Отклонение паратгормона от нормы: к какому врачу обращаться и что делать

Получение результатов анализа, в которых указано отклонение паратгормона от нормы, может вызвать тревогу и растерянность. Важно понимать, что это не диагноз, а сигнал организма, требующий внимания и грамотной интерпретации специалиста. Паратгормон (ПТГ) — это ключевой регулятор кальциево-фосфорного обмена, и его дисбаланс может влиять на состояние костной ткани, почек, нервной системы и сердца. Правильная последовательность действий и своевременное обращение к нужному врачу помогут выяснить причину изменений и подобрать эффективную тактику лечения, если она необходима.

Что такое паратгормон и почему он важен для организма

Паратиреоидный гормон, или паратгормон, вырабатывается четырьмя небольшими паращитовидными железами, расположенными на задней поверхности щитовидной железы. Его главная задача — поддерживать стабильный уровень кальция в крови, который жизненно необходим для множества процессов: от сокращения мышц и передачи нервных импульсов до свертывания крови и построения костей. Когда уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы выделяют ПТГ. Он действует в трех направлениях: высвобождает кальций из костной ткани, уменьшает его выведение почками и стимулирует образование активной формы витамина D, которая, в свою очередь, усиливает всасывание кальция в кишечнике. Таким образом, любое значительное отклонение уровня паратиреоидного гормона свидетельствует о нарушении этого тонкого баланса.

Основные причины отклонения уровня ПТГ

Изменение концентрации паратгормона может быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Причины этих состояний различны, и понимание их природы — первый шаг к правильной диагностике.

Вот наиболее распространенные причины отклонений:

• Повышенный уровень ПТГ (гиперпаратиреоз). Это состояние может быть первичным, вторичным или третичным. Первичный гиперпаратиреоз чаще всего вызван аденомой (доброкачественной опухолью) одной из паращитовидных желез. Вторичный развивается как компенсаторная реакция на длительно низкий уровень кальция в крови, что бывает при хронической болезни почек или тяжелом дефиците витамина D. Третичный гиперпаратиреоз является следствием длительно существующего вторичного, когда железы начинают работать автономно, независимо от уровня кальция.
• Пониженный уровень ПТГ (гипопаратиреоз). Наиболее частая причина — случайное повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе или шее. Реже гипопаратиреоз может быть следствием аутоиммунных заболеваний, врожденных патологий или значительного дефицита магния, который необходим для синтеза и секреции паратиреоидного гормона.

К какому врачу обращаться при отклонении паратгормона

Основным специалистом, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с дисбалансом паратгормона, является врач-эндокринолог. Именно он сможет комплексно оценить ситуацию, назначить необходимые дообследования и разработать план ведения.

Записаться на прием к эндокринологу — это самый верный и правильный первый шаг. Однако в диагностическом процессе могут принимать участие и другие специалисты:

• Терапевт или врач общей практики. Если вы получили результат анализа в рамках общего обследования, именно терапевт может стать первым врачом, который обратит внимание на отклонение и направит вас к эндокринологу.
• Нефролог. Если повышение ПТГ связано с хронической болезнью почек (вторичный гиперпаратиреоз), то лечение будет проходить совместно с нефрологом, так как состояние почек является первопричиной проблемы.
• Хирург-эндокринолог. При обнаружении аденомы паращитовидной железы, которая является причиной первичного гиперпаратиреоза, может потребоваться консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Первые шаги после получения результата: пошаговый план

Получив на руки бланк с отклонением уровня ПТГ от нормы, важно действовать последовательно и без паники. Неверные шаги могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Следуйте этому простому плану:

1. Сохраняйте спокойствие. Единичный анализ не является окончательным диагнозом. Уровень гормонов может колебаться, и для постановки диагноза требуется комплексная оценка.
2. Не занимайтесь самолечением. Категорически не рекомендуется самостоятельно начинать прием препаратов кальция, витамина D или других добавок. При повышенном паратгормоне это может быть опасно и усугубить состояние.
3. Проанализируйте свое самочувствие. Запишите все симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся вам не связанными с проблемой. Это могут быть мышечная слабость, боли в костях, частое мочеиспускание, судороги, покалывание в пальцах, перепады настроения.
4. Подготовьтесь к визиту к врачу. Возьмите с собой все имеющиеся результаты анализов (не только на ПТГ, но и биохимический анализ крови с уровнями кальция, фосфора, креатинина), а также список всех принимаемых вами лекарств и добавок.
5. Запишитесь на прием к эндокринологу. Это ключевой шаг. Не откладывайте визит, чтобы как можно скорее получить профессиональную оценку вашего состояния.

Какие обследования могут потребоваться для уточнения диагноза

Для того чтобы понять причину отклонения уровня паратиреоидного гормона, врач назначит комплексное обследование. Оно направлено на оценку кальциево-фосфорного обмена в целом и поиск источника проблемы.

В следующей таблице перечислены основные диагностические процедуры и их цели.

Чего не следует делать при отклонении уровня паратгормона

В попытках быстро решить проблему некоторые пациенты совершают ошибки, которые могут навредить здоровью. Важно знать не только, что делать, но и чего делать категорически нельзя.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Игнорировать результат. Отклонение ПТГ — это всегда повод для обследования. Даже при отсутствии симптомов дисбаланс может медленно наносить вред организму, например, ослабляя кости.
• Назначать себе диету. Попытки самостоятельно скорректировать уровень кальция с помощью диеты (например, полностью исключить молочные продукты или, наоборот, усиленно их потреблять) без понимания причины дисбаланса могут быть вредны.
• Полагаться на информацию с интернет-форумов. Каждый случай уникален. Лечение, которое помогло одному человеку, может быть неэффективным или даже опасным для другого. Только врач может поставить верный диагноз.
• Прекращать прием назначенных ранее лекарств. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, не отменяйте их без консультации с врачом, даже если вам кажется, что они могли повлиять на результат анализа.

Отклонение уровня паратгормона — это состояние, которое требует взвешенного и профессионального подхода. Своевременное обращение к эндокринологу и точное следование его рекомендациям являются залогом успешной диагностики и, при необходимости, эффективного лечения.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Клинические рекомендации «Первичный гиперпаратиреоз». Разработаны Российской ассоциацией эндокринологов. — М., 2021.
3. Клинические рекомендации «Гипопаратиреоз у взрослых». Разработаны Российской ассоциацией эндокринологов. — М., 2021.
4. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1952 P.
5. Bilezikian J.P., Khan A.A., Silverberg S.J., et al. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2022. — Vol. 107(11). — P. 3003–3009.