не допускайте обезвоживания, но и не пейте избыточное количество жидкости прямо перед процедурой. Пейте воду в своем обычном режиме.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Предоставьте полный список всех препаратов, витаминов и добавок. Не отменяйте ничего самостоятельно.
• Приходите в лабораторию заранее. Перед сдачей крови посидите спокойно 10–15 минут, чтобы нормализовать пульс и успокоиться.

Список литературы

1. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред. Н. У. Тица. — М.: Юнимед-пресс, 2003. — 942 с.
2. Меньшиков В. В. (ред.). Клиническая лабораторная аналитика. Том 3. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. — М.: Лабинформ, 2000. — 381 с.
3. ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. — М.: Стандартинформ, 2009.
4. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
5. Marshall W. J., Lapsley M., Day A. P., Ayling R. M. Clinical chemistry. — Elsevier Health Sciences, 2014.