Низкий или нормальный С-реактивный белок (СРБ): что это означает для вас

Низкий или нормальный С-реактивный белок (СРБ) в результатах анализа крови — это, как правило, хороший знак, указывающий на отсутствие в организме активного системного воспалительного процесса. С-реактивный белок является одним из самых чувствительных маркеров острой фазы воспаления. Его концентрация в крови быстро повышается в ответ на инфекцию, травму или другое повреждение тканей. Соответственно, если ваш показатель СРБ находится в пределах референсных значений, это с высокой вероятностью говорит об отсутствии состояний, вызывающих бурную воспалительную реакцию.

Что такое С-реактивный белок и почему его уровень важен

С-реактивный белок (СРБ) — это белок, который вырабатывается преимущественно в клетках печени. Его основная функция — участие в иммунном ответе организма. Когда в тело проникают бактерии или происходит повреждение тканей (например, при травме или инфаркте), иммунные клетки посылают сигналы в печень, которая в ответ начинает активно синтезировать СРБ. Он, в свою очередь, помогает активировать защитные системы организма и «помечает» поврежденные клетки для их последующего удаления.

Можно представить СРБ как своего рода «пожарную сигнализацию» организма. Его уровень в крови начинает расти уже через 6–12 часов после начала воспаления и может увеличиваться в сотни раз. Когда воспалительный процесс стихает, концентрация С-реактивного белка так же быстро снижается. Именно эта динамичность делает анализ на СРБ ценным инструментом для врачей. Он помогает:

• диагностировать наличие острого воспаления или инфекции;
• оценивать активность хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита);
• контролировать эффективность лечения (антибактериальной или противовоспалительной терапии).

Таким образом, определение уровня С-реактивного белка — это неспецифический, но очень информативный тест, который отражает общую интенсивность воспаления в организме.

Расшифровка нормальных и низких значений СРБ

Референсные значения, то есть пределы нормы, для С-реактивного белка могут незначительно отличаться в разных лабораториях, что зависит от используемого метода анализа. Однако в большинстве случаев нормальным считается показатель ниже определенного порога. Важно понимать, что для этого анализа не существует понятия «слишком низкий» уровень. Значение, близкое к нулю, является абсолютной нормой.

Ниже приведена таблица с общепринятыми ориентировочными значениями для стандартного анализа на СРБ.

Если ваш результат анализа показывает значение в пределах нормы (например, 1, 3 или 5 мг/л), это означает, что на момент сдачи крови в организме не было активного системного воспалительного процесса, на который печень отреагировала бы выбросом этого белка. Показатель «0» или «менее 0,5 мг/л» также является вариантом нормы и не должен вызывать беспокойства.

Что означает нормальный уровень С-реактивного белка для вашего здоровья

Получение результата с нормальным уровнем С-реактивного белка — это в подавляющем большинстве случаев позитивная новость. Это позволяет с высокой долей вероятности исключить наличие острого, широко распространенного (системного) воспалительного процесса, который мог бы быть вызван бактериальной инфекцией, обширной травмой или обострением некоторых хронических заболеваний.

Для врача нормальный показатель СРБ является важной частью диагностической картины. Например, если у пациента есть симптомы, которые могут указывать как на бактериальную, так и на вирусную инфекцию (например, лихорадка и кашель), нормальный уровень С-реактивного белка может стать аргументом в пользу вирусной природы заболевания, что поможет избежать необоснованного назначения антибиотиков. Также этот результат важен после проведенного лечения для подтверждения его эффективности: снижение СРБ до нормы говорит о том, что воспаление успешно подавлено.

Когда нормальный СРБ не исключает заболевание

Важно помнить, что лабораторные анализы — это лишь один из инструментов диагностики, и нормальный уровень С-реактивного белка не является стопроцентной гарантией полного здоровья. Существуют ситуации и состояния, при которых СРБ может оставаться в норме, несмотря на наличие патологического процесса. Это происходит потому, что не все заболевания вызывают бурную системную воспалительную реакцию.

