Что показывает анализ крови на АСЛ-О и его роль в диагностике инфекций

Анализ крови на антистрептолизин-О (АСЛ-О) — это важное лабораторное исследование, которое помогает определить, сталкивался ли организм человека с инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот микроорганизм является причиной таких распространенных заболеваний, как ангина (острый тонзиллит), скарлатина и фарингит. Однако главная ценность анализа на АСЛ-О заключается не в диагностике самой острой инфекции, а в выявлении ее грозных осложнений, которые могут развиться спустя недели или даже месяцы после выздоровления.

Что такое антистрептолизин-О простыми словами

Когда в организм проникает бета-гемолитический стрептококк группы А, он выделяет токсичный фермент — стрептолизин-О. В ответ на это вторжение иммунная система начинает вырабатывать защитные белки, которые называются антителами. Их задача — нейтрализовать стрептолизин и помочь организму справиться с инфекцией. Эти антитела и есть антистрептолизин-О. Таким образом, анализ на АСЛ-О не обнаруживает саму бактерию, а измеряет уровень иммунного ответа на ее присутствие. Высокий уровень этих антител, или их титр, указывает на то, что недавно организм активно боролся со стрептококковой инфекцией.

В каких случаях назначают анализ на АСЛ-О

Исследование на уровень антистрептолизина-О назначается не во время острой фазы ангины или скарлатины, а спустя 2–3 недели после предполагаемого инфицирования. Это связано с тем, что антитела не появляются в крови мгновенно, их концентрация достигает максимума через 3–6 недель. Основная цель анализа — диагностика постстрептококковых осложнений, которые могут затрагивать сердце, суставы и почки.

Врач может направить на анализ при наличии следующих симптомов, появившихся после перенесенной ангины или фарингита:

• Боль, отечность и покраснение суставов, особенно крупных (коленных, локтевых), которые могут «мигрировать» от одного сустава к другому.
• Появление одышки, болей в области сердца, учащенного сердцебиения или перебоев в его работе.
• Отеки, особенно на лице и ногах, уменьшение количества мочи или изменение ее цвета (появление красноватого или бурого оттенка).
• Появление на коже кольцевидной сыпи или подкожных узелков.
• Неврологические нарушения, такие как неконтролируемые подергивания мышц (хорея).

Эти признаки могут указывать на развитие таких серьезных состояний, как острая ревматическая лихорадка или постстрептококковый гломерулонефрит. Своевременный анализ на АСЛ-О помогает подтвердить связь этих симптомов с перенесенной стрептококковой инфекцией и вовремя начать правильное лечение.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения максимально точного результата анализа на антистрептолизин-О важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной интерпретации состояния. Подготовка несложная и не требует особых усилий.

Вот основные правила, которые необходимо соблюдать перед сдачей крови:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Это необходимо, так как жиры, содержащиеся в пище, могут сделать сыворотку крови мутной (хилезной), что затруднит проведение анализа.
• Можно пить воду. Утром перед анализом разрешается пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до исследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За 30 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, спокойно посидеть, чтобы нормализовать пульс и дыхание.
• Не курить. Желательно воздержаться от курения за час до процедуры.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, особенно антибиотики и стероидные гормоны, могут влиять на уровень антител. Важно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их временной отмены.

Расшифровка результатов: что означают показатели антистрептолизина-О

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно врач. Он учитывает не только цифры в бланке, но и клиническую картину, жалобы пациента и данные других обследований. Важно помнить, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому всегда следует ориентироваться на показатели, указанные в вашем результате.

Для вашего понимания, ниже приведена общая трактовка возможных результатов анализа на АСЛ-О.

Ключевое значение имеет динамика показателя. Однократное повышение уровня антистрептолизина-О — это лишь моментальный снимок. Для полной картины врач часто назначает повторное исследование через несколько недель, чтобы оценить, нарастает титр антител или снижается.

Почему повышенный АСЛ-О — это не диагноз, а маркер

Многие пациенты, увидев в результатах анализа повышенный уровень АСЛ-О, испытывают тревогу. Важно понимать, что повышение этого показателя само по себе не является заболеванием. Это лишь лабораторный маркер, который, как сигнальная лампочка, указывает на то, что иммунная система активно реагировала на стрептококк. Диагноз ставится на основании совокупности данных: наличия характерных клинических симптомов, результатов анализа на антистрептолизин-О, а также других исследований, таких как общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ сердца.

У некоторых здоровых людей, особенно у детей, которые часто контактируют с инфекциями в коллективах, может наблюдаться стойкое незначительное повышение уровня АСЛ-О. Это явление известно как носительство стрептококка и не всегда требует лечения. Решение о необходимости терапии принимает только врач на основе комплексной оценки состояния пациента.

Как долго уровень антистрептолизина-О остается высоким

Иммунный ответ организма имеет свою динамику. Уровень АСЛ-О начинает расти примерно через 1–2 недели после начала стрептококковой инфекции. Максимальных значений он достигает на 3–6-й неделе, после чего начинает постепенно снижаться. Однако этот процесс небыстрый. Повышенный титр антител может сохраняться в крови в течение нескольких месяцев, а иногда и до года после полного выздоровления. Поэтому, если анализ показал высокий уровень антистрептолизина-О, это не обязательно означает, что инфекция активна в данный момент. Это может быть лишь «след» уже перенесенного заболевания.

Взаимосвязь АСЛ-О и стрептококковых инфекций

Чтобы окончательно прояснить роль этого анализа, важно понимать цепочку событий: от первичной инфекции до возможных осложнений. Анализ на АСЛ-О является связующим звеном в этой цепи, помогая доказать причастность стрептококка к развитию поздних последствий.

Вот краткий перечень состояний, связанных с бета-гемолитическим стрептококком группы А:

• Первичные инфекции: Это острые заболевания, вызванные непосредственным действием бактерии. К ним относятся ангина, скарлатина, фарингит, рожистое воспаление, импетиго.
• Постстрептококковые осложнения: Это заболевания, которые развиваются не из-за самой бактерии, а вследствие неадекватной реакции иммунной системы на нее. Антитела, выработанные для борьбы со стрептококком, по ошибке начинают атаковать собственные ткани организма, имеющие схожую с антигенами бактерии структуру. К таким осложнениям относятся острая ревматическая лихорадка (с поражением сердца, суставов, нервной системы) и постстрептококковый гломерулонефрит (с поражением почек).

Именно для диагностики этих отсроченных и опасных осложнений и служит анализ крови на антистрептолизин-О, позволяя вовремя установить причину и начать адекватную терапию, направленную на предотвращение необратимых повреждений органов.

Список литературы

1. Острая ревматическая лихорадка. Клинические рекомендации РФ / Разработчик: Ассоциация ревматологов России. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Клинические рекомендации РФ / Разработчик: Союз педиатров России. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. 9-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2021. – 928 с.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition / J. Loscalzo, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser, D. Longo, J.L. Jameson. – New York: McGraw-Hill Education, 2022. – 4112 p.
5. Rheumatic fever and rheumatic heart disease. Report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 29 October – 1 November 2001. – Geneva: World Health Organization, 2004. (WHO technical report series; no. 923).
6. Белов Б.С., Кузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г. Постстрептококковый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка: что общего? // Современная ревматология. – 2014. – № 8 (2). – С. 59–64.