Причины повышенного кальцитонина, не связанные с раком щитовидной железы

Обнаружение повышенного уровня кальцитонина в анализе крови часто вызывает тревогу, поскольку этот гормон является ключевым онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы. Однако важно понимать, что существуют и другие, неонкологические причины повышенного кальцитонина. Повышение этого показателя — не диагноз, а сигнал для организма, который требует внимания и дальнейшего обследования под контролем специалиста. Понимание всего спектра возможных причин помогает избежать лишнего стресса и выработать правильную тактику действий совместно с лечащим врачом.

Что такое кальцитонин и почему его уровень важен

Кальцитонин (КТ) — это гормон, который в основном вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы. Его главная физиологическая роль — участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме. Он снижает уровень кальция в крови, замедляя его высвобождение из костной ткани и ускоряя выведение почками. Однако в клинической практике его измеряют не столько для оценки обмена кальция, сколько в качестве высокочувствительного маркера медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) — редкой злокачественной опухоли, развивающейся именно из С-клеток. Поскольку эти опухолевые клетки производят кальцитонин в избытке, его концентрация в крови значительно возрастает. Именно поэтому анализ на КТ является «золотым стандартом» в диагностике этого заболевания. Тем не менее, существует множество состояний, при которых уровень гормона может быть умеренно повышен, не имея отношения к онкологии.

Неонкологические заболевания, влияющие на уровень КТ

Ряд хронических и острых состояний может приводить к увеличению выработки кальцитонина, что важно учитывать при интерпретации результатов анализа. Эти причины не связаны с первичным злокачественным процессом в щитовидной железе, но требуют внимания и, при необходимости, лечения основного заболевания.

• Хроническая болезнь почек (ХБП). При почечной недостаточности нарушается процесс выведения кальцитонина из организма, что приводит к его накоплению в крови. Это одна из самых частых причин умеренного повышения уровня гормона, не связанного с патологией щитовидной железы.
• Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия. Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), часто вызванный избыточной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), является мощным стимулятором для С-клеток. В ответ на высокий кальций они начинают активнее вырабатывать кальцитонин.
• Нейроэндокринные опухоли другой локализации. Некоторые доброкачественные или злокачественные опухоли, расположенные вне щитовидной железы (например, в легких, поджелудочной железе, надпочечниках), также могут продуцировать кальцитонин. В таких случаях он выступает маркером другой патологии.
• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). При хроническом воспалении щитовидной железы может наблюдаться умеренное повышение уровня КТ, хотя точный механизм этого явления до конца не изучен.
• Гиперплазия С-клеток. Это состояние, при котором количество С-клеток в щитовидной железе увеличивается, но они еще не являются злокачественными. Гиперплазия может быть как самостоятельным явлением, так и предшественником медуллярного рака, поэтому требует тщательного наблюдения.

Лекарственные препараты, повышающие кальцитонин

Прием некоторых медикаментов может существенно влиять на результаты анализа, вызывая ложное или временное повышение уровня КТ. Очень важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах перед сдачей анализа.

Ниже представлена таблица с основными группами лекарств, способных повышать уровень кальцитонина.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Физиологические и временные причины повышения уровня гормона

Не всегда повышенный кальцитонин свидетельствует о болезни. Существуют естественные состояния организма и внешние факторы, которые могут временно увеличить его концентрацию в крови. Обычно такое повышение незначительно и приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

• Беременность и период лактации. У женщин в эти периоды может наблюдаться физиологическое повышение уровня кальцитонина.
• Интенсивная физическая нагрузка. После тяжелых тренировок или физической работы уровень гормона может кратковременно повышаться.
• Недавний прием пищи. Употребление еды, особенно богатой белками и жирами, стимулирует выработку гормонов желудочно-кишечного тракта, которые, в свою очередь, могут влиять на С-клетки.
• Возраст и пол. У мужчин и пожилых людей базовый уровень кальцитонина может быть несколько выше, чем у молодых женщин.
• Курение. Никотин может оказывать стимулирующее действие на С-клетки, приводя к умеренному повышению уровня гормона.
• Острые воспалительные процессы. При сепсисе или тяжелых инфекциях кальцитонин может вырабатываться и другими клетками организма в качестве маркера воспаления, что не связано с функцией щитовидной железы.

Как правильно подготовиться к анализу, чтобы избежать ложных результатов

Правильная подготовка к сдаче крови на кальцитонин крайне важна для получения достоверного результата и исключения факторов, которые могут его искусственно завысить. Несоблюдение правил может привести к ненужным переживаниям и дополнительным, порой дорогостоящим, обследованиям.

Чтобы минимизировать риск ошибки, следуйте этим рекомендациям:

• Сдавайте кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключите алкоголь и курение. Воздержитесь от употребления алкоголя за 24 часа и от курения как минимум за 3–4 часа до взятия крови.
• Избегайте физического и эмоционального перенапряжения. За день до анализа откажитесь от интенсивных тренировок и постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств. Обсудите с эндокринологом необходимость временной отмены препаратов, которые могут влиять на уровень КТ (особенно ингибиторов протонной помпы). Отмена проводится только по согласованию со специалистом.
• Сдавайте анализ в утренние часы. Оптимальное время для сдачи крови — с 8 до 11 утра.

Что делать, если результат анализа на кальцитонин выше нормы: пошаговый план

Получив результат анализа с повышенным значением кальцитонина, самое главное — не поддаваться панике. Правильная последовательность действий поможет прояснить ситуацию и определить дальнейшую тактику без лишних волнений.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что однократное повышение уровня КТ, особенно незначительное, редко является признаком серьезного заболевания. Существует множество причин, описанных выше.
2. Обратитесь к эндокринологу. Только квалифицированный врач может правильно интерпретировать ваш результат с учетом анамнеза, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и других факторов. Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно.
3. Подготовьтесь к визиту. Составьте список всех препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете. Возьмите с собой результаты не только анализа на кальцитонин, но и других недавних обследований, если они есть.
4. Будьте готовы к дополнительным обследованиям. Врач, скорее всего, назначит повторный анализ на КТ для подтверждения результата. Также может потребоваться ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится стимуляционный тест с глюконатом кальция, который позволяет оценить резервные возможности С-клеток.

Важно понимать, что путь от получения первого результата до постановки окончательного диагноза может занять некоторое время. Доверие к своему врачу и последовательное выполнение его рекомендаций — ключ к сохранению здоровья и душевного равновесия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Медуллярный рак щитовидной железы». Российская ассоциация эндокринологов. — 2020.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
3. Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015;25(6):567-610.
4. Trojbicz Z, de la Chapelle A. Hereditary Breast and Ovarian Cancer syndrome. The Application of Clinical Genetics. 2019;12:213-221.
5. Калинин А.П., Котов С.В., Рудакова И.Г. Нейроэндокринология. Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 448 с.
6. Karges W, Dralle H. Calcitonin measurement for the diagnosis and follow-up of medullary thyroid carcinoma. A review of the past, present, and future. Horm Metab Res. 2011;43(10):681-687.
7. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПб.: Человек, 2010. — 272 с.