Вот несколько примеров, когда СРБ может быть нормальным:

• Вирусные инфекции. В отличие от бактериальных, многие вирусные заболевания (например, ОРВИ) вызывают лишь незначительное повышение СРБ или не влияют на его уровень вовсе.
• Локализованное воспаление. Если воспалительный процесс ограничен небольшим участком (например, локальный дерматит, небольшой абсцесс), он может не вызвать системного ответа и, соответственно, повышения С-реактивного белка.
• Хронические заболевания в стадии ремиссии. При таких состояниях, как ревматоидный артрит или язвенный колит, в период затишья (ремиссии) СРБ может возвращаться к норме.
• Некоторые аутоиммунные заболевания. Например, при системной красной волчанке уровень СРБ часто остается нормальным или повышается незначительно даже в период активности болезни.
• Некоторые виды опухолей. Не все злокачественные новообразования сопровождаются воспалительной реакцией и повышением СРБ, особенно на ранних стадиях.

Поэтому если у вас есть жалобы или симптомы, но анализ на С-реактивный белок в норме, это не повод прекращать обследование. Этот результат лишь исключает одну группу состояний, но требует дальнейшего диагностического поиска под руководством врача.

Разница между обычным и высокочувствительным С-реактивным белком

Помимо стандартного анализа на СРБ, существует его более точная разновидность — высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ, или hs-CRP). Важно понимать, что это один и тот же белок, но методы его определения разные. Высокочувствительный метод позволяет измерять очень низкие концентрации СРБ, которые стандартный тест определяет просто как «в пределах нормы».

Основное применение вч-СРБ — оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многочисленные исследования показали, что даже незначительное, но хроническое воспаление в стенках сосудов (которое не улавливается обычным тестом на С-реактивный белок) играет ключевую роль в развитии атеросклероза, инфаркта и инсульта. Уровень вч-СРБ в пределах нормы (менее 1 мг/л) указывает на низкий риск сердечно-сосудистых событий, в то время как значения от 1 до 3 мг/л и выше говорят о повышенном риске. Этот анализ назначают не для диагностики острых инфекций, а для долгосрочного прогнозирования у пациентов с факторами риска (гипертония, диабет, курение).

Какие факторы могут влиять на результат анализа

Несмотря на высокую информативность, на уровень СРБ могут влиять некоторые внешние и внутренние факторы. Их нужно учитывать при интерпретации результата, чтобы избежать неверных выводов.

К факторам, которые могут изменять уровень С-реактивного белка, относятся:

• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), статины (препараты для снижения холестерина) и аспирин, могут подавлять воспаление и искусственно занижать показатель СРБ.
• Интенсивные физические нагрузки. Слишком активная тренировка накануне сдачи анализа может вызвать микроповреждения в мышцах и привести к временному и незначительному повышению СРБ.
• Беременность и прием оральных контрацептивов. Эти состояния могут вызывать физиологическое (нормальное) повышение уровня С-реактивного белка.
• Курение и ожирение. У людей с избыточной массой тела и у курильщиков часто наблюдается хроническое вялотекущее воспаление, что может отражаться на уровне СРБ.

Поэтому перед сдачей анализа важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и особенностях вашего образа жизни.

Дальнейшие шаги: что делать с результатом

Получив результат анализа с нормальным или низким уровнем С-реактивного белка, самое главное — не делать поспешных выводов самостоятельно. Этот показатель является лишь частью общей картины вашего здоровья. Правильно интерпретировать его может только врач, который знает вашу историю болезни, жалобы и результаты других обследований.

Если вас ничего не беспокоит и анализ был сдан в рамках профилактического осмотра, нормальный СРБ — это отличный результат. Если же у вас сохраняются симптомы, врач будет продолжать диагностический поиск, назначая другие исследования, чтобы найти причину вашего состояния. Нормальный уровень СРБ в такой ситуации — это ценная информация, которая помогает сузить круг возможных диагнозов. Никогда не отменяйте назначенное лечение и не прекращайте обследование только на основании одного нормального показателя.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 1. – 928 с.
2. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2006. – 544 с.
3. Pearson T. A., Mensah G. A., Alexander R. W. и др. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association // Circulation. – 2003. – Vol. 107, № 3. – P. 499–511.
4. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / Разработаны комитетом экспертов Российского кардиологического общества (РКО), Национального общества профилактической кардиологии (НОПК) и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ) // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 23(6). – С. 7–122.
5. Титов В. Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, биологические функции и его клиническое значение // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 5. – С. 3–9.