Низкий уровень АКТГ: что это означает для вашего здоровья и что делать

Низкий уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона) в результатах анализов — это важный диагностический признак, который указывает на возможное нарушение в работе гипофиза или на другие внешние факторы, влияющие на гормональную систему. Это состояние требует пристального внимания и обязательной консультации с врачом-эндокринологом. Понимание причин и последствий снижения этого гормона является первым шагом к восстановлению здоровья и хорошего самочувствия. Получив такой результат, важно не поддаваться панике, а выстроить четкий и последовательный план действий под руководством специалиста.

Что такое адренокортикотропный гормон и почему он важен

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, — это вещество, которое вырабатывается гипофизом, небольшой железой в основании головного мозга. Его можно назвать «дирижером» для надпочечников. Основная задача АКТГ — стимулировать кору надпочечников, чтобы они производили жизненно важный гормон — кортизол. Кортизол, в свою очередь, участвует в огромном количестве процессов: регулирует обмен веществ (белков, жиров и углеводов), контролирует артериальное давление, подавляет воспалительные реакции и помогает организму справляться со стрессом. Система «гипофиз-надпочечники» работает по принципу обратной связи: когда кортизола в крови мало, гипофиз выделяет больше адренокортикотропного гормона, а когда кортизола достаточно — выработка АКТГ снижается. Таким образом, нормальный уровень АКТГ обеспечивает адекватную реакцию организма на любые вызовы.

Основные причины снижения уровня АКТГ

Снижение концентрации адренокортикотропного гормона практически всегда указывает на то, что гипофиз по какой-то причине не производит его в достаточном количестве. Такое состояние называется вторичной надпочечниковой недостаточностью. Это означает, что сами надпочечники здоровы, но не получают команды к действию. Вот основные причины, которые могут к этому привести.

• Заболевания гипофиза. Наиболее частая причина — это доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), которые могут сдавливать здоровые клетки железы и нарушать их функцию. Также к снижению выработки АКТГ могут приводить травмы головы, операции на головном мозге, лучевая терапия области головы, инфекционные или воспалительные процессы.
• Длительный прием глюкокортикоидных препаратов. Использование стероидных гормонов в виде таблеток, инъекций или даже мазей (при долгом и обширном применении) для лечения различных заболеваний (например, астмы, ревматоидного артрита) подавляет собственную выработку АКТГ гипофизом. Организм «видит» высокий уровень гормонов извне и прекращает собственную стимуляцию. Это самая распространенная причина вторичной надпочечниковой недостаточности.
• Синдром Шихана. Это редкое осложнение после родов, связанное с сильной кровопотерей, которое приводит к некрозу (отмиранию) клеток гипофиза.
• Врожденные и генетические нарушения. В редких случаях недостаточная функция гипофиза может быть связана с генетическими мутациями.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание при низком АКТГ

Поскольку низкий уровень адренокортикотропного гормона ведет к дефициту кортизола, симптомы будут отражать именно нехватку этого гормона. Часто они развиваются постепенно и могут быть неспецифичными, из-за чего их легко спутать с обычной усталостью или последствиями стресса. Важно прислушиваться к своему организму.

Ключевые проявления дефицита кортизола:

• Хроническая слабость и утомляемость. Чувство усталости, не проходящее даже после длительного отдыха.
• Потеря веса и снижение аппетита. Необъяснимое похудение на фоне отсутствия желания есть.
• Низкое артериальное давление (гипотония). Может проявляться головокружением, особенно при резком вставании.
• Тошнота, иногда рвота и боли в животе.
• Тяга к соленой пище. Этот симптом более характерен для первичной надпочечниковой недостаточности, но может встречаться и при вторичной.
• Гипогликемия. Снижение уровня сахара в крови, что может вызывать слабость, дрожь и потливость.
• Бледность кожных покровов. В отличие от первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона), при которой кожа темнеет (гиперпигментация), для низкого АКТГ характерна именно бледность.

В чем разница между низким и высоким уровнем АКТГ

Чтобы лучше понять значение анализа, полезно сравнить состояния, связанные с низким и высоким уровнем адренокортикотропного гормона. Это два разных типа надпочечниковой недостаточности, требующие разных подходов к диагностике и лечению. Основное различие заключается в том, где находится «поломка» — в надпочечниках или в гипофизе.

Вот наглядная таблица, которая поможет разобраться в ключевых отличиях:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

План действий: что делать при получении результата с низким АКТГ

Получение результата анализа с отклонением от нормы — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Важно действовать спокойно и последовательно.

1. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Интернет содержит много информации, но интерпретировать результаты анализов в контексте вашей истории болезни и симптомов может только врач. Попытки самостоятельно назначить себе лечение могут быть опасны.
2. Запишитесь на прием к эндокринологу. Это профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением гормональных нарушений. Именно эндокринолог сможет составить план дальнейшего обследования.
3. Подготовьтесь к консультации. Возьмите с собой все имеющиеся результаты анализов и обследований. Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете, особенно если среди них есть гормональные препараты. Вспомните и запишите все симптомы, которые вас беспокоят.

Диагностика: как врач подтверждает диагноз

Для подтверждения диагноза и выяснения причины низкого уровня адренокортикотропного гормона эндокринолог назначит комплексное обследование. Его цель — оценить работу всей оси «гипофиз-надпочечники» и найти источник проблемы.

• Повторный анализ крови. Будут оценены уровни АКТГ и кортизола в утренние часы (обычно в 8:00), когда их концентрация максимальна. Также могут быть назначены анализы на другие гормоны гипофиза, чтобы оценить его функцию в целом.
• Стимуляционные пробы. Это ключевые тесты для дифференциальной диагностики. Например, проба с синактеном (синтетическим аналогом АКТГ) помогает понять, способны ли надпочечники в принципе вырабатывать кортизол в ответ на стимуляцию. Если после введения препарата уровень кортизола растет, значит, проблема, скорее всего, в гипофизе.
• Инструментальные исследования. Для визуализации гипофиза и исключения опухолей или других структурных изменений назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием.

Только на основании всех этих данных врач сможет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Перспективы и принципы лечения

Даже если диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности подтвердится, важно понимать, что это состояние поддается контролю. Главная цель лечения — восполнить дефицит кортизола в организме, что позволяет устранить симптомы и вести полноценную, активную жизнь. Лечение заключается в заместительной гормональной терапии — приеме препаратов, содержащих аналоги кортизола (глюкокортикоиды), в дозе, имитирующей естественную выработку гормона. Дозировка подбирается индивидуально и может корректироваться в зависимости от состояния, например, при стрессе, инфекциях или операциях. Лечение, как правило, пожизненное. Пациенты проходят обучение, как правильно изменять дозу в стрессовых ситуациях, чтобы избежать жизнеугрожающего состояния — адреналового криза. При правильном подходе и регулярном наблюдении у эндокринолога прогноз для здоровья и качества жизни благоприятный.

Список литературы

1. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Клинические рекомендации «Вторичный гипокортицизм (вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность)». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Elsevier, 2020. — 1952 p.
4. Bornstein S.R., Allolio B., Arlt W., et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2016. — Vol. 101, No. 2. — P. 364–389.
5. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — 576 с.