Ложноположительный результат на кальцитонин: когда анализ может быть ошибочным

Получение результата анализа с повышенным уровнем кальцитонина часто вызывает серьезное беспокойство, поскольку этот гормон является ключевым онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы. Однако важно понимать, что ложноположительный результат на кальцитонин — ситуация, с которой врачи сталкиваются регулярно. Повышение его концентрации в крови далеко не всегда указывает на онкологическое заболевание. Существует целый ряд физиологических и патологических состояний, а также прием некоторых лекарств и даже ошибки на этапе подготовки к анализу, которые могут привести к неверной интерпретации результатов. Разобраться в этих причинах — первый шаг к тому, чтобы избежать лишнего стресса и ненужных диагностических процедур.

Что такое кальцитонин и почему его уровень так важен

Кальцитонин — это гормон, который в основном вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы. Хотя он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме, его основная клиническая значимость заключается в другом. С-клетки являются источником развития редкого, но агрессивного новообразования — медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). При этом заболевании опухолевые клетки начинают неконтролируемо производить кальцитонин, что приводит к значительному и стойкому повышению его уровня в крови. Именно поэтому анализ на базальный (утренний, натощак) уровень кальцитонина является «золотым стандартом» в ранней диагностике МРЩЖ, позволяя выявить болезнь на самых ранних стадиях. Любое обнаруженное уплотнение в щитовидной железе требует обязательного определения уровня этого гормона.

Неонкологические причины повышения уровня кальцитонина

Повышенный уровень кальцитонина не всегда является признаком медуллярного рака. Существует множество состояний, при которых его концентрация может быть умеренно увеличена. Важно отличать значительное повышение (сотни и тысячи пг/мл), характерное для МРЩЖ, от небольших отклонений от нормы. Как правило, неонкологические причины редко приводят к повышению уровня гормона выше 100 пг/мл.

Ниже представлена таблица с основными причинами ложноположительных результатов анализа на кальцитонин.

Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа

Некоторые медикаменты способны искусственно завышать показатели кальцитонина. Наиболее известной группой таких препаратов являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства широко используются для лечения гастрита, язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Их механизм действия заключается в подавлении выработки соляной кислоты в желудке. В ответ на это организм компенсаторно увеличивает выработку гормона гастрина, который, в свою очередь, является мощным стимулятором С-клеток щитовидной железы. Длительный прием ИПП может приводить к хроническому умеренному повышению уровня кальцитонина.

К препаратам, способным исказить результат, относятся:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол).
• Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (используются в лечении сахарного диабета).
• Бета-адреноблокаторы.
• Препараты кальция (особенно при внутривенном введении).

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обязательно сообщите об этом врачу. Для получения достоверного результата может потребоваться временная отмена лекарства (строго по согласованию со специалистом).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Аналитические ошибки: когда проблема в самой лаборатории

Иногда причина ложноположительного результата кроется не в состоянии здоровья пациента, а в особенностях лабораторной диагностики. Одной из таких причин является наличие в крови пациента гетерофильных антител. Это особые белки иммунной системы, которые могут связываться с реагентами, используемыми в тест-системе, и создавать ложный сигнал, имитирующий наличие высокой концентрации гормона. Такая интерференция — известная проблема в иммуноферментном анализе. Если есть подозрение на аналитическую ошибку, врач может порекомендовать пересдать анализ в другой лаборатории, использующей иные тест-системы, или применить специальные методы для блокировки гетерофильных антител.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на кальцитонин

Чтобы минимизировать риск получения ложноположительного результата, крайне важно соблюдать правила подготовки к исследованию. Некорректная подготовка — одна из самых частых причин неверных показателей. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет получить максимально точный результат.

Основные правила подготовки:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить курение. Воздержитесь от курения как минимум за 3-4 часа до взятия крови.
• Избегать физических нагрузок. За 2-3 дня до анализа откажитесь от интенсивных тренировок.
• Исключить алкоголь. Не употребляйте алкогольные напитки за 24 часа до исследования.
• Соблюдать эмоциональный покой. Постарайтесь избегать стресса перед сдачей анализа. Придите в лабораторию заранее и посидите спокойно 15-20 минут.
• Согласовать прием лекарств. Обсудите с врачом возможность временной отмены препаратов, которые могут повлиять на результат, особенно ингибиторов протонной помпы.

Повышен кальцитонин: пошаговый план действий

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем кальцитонина, главное — не поддаваться панике. Один-единственный анализ не является диагнозом. Необходимо последовательно и спокойно пройти путь дообследования под контролем квалифицированного врача.

Вот четкий алгоритм действий:

1. Оцените результат критически. Проанализируйте, соблюдали ли вы правила подготовки, принимаете ли препараты, влияющие на уровень гормона. Если есть сомнения — это уже повод для перепроверки.
2. Повторите анализ. Обязательно пересдайте кровь на кальцитонин с соблюдением всех правил подготовки. Часто при повторном исследовании результат приходит в норме. Желательно сделать это в той же лаборатории для сопоставимости результатов.
3. Обратитесь к эндокринологу. Независимо от результата повторного анализа, консультация специалиста обязательна. Только врач может правильно интерпретировать показатели с учетом вашей истории болезни, сопутствующих заболеваний и приема лекарств.
4. Пройдите дополнительное обследование. Врач, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы для оценки ее структуры. Если уровень кальцитонина остается повышенным, может быть рекомендован стимуляционный тест с глюконатом кальция. Этот тест позволяет отличить истинное патологическое повышение гормона от ложного. Его суть в том, что при наличии опухоли С-клетки избыточно реагируют на введение кальция, и уровень кальцитонина резко возрастает, чего не происходит в норме или при ложноположительных результатах.

Помните, что путь от повышенного показателя в анализе до постановки диагноза требует времени, терпения и тесного сотрудничества с врачом. В большинстве случаев умеренное повышение уровня кальцитонина не связано с онкологией и успешно корректируется после устранения вызвавшей его причины.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Медуллярный рак щитовидной железы». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
2. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
3. Wells S.A. Jr, Asa S.L., Dralle H. и др. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma // Thyroid. — 2015. — Т. 25(6). — С. 567-610.
4. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
5. Trimboli P., Giovanella L. The calcitonin assay: a journey from the past to the future // Endocrine. — 2023. — Т. 82(2). — С. 235-242.