Результаты анализа на АКТГ отклоняются от нормы: алгоритм действий

Получение результатов анализа на адренокортикотропный гормон (АКТГ), которые отклоняются от нормы, может вызвать тревогу и растерянность. Важно понимать, что этот показатель является лишь частью диагностической картины, а не окончательным диагнозом. Отклонение уровня АКТГ — это важный сигнал организма, который требует внимания и консультации специалиста. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Спокойный и последовательный подход, основанный на рекомендациях врача, поможет разобраться в ситуации и определить дальнейшую тактику.

Что такое адренокортикотропный гормон и почему он важен

Чтобы понять значение отклонений, необходимо разобраться, что такое адренокортикотропный гормон. Это вещество, которое вырабатывается гипофизом — небольшой железой, расположенной в основании головного мозга. Основная задача АКТГ — стимулировать кору надпочечников, парных желез, находящихся над почками. Под действием адренокортикотропного гормона надпочечники производят жизненно важные гормоны, в первую очередь кортизол.

Кортизол часто называют «гормоном стресса», но его функции гораздо шире: он участвует в регуляции обмена веществ (белков, жиров и углеводов), поддерживает артериальное давление, подавляет воспалительные реакции и помогает организму адаптироваться к стрессовым ситуациям. Работа системы «гипофиз-надпочечники» строится по принципу обратной связи: высокий уровень кортизола в крови подавляет выработку АКТГ, а низкий, наоборот, стимулирует. Нарушение в любом звене этой цепи приводит к изменению концентрации гормонов.

Первые шаги: что делать сразу после получения результата

Обнаружив в бланке анализа цифры, выходящие за пределы референсных значений, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника и поиск информации на форумах могут только усугубить стресс и привести к неверным выводам. Вот четкий алгоритм первоочередных действий:

• Не паникуйте и не ставьте себе диагноз. Изменение уровня адренокортикотропного гормона может быть вызвано множеством причин, включая физиологические (стресс, физическая нагрузка) и лабораторные особенности. Только врач может правильно интерпретировать результат в контексте вашего состояния здоровья.
• Запишитесь на прием к эндокринологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Если в ближайшее время попасть к эндокринологу невозможно, начните с визита к терапевту.
• Подготовьтесь к консультации. Возьмите с собой на прием все имеющиеся медицинские документы: бланк с результатами анализа на АКТГ, результаты других недавних исследований, выписки из стационаров. Составьте список всех принимаемых вами лекарств и добавок, а также перечень симптомов, которые вас беспокоят.
• Не повторяйте анализ самостоятельно. Не спешите пересдавать анализ на адренокортикотропный гормон без назначения врача. Для этого гормона характерен суточный ритм секреции (максимум утром, минимум вечером), и на его уровень влияет множество факторов. Врач определит, нужно ли повторное исследование и как правильно к нему подготовиться.

Возможные причины повышенного уровня АКТГ

Высокий уровень адренокортикотропного гормона указывает на то, что гипофиз активно пытается стимулировать надпочечники. Это может происходить в нескольких ситуациях. Важно помнить, что нижеперечисленные состояния — это лишь возможные причины, а не обязательный диагноз. Окончательное заключение делает только врач на основе комплексного обследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

О чем говорит пониженный уровень адренокортикотропного гормона

Низкие значения АКТГ свидетельствуют о том, что гипофиз по какой-то причине вырабатывает недостаточно этого гормона или его выработка подавлена избытком кортизола из другого источника. Это также требует тщательной диагностики для выяснения первопричины.

Как врач будет проводить дальнейшую диагностику

Получив результат анализа на адренокортикотропный гормон, эндокринолог начнет диагностический поиск, который обычно включает несколько этапов. Цель — не просто подтвердить гормональный дисбаланс, а найти его причину.

Вот что может входить в план обследования:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач подробно расспросит вас о жалобах, образе жизни, принимаемых препаратах, перенесенных заболеваниях. Он также проведет осмотр, обращая внимание на артериальное давление, вес, состояние кожи, распределение жировой клетчатки.
2. Дополнительные лабораторные тесты. Анализ на АКТГ редко оценивается в отрыве от других показателей. Чаще всего назначают:
   • Определение уровня кортизола. Его могут измерять в крови, суточной моче или слюне, собранной в вечернее время. Это помогает оценить, как надпочечники реагируют на стимуляцию АКТГ.
   • Функциональные пробы. Это тесты, которые помогают понять, как работает система «гипофиз-надпочечники». Например, малая или большая дексаметазоновая проба (оценка реакции на подавление выработки гормонов) или стимуляционная проба с синактеном (оценка резерва надпочечников).
3. Инструментальные исследования. Для визуализации органов-мишеней могут потребоваться:
   • МРТ головного мозга. Назначается для прицельного исследования гипофиза при подозрении на его опухоль (аденому).
   • КТ или МРТ надпочечников. Позволяет обнаружить опухоли или изменения в структуре надпочечников.

Только совокупность всех этих данных позволит врачу поставить точный диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.

Важность правильной подготовки к анализу на АКТГ

Иногда отклонение результата от нормы может быть связано с нарушением правил подготовки к исследованию. Если врач назначит повторный анализ, крайне важно соблюдать все рекомендации, чтобы получить достоверный результат. Это поможет избежать лишних волнений и ненужных диагностических процедур.

Основные правила подготовки включают:

• Время сдачи. Кровь следует сдавать строго в утренние часы (обычно с 8 до 10 утра), так как для АКТГ характерен выраженный суточный ритм с пиком утром.
• Натощак. Анализ сдается натощак, после 8-12 часов ночного голодания. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключение нагрузок. За день до исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и эмоциональный стресс.
• Покой перед процедурой. Перед сдачей крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15-20 минут.
• Информирование о лекарствах. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них (особенно глюкокортикоиды) могут существенно влиять на уровень адренокортикотропного гормона.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Болезнь Иценко-Кушинга». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Клинические рекомендации «Первичная надпочечниковая недостаточность». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
4. Jameson J.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. — 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4136 p.
5. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Elsevier, 2020. — 1952 p.