Значение анализа на АМГ у детей: когда назначают и что показывают результаты

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) у детей является важным диагностическим инструментом в детской эндокринологии, андрологии и гинекологии. Этот тест помогает оценить функцию половых желез (яичек у мальчиков и яичников у девочек) и выявить возможные нарушения полового развития на ранних стадиях. В отличие от взрослых, у которых АМГ в основном используют для оценки овариального резерва у женщин, у детей этот гормон выполняет совершенно другие функции, и его уровень служит маркером различных состояний, требующих внимания специалиста. Понимание того, что показывает этот анализ, помогает родителям и врачам своевременно принять необходимые меры.

Что такое антимюллеров гормон и почему он важен в детском возрасте

Антимюллеров гормон — это белковое вещество, которое вырабатывается половыми железами. Его роль и концентрация в крови кардинально различаются в зависимости от пола и возраста ребёнка. Эта разница и делает его ценным маркером для диагностики.

У мальчиков АМГ продуцируется клетками Сертоли в яичках, начиная ещё с внутриутробного периода. Его главная задача в эмбриональном развитии — подавление развития мюллеровых протоков, из которых у девочек формируются матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. Проще говоря, высокий уровень антимюллерова гормона обеспечивает формирование внутренних половых органов по мужскому типу. После рождения и вплоть до начала полового созревания концентрация АМГ у мальчиков остаётся высокой, что свидетельствует о нормальном наличии и функционировании ткани яичек. С наступлением пубертата его уровень начинает снижаться.

У девочек ситуация обратная. Внутриутробно и в раннем детстве уровень АМГ очень низкий или неопределяемый. Его выработка начинается в небольших количествах клетками гранулёзы в яичниках незадолго до полового созревания. Антимюллеров гормон у девочек отражает количество и активность фолликулов в яичниках, то есть их функциональный резерв. Его уровень постепенно растёт, достигая пика в молодом репродуктивном возрасте.

Показания к назначению анализа на АМГ у детей

Направление на исследование уровня антимюллерова гормона ребёнок получает не в рамках планового осмотра. Это специфический анализ, который назначает детский эндокринолог, уролог-андролог или гинеколог при наличии конкретных подозрений на патологию. Вот основные ситуации, когда может потребоваться это исследование:

• Нарушения формирования пола. Если у новорождённого есть признаки неопределённого строения наружных половых органов, анализ на АМГ помогает определить наличие и функциональную активность тестикулярной ткани. Это один из первых и ключевых тестов в такой сложной ситуации.
• Подозрение на крипторхизм и анорхию у мальчиков. Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку. Если яички не удаётся обнаружить при осмотре или УЗИ, высокий уровень АМГ подтвердит, что они есть в организме (например, в брюшной полости). Если же АМГ не определяется, это может указывать на анорхию — врождённое отсутствие яичек.
• Оценка функции яичек. У мальчиков с различными заболеваниями половых желез анализ на антимюллеров гормон используется для оценки здоровья клеток Сертоли.
• Диагностика преждевременного или замедленного полового развития. Отклонения в уровне АМГ могут быть одним из маркеров, помогающих врачу понять причину слишком раннего или, наоборот, позднего начала пубертата как у мальчиков, так и у девочек.
• Подозрение на преждевременную недостаточность яичников у девочек. Хотя это редкое состояние в детском возрасте, очень низкий уровень АМГ у девочки-подростка может указывать на истощение овариального резерва.
• Диагностика гранулёзоклеточных опухолей яичников. У девочек аномально высокий уровень АМГ может быть признаком этого редкого вида опухолей, которые продуцируют данный гормон.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Специальная сложная подготовка к сдаче крови на антимюллеров гормон обычно не требуется, что упрощает процесс для детей и родителей. Однако для получения наиболее точных результатов следует придерживаться общих рекомендаций для сдачи венозной крови. Уровень АМГ не зависит от дня менструального цикла у девочек, у которых он уже начался, что также является преимуществом.

Вот основные правила подготовки:

• Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Для грудных детей этот интервал можно сократить до 3–4 часов. Пить чистую негазированную воду можно.
• За день до исследования желательно исключить интенсивные физические нагрузки и спортивные тренировки, так как они могут повлиять на гормональный фон.
• Важно обеспечить ребёнку спокойное эмоциональное состояние перед процедурой. Стресс и плач могут вызвать выброс некоторых гормонов, поэтому постарайтесь отвлечь и успокоить ребёнка.
• Если ребёнок принимает какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Врач примет решение о возможной временной отмене препарата или учтёт этот фактор при интерпретации результатов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Интерпретация результатов: что означают показатели АМГ у мальчиков

Расшифровку результатов анализа должен проводить исключительно врач, так как нормальные значения АМГ сильно зависят от возраста. Один и тот же показатель может быть нормой для одного возраста и патологией для другого. Тем не менее, общие принципы интерпретации родителям полезно понимать, чтобы лучше ориентироваться в ситуации.

Для наглядности приведём общую схему изменения уровня антимюллерова гормона у мальчиков и возможные отклонения.

Расшифровка анализа на антимюллеров гормон у девочек

У девочек динамика уровня АМГ совершенно иная. Понимание этих особенностей помогает врачу оценить состояние яичников и вовремя заподозрить проблему. Результаты также строго соотносятся с возрастом и стадией полового развития.

Здесь представлена общая информация о том, как меняется уровень АМГ у девочек и какие выводы можно сделать из результатов анализа.

Что делать после получения результатов

Получив бланк с результатами анализа на антимюллеров гормон, самое главное — не паниковать и не пытаться самостоятельно ставить диагноз. Этот анализ является лишь одним из элементов комплексной диагностики. Он не даёт окончательного ответа, а лишь указывает направление для дальнейшего поиска и подтверждения или исключения патологии.

Первый и единственно правильный шаг — это консультация с врачом, который назначил исследование. Специалист сопоставит полученные значения с возрастом, полом, данными осмотра и результатами других обследований. На основе полной клинической картины врач сможет сделать выводы.

Часто для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза или мошонки.
• Анализы на другие гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол).
• Проведение стимуляционных тестов для оценки функции половых желез.
• Генетическое исследование (кариотипирование).

Анализ на АМГ — это современный и информативный метод, который помогает врачам в решении сложных диагностических задач в детской эндокринологии. Он даёт ценную информацию о состоянии репродуктивной системы ребёнка задолго до того, как проявятся очевидные симптомы, позволяя вовремя начать лечение и предотвратить возможные осложнения в будущем.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нарушения формирования пола». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Детская эндокринология: Учебник / под ред. И. И. Дедова, В. А. Петерковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 с.
3. Hughes I.A., Houk C., Ahmed S.F., Lee P.A. Consensus statement on management of intersex disorders // Archives of Disease in Childhood. — 2006. — Vol. 91, № 7. — P. 554–563.
4. Williams Textbook of Endocrinology / S. Melmed, R.J. Auchus, A.B. Goldfine, R.J. Koenig, C.J. Rosen. — 14th Edition. — Elsevier, 2020. — 1952 p.
5. Josso N., Rey R., Picard J.Y. Anti-müllerian hormone: a valuable tool in pediatrics // Current Opinion in Pediatrics. — 2002. — Vol. 14, № 4. — P. 509–514.