Причины низкого уровня ферритина: о чем говорит результат ниже нормы

Получение результата анализа, в котором указан низкий уровень ферритина, часто вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это не диагноз, а важный лабораторный маркер, указывающий на истощение запасов железа в организме. Ферритин — это сложный белковый комплекс, который выполняет роль основного «депо» железа в клетках. Снижение его концентрации является самым ранним и чувствительным признаком железодефицита, который может проявиться задолго до падения уровня гемоглобина и развития анемии. Разобравшись в причинах этого состояния, можно своевременно предпринять правильные шаги для восстановления здоровья под контролем специалиста.

Что такое ферритин и почему он важен для организма

Ферритин — это белок, который находится внутри клеток и отвечает за хранение железа в безопасной, нетоксичной форме. Представьте его как склад или хранилище, откуда организм по мере необходимости берет железо для своих нужд. Главная из них — производство гемоглобина, белка в эритроцитах, который переносит кислород от легких ко всем тканям и органам. Кроме того, железо необходимо для работы многих ферментов, синтеза ДНК, поддержания иммунитета и нормального функционирования мышц и нервной системы. Когда уровень ферритина падает, это означает, что «склад» пустеет. Организм начинает испытывать скрытый дефицит железа, даже если уровень гемоглобина еще остается в пределах нормы. Именно поэтому анализ на ферритин является ключевым для ранней диагностики железодефицитных состояний.

Основные причины снижения уровня ферритина

Снижение концентрации ферритина практически всегда говорит об одном — об истощении запасов железа. Это может происходить по нескольким фундаментальным причинам, которые часто сочетаются друг с другом. Понимание конкретной причины имеет решающее значение для дальнейшей тактики обследования и коррекции состояния.

Основные механизмы, приводящие к низкому уровню ферритина, можно сгруппировать следующим образом:

• Недостаточное поступление железа с пищей. Это одна из самых распространенных причин, особенно актуальная для людей, придерживающихся строгих диет, вегетарианства или веганства без адекватной компенсации железа из растительных источников и специальных добавок. Железо из мясных продуктов (гемовое) усваивается организмом гораздо эффективнее, чем из растительных (негемовое).
• Повышенная потребность организма в железе. В определенные периоды жизни потребность в железе резко возрастает, и если его поступление не увеличивается соответственно, запасы быстро истощаются. К таким периодам относятся: беременность и кормление грудью, период интенсивного роста у детей и подростков, а также регулярные интенсивные физические нагрузки у спортсменов.
• Хроническая кровопотеря. Даже небольшая, но регулярная потеря крови со временем приводит к значительному дефициту железа. Это ведущая причина низкого ферритина у взрослых. Наиболее частые источники: обильные и длительные менструации у женщин, скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (при язвах, гастрите, полипах, геморрое, онкологических заболеваниях), регулярное донорство крови.
• Нарушение всасывания железа в кишечнике. Иногда железо поступает в достаточном количестве, но организм не может его полноценно усвоить. Это происходит при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона, хронический атрофический гастрит, а также после операций на желудке или кишечнике (например, бариатрических вмешательств). Прием некоторых медикаментов, в частности антацидов, снижающих кислотность желудочного сока, также может ухудшать всасывание железа.

Латентный дефицит железа: когда гемоглобин в норме, а ферритин низкий

Это одна из самых частых и клинически значимых ситуаций, которая нередко вводит в заблуждение. Состояние, при котором запасы железа уже истощены (низкий ферритин), но уровень гемоглобина еще поддерживается в пределах нормы, называется латентным (скрытым) железодефицитом. Организм до последнего старается поддерживать синтез гемоглобина, расходуя все резервы. Однако человек уже может испытывать неспецифические симптомы дефицита: слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение концентрации внимания. Именно поэтому ориентироваться только на показатель гемоглобина для оценки обеспеченности организма железом — большая ошибка. Выявление низкого уровня ферритина на этой стадии позволяет начать коррекцию дефицита до того, как он перейдет в явную железодефицитную анемию, требующую более длительного и серьезного подхода.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Кто находится в группе риска по развитию дефицита ферритина

Существуют определенные группы людей, которые более подвержены риску развития железодефицита из-за физиологических особенностей, образа жизни или наличия сопутствующих заболеваний. Своевременный контроль уровня ферритина для них особенно важен.

В следующей таблице представлены основные группы риска и объяснение причин.

Какие симптомы могут указывать на низкий уровень ферритина

Симптомы дефицита железа, особенно на начальной стадии, часто неспецифичны, и их легко списать на усталость, стресс или авитаминоз. Однако их совокупность должна насторожить и стать поводом для проверки уровня ферритина. Поскольку железо участвует в обеспечении кислородом всех тканей, его нехватка сказывается на работе всего организма.

К наиболее частым проявлениям относятся:

• Хроническая усталость, слабость, сонливость даже после полноценного отдыха.
• Снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания и памятью.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Сухость кожи, ломкость и выпадение волос, тусклые и слоящиеся ногти.
• Одышка и учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
• Головокружения, головные боли, «мушки» перед глазами.
• Изменение вкусовых пристрастий (желание есть мел, глину, лед), пристрастие к необычным запахам (краска, бензин).
• Появление трещинок в уголках рта («заеды»).
• Мышечная слабость.

Почему нельзя игнорировать низкий ферритин и заниматься самолечением

Игнорирование низкого уровня ферритина может привести к прогрессированию дефицита железа и развитию железодефицитной анемии с более выраженными симптомами и последствиями для здоровья. Однако самостоятельное назначение препаратов железа без консультации с врачом и выяснения причины дефицита — не менее опасная тактика. Во-первых, за низким ферритином может скрываться серьезное заболевание, например, скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, которое требует немедленной диагностики и лечения. Прием препаратов железа в этом случае может «смазать» клиническую картину и отсрочить постановку правильного диагноза. Во-вторых, без врачебного контроля легко ошибиться с дозировкой и формой препарата, что приведет либо к неэффективности лечения, либо к развитию побочных эффектов. Только врач может установить причину низкого ферритина, назначить дополнительное обследование (при необходимости) и подобрать адекватную терапию, контролируя ее эффективность по результатам повторных анализов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разработчики: Национальное гематологическое общество, Национальное общество терапевтов. — 2021.
2. World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.
3. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3.
4. Мартынов А. И., Мухин Н. А., Моисеев В. С. Внутренние болезни: учебник в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Camaschella, C. Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 2015, 372(19), 1832-1843.
6. Goodnough, L. T. Iron deficiency anaemia. The Lancet, 2019, 393(10173), 743-744.