Анализ на фолаты в эритроцитах для оценки долгосрочного статуса витамина

Анализ на фолаты в эритроцитах является ключевым лабораторным исследованием для оценки долгосрочного запаса витамина B9 (фолиевой кислоты) в организме. В отличие от измерения уровня фолатов в сыворотке крови, которое отражает лишь недавнее потребление витамина, этот тест показывает, насколько клетки и ткани были обеспечены им в течение последних 2–3 месяцев. Это делает его незаменимым инструментом для точной диагностики скрытого дефицита и контроля эффективности лечения, позволяя получить объективную картину обеспеченности организма этим важнейшим нутриентом.

Что такое фолаты в эритроцитах и почему этот анализ так важен

Фолаты, или витамин B9, — это группа водорастворимых соединений, играющих центральную роль в фундаментальных процессах организма, прежде всего в синтезе ДНК и делении клеток. Они необходимы для нормального кроветворения, развития нервной системы плода и поддержания здоровья всех быстро обновляющихся тканей. Эритроциты, или красные кровяные тельца, живут около 120 дней. На протяжении всей своей жизни они накапливают и хранят фолаты, которые были доступны в организме в момент их созревания в костном мозге. Таким образом, измеряя концентрацию фолиевой кислоты внутри этих клеток, можно получить усредненную картину запасов витамина за последние три-четыре месяца. Это своего рода «витаминное депо», которое не подвержено кратковременным колебаниям, связанным с диетой последних дней. Именно поэтому анализ на эритроцитарные фолаты считается «золотым стандартом» для оценки реального, тканевого статуса витамина B9.

Отличие анализа на эритроцитарные фолаты от исследования фолиевой кислоты в сыворотке

Пациенты часто сталкиваются с двумя видами анализов на витамин B9 и не всегда понимают их разницу. Хотя оба теста измеряют уровень фолатов, их диагностическая ценность принципиально различается. Понимание этих отличий помогает правильно интерпретировать состояние организма и избежать ошибочных выводов.

Кому и в каких случаях назначают исследование уровня фолатов в эритроцитах

Назначение данного анализа целесообразно в ситуациях, когда требуется наиболее точная и объективная оценка обеспеченности организма витамином B9. Этот тест помогает выявить проблемы, которые могут остаться незамеченными при более поверхностном обследовании.

Основные показания для проведения анализа:

• Диагностика анемии. Особенно при подозрении на мегалобластную анемию, для которой характерно увеличение размеров эритроцитов (макроцитоз) по данным общего анализа крови.
• Планирование и ведение беременности. Адекватный уровень фолатов критически важен для предотвращения дефектов нервной трубки у плода. Анализ позволяет оценить запасы витамина еще до зачатия.
• Синдромы мальабсорбции. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона, атрофический гастрит) нарушается всасывание питательных веществ, включая витамин B9.
• Контроль лечения. При назначении препаратов фолиевой кислоты анализ помогает объективно оценить, насколько эффективно восполняется дефицит на клеточном уровне.
• Хронический алкоголизм. Употребление алкоголя нарушает метаболизм и усвоение фолатов, что часто приводит к их выраженному дефициту.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Метотрексат, противосудорожные средства и некоторые другие препараты могут влиять на обмен фолиевой кислоты.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов исследования важна правильная подготовка. Хотя уровень эритроцитарных фолатов менее подвержен суточным колебаниям, соблюдение общих правил подготовки к сдаче венозной крови необходимо.

Вот основные рекомендации:

• Сдача крови натощак. Рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 8–12 часов перед анализом. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключение алкоголя и курения. Следует отказаться от употребления алкоголя за 24 часа до исследования и не курить за 1–2 часа до взятия крови.
• Информирование врача о принимаемых препаратах. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и биологически активных добавках, которые вы принимаете, особенно если они содержат фолиевую кислоту или витамины группы B. Врач может порекомендовать временно отменить их прием.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Накануне исследования избегайте интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.

Интерпретация результатов: что означают показатели фолиевой кислоты в эритроцитах

Интерпретация результатов анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который учитывает анамнез, клиническую картину и данные других обследований. Самостоятельная трактовка показателей может привести к неверным выводам и необоснованной тревоге. Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования.

В общем виде результаты можно разделить на три категории:

Важно понимать, что получение результата, выходящего за пределы нормы, — это не диагноз, а повод для дальнейшего диалога с врачом. Специалист определит причину отклонения и разработает план дальнейших действий, который может включать коррекцию диеты, назначение лечебных доз витаминов или дополнительную диагностику.

Что влияет на уровень эритроцитарных фолатов в организме

Уровень фолатов в эритроцитах — это интегральный показатель, на который влияет множество факторов, связанных как с образом жизни, так и с состоянием здоровья. Понимание этих факторов помогает в профилактике и коррекции дефицитных состояний.

Основные причины снижения уровня фолатов:

• Недостаточное поступление с пищей: диеты с низким содержанием свежих овощей, зелени, бобовых и цельнозерновых продуктов.
• Нарушение всасывания: хронические заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона), состояния после операций на желудке или кишечнике.
• Повышенная потребность: беременность, период лактации, быстрый рост у детей и подростков, некоторые онкологические и гематологические заболевания.
• Прием лекарственных средств: метотрексат, некоторые противоэпилептические препараты, сульфаниламиды.
• Хроническое употребление алкоголя: алкоголь нарушает всасывание и ускоряет выведение фолатов из организма.

Причиной повышения уровня эритроцитарных фолатов практически всегда является прием добавок, содержащих фолиевую кислоту. В редких случаях высокий уровень может маскировать дефицит витамина B12, поэтому эти два показателя часто оцениваются в комплексе.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «B12-дефицитная анемия. Фолиево-дефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — 2021.
2. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Hoffman R., Benz E.J., Silberstein L.E. et al. Williams Hematology. 9th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2016.
4. World Health Organization. Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. — Geneva: World Health Organization, 2011.
5. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders // British Journal of Haematology. — 2014. — Vol. 166, No. 4. — P. 496–513.