Референсные значения витамина D (25-ОН) в крови у взрослых мужчин и женщин

Получив результаты анализа, многие сталкиваются со сложностью в их расшифровке. Понимание референсных значений витамина D (25-ОН) в крови у взрослых — это первый и ключевой шаг к оценке своего здоровья и своевременному обращению к врачу. Этот анализ показывает концентрацию 25-гидроксивитамина D (кальцидиола) — основной транспортной и запасной формы витамина D в организме. Именно по этому показателю специалисты судят о том, достаточно ли «солнечного витамина» получает человек. Важно помнить, что итоговую интерпретацию результатов и назначение дальнейших действий должен проводить только лечащий врач, учитывая вашу индивидуальную клиническую картину.

Что показывает анализ на 25-гидроксивитамин D

Анализ на уровень 25-гидроксивитамина D является золотым стандартом для оценки статуса витамина D в организме. Он отражает совокупное поступление этого вещества из всех источников: синтез в коже под действием ультрафиолета, получение с пищей и прием добавок. Измерение именно 25-ОН витамина D, а не его активной формы (1,25-дигидроксивитамина D), обусловлено его более длительным периодом полураспада в крови (около 2–3 недель). Это делает его стабильным и надежным маркером, который точно отражает общие запасы витамина в организме, а не кратковременные колебания.

Таким образом, результат анализа на 25-ОН витамин D позволяет объективно оценить, находится ли уровень этого важного нутриента в пределах нормы, или же имеется его дефицит, недостаточность или избыток. Эта информация критически важна, поскольку витамин D участвует не только в регуляции кальциево-фосфорного обмена, обеспечивая здоровье костей, но и в работе иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Единицы измерения и их расшифровка

При получении бланка с результатами анализа важно обратить внимание на единицы измерения, так как разные лаборатории могут использовать разные обозначения. Это одна из самых частых причин путаницы у пациентов. Существует две основные единицы измерения концентрации 25-гидроксивитамина D.

• нг/мл (ng/ml) — нанограмм на миллилитр.
• нмоль/л (nmol/l) — наномоль на литр.

Эти единицы взаимозаменяемы, и для пересчета одной в другую используется простой коэффициент. Чтобы перевести значение из нг/мл в нмоль/л, нужно умножить его примерно на 2,5. И наоборот, для перевода из нмоль/л в нг/мл — разделить на 2,5.

Формула для пересчета: 1 нг/мл ≈ 2,5 нмоль/л.

Перед тем как сравнивать свой результат с референсными значениями, обязательно убедитесь, в каких единицах он представлен. В таблице ниже приведены значения в обеих системах для вашего удобства.

Таблица референсных значений витамина D для взрослых

Для удобства восприятия общепринятые клинические рекомендации по интерпретации уровней 25-ОН витамина D у взрослых сведены в единую таблицу. Эти значения являются ориентировочными и могут незначительно варьироваться в зависимости от конкретных клинических рекомендаций (национальных и международных).

Подробная интерпретация результатов анализа на 25-ОН витамин D

Цифры в таблице — это не просто числа, а маркеры состояния вашего организма. Каждый диапазон имеет свое клиническое значение. Давайте разберем подробнее, что означает каждый из уровней 25-гидроксивитамина D.

Дефицит (менее 20 нг/мл или 50 нмоль/л)
Это состояние требует обязательного внимания и консультации врача. Длительный дефицит витамина D ассоциирован с повышенным риском развития остеопороза, остеомаляции (размягчения костей), мышечной слабости, болей в костях и суставах, а также может способствовать нарушению работы иммунной системы. Выраженный дефицит (менее 10 нг/мл) является серьезным состоянием, требующим немедленной коррекции под наблюдением специалиста.

Недостаточность (от 20 до 29 нг/мл или от 50 до 74 нмоль/л)
Этот диапазон считается субоптимальным. Он не несет таких явных рисков, как дефицит, но и не обеспечивает полноценного функционирования всех систем организма, зависимых от витамина D. Многие люди живут с таким уровнем без выраженных симптомов, однако это состояние может быть фактором риска для здоровья в долгосрочной перспективе. Коррекция этого состояния обычно позволяет улучшить общее самочувствие и снизить будущие риски.

Адекватный уровень (от 30 до 100 нг/мл или от 75 до 250 нмоль/л)
Это целевой диапазон, к которому следует стремиться. Считается, что такой уровень 25-ОН витамина D обеспечивает оптимальное функционирование костно-мышечной системы и оказывает положительное влияние на другие органы и системы. Поддержание концентрации в этих пределах является важной частью профилактики многих хронических заболеваний.

Возможен избыток (более 100 нг/мл или 250 нмоль/л)
Чрезмерно высокие уровни витамина D могут приводить к токсическим эффектам. Такое состояние практически невозможно получить от солнечного света или пищи. Как правило, оно является следствием длительного приема очень высоких доз препаратов витамина D без врачебного контроля. Токсичность проявляется гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови), что может вызывать тошноту, рвоту, слабость, а в тяжелых случаях — повреждение почек и сосудов. Поэтому самолечение высокими дозами витамина D недопустимо.

Влияют ли пол и возраст на норму 25-гидроксивитамина D у взрослых

Референсные значения для 25-гидроксивитамина D не имеют существенных различий для взрослых мужчин и женщин. Целевые уровни, определяющие дефицит, недостаточность или норму, одинаковы для обоих полов. Это связано с тем, что фундаментальные биохимические процессы, в которых участвует витамин D, протекают в организме сходным образом.

Однако с возрастом увеличивается риск развития дефицита. Это обусловлено несколькими факторами: снижением способности кожи синтезировать витамин D под влиянием солнца, возможным уменьшением времени пребывания на открытом воздухе, а также возрастными изменениями в питании и усвоении нутриентов. Поэтому контроль уровня витамина D (25-ОН) особенно важен для людей пожилого возраста, но целевые значения для них остаются такими же, как и для молодых взрослых.

Почему референсные значения могут отличаться в разных лабораториях

Иногда пациенты замечают, что в бланке с результатами из лаборатории указаны референсные интервалы, которые немного отличаются от общепринятых. Это не должно вызывать беспокойства. Небольшие расхождения могут быть связаны с особенностями используемого лабораторного оборудования, методиками проведения анализа и конкретными реагентами. Каждая лаборатория обязана валидировать свои методики и устанавливать собственные референсные интервалы.

Тем не менее, клиническая интерпретация (то есть разделение на дефицит, недостаточность, норму) основана на масштабных исследованиях и международных клинических рекомендациях. Поэтому врач при оценке вашего результата будет ориентироваться не только на формальные цифры из бланка лаборатории, но и на общепринятые в мировой практике пороговые значения, которые представлены в таблице выше.

Что делать после получения результатов анализа

Результат анализа на витамин D (25-ОН) — это важный диагностический инструмент, но не диагноз. Категорически не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение, особенно если речь идет о приеме высоких доз препаратов. Только врач может правильно интерпретировать полученные данные в контексте вашего общего состояния здоровья, анамнеза, наличия симптомов и сопутствующих заболеваний.

На основе уровня 25-гидроксивитамина D и индивидуальных особенностей специалист определит, требуется ли коррекция, подберет адекватную дозировку препарата (если это необходимо) и определит длительность курса. Также врач даст рекомендации по питанию и образу жизни для поддержания оптимального уровня этого важного витамина в будущем.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. — М., 2021.
2. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2011. — Vol. 96, № 7. — P. 1911–1930.
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 432 с.
4. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
5. Spedding S. Vitamin D and clinical outcomes in observational studies. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. — 2016. — Vol. 164. — P. 136–141.