Низкий ферритин: какие дополнительные анализы нужны для уточнения диагноза

Получение результата анализа крови с пометкой «низкий ферритин» часто вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что этот показатель — лишь отправная точка в диагностическом поиске, а не окончательный диагноз. Снижение уровня ферритина сигнализирует об истощении запасов железа в организме, что является состоянием, известным как латентный (скрытый) дефицит железа. Чтобы составить полную картину, понять причину этого состояния и оценить его влияние на организм, необходимы дополнительные анализы. Именно комплексная оценка позволяет врачу разработать правильную и эффективную стратегию лечения.

Почему одного показателя ферритина недостаточно

Ферритин — это белок, который отвечает за хранение железа внутри клеток. Его можно сравнить со «складом» железа в организме. Когда его уровень падает, это означает, что запасы истощаются. Однако этот анализ не дает информации о том, как железо транспортируется по организму и используется для производства гемоглобина — ключевого компонента эритроцитов, переносящего кислород. Кроме того, ферритин является белком острой фазы воспаления. Это значит, что при наличии в организме любого воспалительного процесса его уровень может быть ложно нормальным или даже повышенным, маскируя при этом истинный дефицит железа. Поэтому для постановки точного диагноза и выявления причины проблемы необходим более широкий спектр исследований.

Основной комплекс анализов для оценки обмена железа

Для получения полной и объективной картины состояния обмена железа, помимо ферритина, назначается стандартный набор лабораторных тестов. Эти исследования помогают оценить все звенья метаболизма этого важного микроэлемента: его запасы, транспорт и использование.

Ниже представлена таблица с ключевыми показателями, которые помогают врачу составить полную картину.

Дополнительные исследования для поиска причин дефицита железа

После подтверждения дефицита железа главной задачей становится поиск его причины. Простое назначение препаратов железа без понимания первопричины может быть неэффективным и даже опасным, так как может замаскировать серьезные заболевания. Поиск направлен на выявление возможных источников кровопотери, нарушения всасывания или других состояний.

Вот список ключевых направлений для дальнейшей диагностики:

• Поиск источника хронической кровопотери. Это самая частая причина дефицита железа у взрослых. Необходимо исключить кровопотери из желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают анализ кала на скрытую кровь. Женщинам необходима консультация гинеколога для оценки объема менструальных кровопотерь.
• Оценка процессов всасывания в кишечнике. Нарушение абсорбции железа может быть связано с такими заболеваниями, как целиакия (непереносимость глютена) или атрофический гастрит, часто ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori. Врач может порекомендовать сдать анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе и другие специфические маркеры.
• Исключение системного воспаления. Как уже упоминалось, воспалительные процессы могут влиять на уровень ферритина. Для их выявления назначают анализ на С-реактивный белок (СРБ). Если он повышен, это может указывать на то, что истинный дефицит железа еще глубже, чем показывает уровень ферритина.
• Оценка уровня других витаминов и микроэлементов. Дефицит железа часто сочетается с недостатком других важных веществ, участвующих в кроветворении, в частности витамина B12 и фолиевой кислоты. Их дефицит также может вызывать анемию, поэтому их уровень целесообразно проверить одновременно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Для получения точных и достоверных результатов лабораторных исследований крайне важно соблюдать правила подготовки. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической оценке.

Основные правила подготовки к сдаче анализов на обмен железа:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
• Проводить исследование утром. Уровень сывороточного железа подвержен суточным колебаниям, максимальные значения наблюдаются в утренние часы.
• Временно прекратить прием препаратов железа. Необходимо отменить прием железосодержащих добавок за 7–10 дней до сдачи крови, предварительно согласовав это с лечащим врачом.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За день до исследования рекомендуется воздержаться от интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Не курить за 1–2 часа до сдачи крови. Никотин может влиять на некоторые показатели крови.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результаты анализов, поэтому важно проинформировать специалиста обо всей проводимой терапии.

Что означают результаты: краткий гид для беседы с врачом

Интерпретировать результаты анализов должен исключительно врач, который учтет ваш анамнез, симптомы и данные осмотра. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение недопустимы. Однако понимание того, что означает тот или иной показатель, поможет вам более предметно обсудить ситуацию со специалистом.

Ниже приведена общая таблица, которая поможет сориентироваться в результатах при классическом железодефицитном состоянии.

Обнаружение низкого уровня ферритина — это важный сигнал вашего организма, который нельзя игнорировать. Правильная и своевременная диагностика с использованием дополнительных анализов позволяет не только выявить степень дефицита железа, но и, что самое главное, найти и устранить его первопричину, вернув вам хорошее самочувствие и энергию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
3. World Health Organization. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. — Geneva: World Health Organization, 2011.
4. Camaschella, C. Iron-deficiency anemia // The New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 372, No. 19. — P. 1832–1843.
5. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. — М.: БИНОМ, 2009. — 448 с.