Низкий антимюллеров гормон (АМГ): диагностическое значение и возможные причины

Низкий Антимюллеров гормон (АМГ) является важным лабораторным показателем, отражающим овариальный резерв женщины — ее запас яйцеклеток. Получение результата, указывающего на снижение этого гормона, часто вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что этот показатель — не диагноз бесплодия, а ценный диагностический инструмент, который помогает оценить репродуктивный потенциал и своевременно спланировать дальнейшие шаги. Он дает информацию о количестве, но не о качестве яйцеклеток, и его правильная интерпретация врачом позволяет составить наиболее эффективную тактику для достижения беременности.

Что такое Антимюллеров гормон и его роль в женском организме

Антимюллеров гормон, или АМГ, — это белковое вещество, которое вырабатывается в яичниках, а именно — клетками так называемых преантральных и малых антральных фолликулов. Простыми словами, это те самые «пузырьки», в которых находятся и созревают яйцеклетки на ранних стадиях своего развития. Уровень АМГ в крови напрямую связан с количеством этих фолликулов.

Таким образом, Антимюллеров гормон служит прямым и одним из самых точных маркеров овариального резерва. В отличие от других гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), уровень АМГ практически не колеблется в течение менструального цикла, что делает его удобным и надежным показателем для оценки репродуктивного потенциала женщины в любой день. Снижение уровня этого гормона говорит об уменьшении запаса фолликулов в яичниках.

Диагностическая ценность низкого уровня АМГ

Низкий уровень Антимюллерова гормона — это в первую очередь сигнал для врача и пациента о снижении овариального резерва. Этот показатель имеет ключевое значение в репродуктивной медицине, поскольку позволяет прогнозировать несколько важных аспектов. Во-первых, он помогает оценить шансы на естественное зачатие и определить, насколько ограничен временной ресурс для планирования беременности. Во-вторых, при планировании программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), низкий АМГ может указывать на вероятный слабый ответ яичников на стимуляцию. Это позволяет врачу заранее подобрать оптимальный протокол стимуляции, чтобы получить достаточное количество качественных яйцеклеток.

Важно подчеркнуть: низкий показатель АМГ не означает, что беременность невозможна. Он указывает на то, что количество яйцеклеток уменьшилось, но не говорит ничего об их качестве. Женщины с низким уровнем Антимюллерова гормона могут забеременеть естественным путем, однако вероятность этого может быть снижена, а времени на попытки остается меньше. Поэтому данный анализ является инструментом для планирования, а не окончательным вердиктом.

Основные причины снижения Антимюллерова гормона

Уменьшение уровня АМГ может быть вызвано целым рядом факторов, как естественных, так и патологических. Понимание причины помогает определить дальнейшую стратегию и прогнозы.

Вот перечень наиболее распространенных причин снижения овариального резерва:

• Возраст. Это главная и самая естественная причина. Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, который на протяжении жизни только расходуется и не пополняется. После 35 лет снижение уровня Антимюллерова гормона ускоряется, что является нормальным физиологическим процессом.
• Медицинские вмешательства на яичниках. Любые операции, связанные с удалением части ткани яичника (например, при лечении эндометриоидных кист, дермоидных кист), могут привести к уменьшению фолликулярного запаса и, как следствие, к снижению АМГ.
• Химиотерапия и лучевая терапия. Лечение онкологических заболеваний с помощью этих методов оказывает токсическое воздействие на клетки яичников, что может привести к резкому и необратимому снижению овариального резерва.
• Эндометриоз. При тяжелых формах эндометриоза, особенно при наличии эндометриоидных кист в яичниках, происходит повреждение здоровой овариальной ткани, что негативно сказывается на уровне АМГ.
• Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях преждевременное истощение яичников (состояние, при котором менопауза наступает до 40 лет) может быть обусловлено генетическими факторами.
• Аутоиммунные заболевания. При некоторых заболеваниях (например, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите) иммунная система может атаковать собственные ткани, включая ткань яичников, вызывая их повреждение.
• Факторы образа жизни. Доказано, что курение негативно влияет на овариальный резерв и ускоряет его истощение. Связь с другими факторами, такими как избыточный вес или дефицит витамина D, продолжает изучаться, но поддержание здорового образа жизни является важным аспектом сохранения репродуктивного здоровья.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что не показывает низкий уровень Антимюллерова гормона

Вокруг низкого показателя АМГ существует множество мифов, которые вызывают необоснованную панику. Важно четко понимать, о чем этот анализ не говорит, чтобы избежать лишнего стресса и принять взвешенные решения. Для лучшего понимания рассмотрим распространенные заблуждения и их медицинское объяснение.

Когда и как правильно сдавать анализ на АМГ

Одним из преимуществ анализа на Антимюллеров гормон является то, что его можно сдавать в любой день менструального цикла. Его уровень стабилен и не зависит от фазы цикла. Кровь для исследования берется из вены, обычно утром натощак.

Однако существуют некоторые нюансы. Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может временно и незначительно снижать уровень АМГ. Поэтому для получения наиболее точного результата рекомендуется сдавать анализ через 2–3 месяца после отмены гормональных препаратов. В любом случае, все детали подготовки к анализу и интерпретацию результатов необходимо обсуждать с лечащим врачом, который учтет вашу индивидуальную клиническую ситуацию.

Список литературы

1. Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Аполихина И. А. и др. Преждевременная недостаточность яичников. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 96 с.
4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2020; 114(6): 1151–1157.
5. ESHRE Guideline Group on POI, Webber L, Davies M, et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Human Reproduction. 2016; 31(5): 926–937.