Показания к назначению анализа на ферритин: когда исследование необходимо

Анализ на ферритин является одним из ключевых лабораторных исследований для оценки запасов железа в организме. В отличие от гемоглобина, который показывает текущую способность крови переносить кислород, уровень ферритина отражает объем «депо» железа. Понимание показаний к назначению этого анализа помогает своевременно выявить как скрытый дефицит железа, предшествующий анемии, так и его избыток, что позволяет вовремя начать коррекцию и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что такое ферритин и почему он важен для организма

Ферритин — это сложный белковый комплекс (металлопротеид), который выполняет функцию основного внутриклеточного хранилища железа. Простыми словами, это «склад» или «депо», где организм хранит железо в безопасной и доступной форме. Основная часть ферритина находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и мышц. Небольшое его количество постоянно циркулирует в крови, и именно эту концентрацию измеряют в лаборатории. Уровень ферритина в сыворотке крови прямо пропорционален общим запасам железа в организме.

Почему это так важно? Железо — жизненно необходимый микроэлемент, который участвует в производстве гемоглобина, переносе кислорода, работе иммунной системы и множестве биохимических реакций. Когда с пищей поступает недостаточно железа или его потери увеличиваются, организм начинает расходовать свои запасы из «депо». Анализ на ферритин позволяет зафиксировать этот процесс на самой ранней стадии, еще до того, как упадет уровень гемоглобина и разовьется железодефицитная анемия. Таким образом, исследование на ферритин — это самый чувствительный маркер для диагностики латентного (скрытого) железодефицита.

Основные группы симптомов, при которых назначают анализ на ферритин

Направление на анализ уровня ферритина обычно выдается при наличии у пациента жалоб, которые могут указывать на нарушение обмена железа. Важно отметить, что симптомы могут быть связаны как с недостатком, так и с избытком этого микроэлемента. Ниже в таблице приведены основные клинические проявления, служащие показанием к исследованию.

Кому и в каких ситуациях рекомендуется регулярная проверка уровня ферритина

Помимо наличия характерных симптомов, существует ряд состояний и групп риска, при которых целесообразно контролировать уровень ферритина на регулярной основе. Профилактическое обследование позволяет выявить проблему до появления выраженных клинических признаков.

• Женщины репродуктивного возраста. Регулярные менструальные кровопотери являются фактором риска развития железодефицита. Особенно это касается женщин с обильными и длительными менструациями.
• Беременные и кормящие женщины. Потребность в железе в эти периоды значительно возрастает, так как оно расходуется на развитие плода и плаценты, а затем на выработку грудного молока.
• Доноры крови. Каждая донация крови приводит к потере значительного количества железа, поэтому регулярный контроль запасов необходим для предотвращения истощения «депо».
• Пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Такие состояния, как гастрит, язвенная болезнь, целиакия, болезнь Крона, могут нарушать всасывание железа из пищи.
• Люди, придерживающиеся строгих диет. Вегетарианство и веганство могут приводить к недостаточному поступлению гемового (наиболее усваиваемого) железа, которое содержится в продуктах животного происхождения.
• Пациенты с хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие подобные состояния могут вызывать так называемую анемию хронических заболеваний.
• Дети и подростки в периоды активного роста. Быстрый рост организма требует повышенного расхода железа на построение новых тканей и увеличение объема крови.
• Пациенты, перенесшие операции с кровопотерей или обширные травмы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ферритин как маркер воспаления: что важно знать

Одной из важных особенностей ферритина является то, что он относится к группе «белков острой фазы». Это означает, что его концентрация в крови может повышаться не только при избытке железа, но и в ответ на любое острое или хроническое воспаление, инфекцию, онкологическое заболевание или повреждение тканей (например, при инфаркте миокарда). В таких ситуациях организм намеренно «прячет» железо в клетки, чтобы оно не досталось патогенам, для которых железо является фактором роста.

Эта особенность имеет огромное диагностическое значение. Например, у пациента с ревматоидным артритом и истинным дефицитом железа уровень ферритина может быть в пределах нормы или даже повышен. Это создает ложное впечатление о достаточности запасов железа и может замаскировать железодефицит. Поэтому при подозрении на воспалительный процесс врач всегда оценивает уровень ферритина в комплексе с другими показателями, такими как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень сывороточного железа и трансферрина.

Диагностика анемии: роль анализа на ферритин

Исследование уровня ферритина играет центральную роль в дифференциальной диагностике анемий. Железодефицитная анемия — это финальная стадия недостатка железа, которой предшествуют несколько этапов. Анализ на ферритин позволяет диагностировать проблему на самой ранней стадии.

Процесс истощения запасов железа выглядит следующим образом:

1. Латентный (скрытый) дефицит железа. На этом этапе запасы железа в «депо» уже снижены, что отражается в низком уровне ферритина. Однако уровень гемоглобина и сывороточного железа еще остается в норме, так как организм компенсирует недостаток за счет резервов. Клинические симптомы (усталость, выпадение волос) уже могут проявляться.
2. Железодефицитный эритропоэз (без анемии). Запасы железа полностью истощены. Уровень ферритина критически низкий. Снижается также уровень сывороточного железа и насыщение трансферрина железом. Гемоглобин все еще может удерживаться на нижней границе нормы.
3. Железодефицитная анемия (ЖДА). В костный мозг поступает недостаточно железа для синтеза гемоглобина. Его уровень в крови падает ниже нормы. Развивается полная клиническая картина анемии.

Таким образом, анализ на ферритин — это самый надежный способ подтвердить или исключить железодефицитную природу анемии и выявить дефицит железа задолго до ее развития.

Подготовка к анализу: как обеспечить точность результата

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать несколько простых правил подготовки. Неправильная подготовка может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической оценке.

• Кровь для анализа сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до исследования следует исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки.
• Желательно сдавать анализ в утренние часы, так как уровень железа в крови подвержен суточным колебаниям.
• Не следует сдавать кровь на ферритин во время острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп), так как из-за воспаления его уровень может быть ложно повышен. Рекомендуется подождать 7–10 дней после выздоровления.
• Если вы принимаете препараты железа, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности и сроках их отмены перед анализом.

Список литературы

1. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1).
3. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
4. Goodnough L.T., Nemeth E., Ganz T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted erythropoiesis // Blood. — 2010. — Vol. 116, № 23. — P. 4754–4761.
5. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови / Пер. с англ. Н. Б. Серебряной; под ред. Е. Б. Жибурта, Ю. Н. Токарева. — М. : БИНОМ, 2009. — 448 с.