Повышенный CA 15-3: причины, не связанные с онкологией молочной железы

Получение результатов анализа с повышенным уровнем онкомаркера CA 15-3 часто вызывает тревогу, поскольку он ассоциируется с раком молочной железы. Однако важно понимать, что этот показатель не является строго специфичным. Существует множество причин повышения CA 15-3, не связанных с онкологией молочной железы, включая доброкачественные заболевания и даже некоторые физиологические состояния организма. Этот показатель — лишь один из инструментов диагностики, который врач всегда оценивает в комплексе с другими данными, а его изолированное повышение никогда не является основанием для постановки диагноза.

Что такое антиген CA 15-3 и почему его уровень может повышаться

Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — это высокомолекулярный гликопротеин, разновидность белка муцина-1 (MUC1). В норме этот белок присутствует в небольших количествах на поверхности многих клеток, в том числе клеток молочных желез, легких, яичников и желудочно-кишечного тракта. При различных патологических процессах, особенно при активном делении или разрушении клеток, его концентрация в крови может возрастать.

Основная причина, по которой уровень углеводного антигена 15-3 может увеличиваться, — это нарушение целостности клеточных барьеров. Когда клетки повреждаются или начинают бесконтрольно размножаться, как при злокачественном росте, этот белок в избытке попадает в кровоток. Однако такой процесс характерен не только для рака. Воспаление, доброкачественные новообразования и даже естественные изменения в организме могут приводить к временному или умеренному росту этого показателя.

Доброкачественные заболевания молочных желез как причина роста CA 15-3

Нередко повышение уровня углеводного антигена 15-3 связано с патологическими, но не злокачественными процессами непосредственно в молочных железах. Активный клеточный рост или воспаление в тканях груди могут спровоцировать увеличение концентрации этого маркера в крови. Поэтому при обнаружении повышенного показателя врач в первую очередь будет исключать именно эти состояния.

Вот основные доброкачественные заболевания молочных желез, которые могут вызывать рост CA 15-3:

• Фиброзно-кистозная мастопатия. Это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани и образованием кист. Пролиферативные процессы в железистой ткани могут приводить к умеренному повышению маркера.
• Фиброаденома. Распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, которая также может сопровождаться небольшим увеличением уровня CA 15-3.
• Мастит. Воспаление тканей молочной железы, особенно в острой форме, вызывает разрушение клеток и, как следствие, высвобождение антигена в кровь.
• Травмы молочной железы. Механическое повреждение тканей также может привести к временному повышению показателя.

Гинекологические и другие неонкологические заболевания

Поскольку белок муцин-1, фрагментом которого является углеводный антиген 15-3, производится не только клетками молочной железы, его уровень может реагировать на изменения и в других органах, особенно в репродуктивной системе. Различные гинекологические заболевания, не имеющие злокачественной природы, также входят в список возможных причин.

К таким состояниям относятся:

• Эндометриоз. Разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. Этот процесс часто сопровождается хроническим воспалением и клеточной пролиферацией.
• Доброкачественные кисты яичников. Крупные или множественные кисты могут влиять на уровень маркера.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Например, сальпингит (воспаление маточных труб) или оофорит (воспаление яичников).

Заболевания внутренних органов, влияющие на уровень углеводного антигена 15-3

Состояние крупных внутренних органов, особенно тех, которые отвечают за обмен веществ и выведение токсинов, напрямую влияет на биохимические показатели крови. Хронические заболевания печени и почек являются одной из частых причин неонкологического повышения CA 15-3.

Ниже представлена таблица с основными заболеваниями внутренних органов, которые могут приводить к повышению данного маркера.

Физиологические состояния, приводящие к повышению маркера

Важно помнить, что уровень углеводного антигена 15-3 может повышаться не только из-за болезней, но и в результате естественных процессов в организме женщины. Эти изменения, как правило, временные и не указывают на наличие патологии.

Два основных физиологических состояния, при которых наблюдается рост CA 15-3:

• Беременность. Особенно в третьем триместре уровень маркера может значительно повышаться. Это связано с активными изменениями в молочных железах и общим гормональным фоном. После родов показатель постепенно возвращается к норме.
• Лактация. В период грудного вскармливания также может наблюдаться умеренное повышение уровня CA 15-3.

Злокачественные новообразования (кроме рака молочной железы)

Неспецифичность маркера CA 15-3 проявляется и в том, что его уровень может быть повышен при других видах злокачественных опухолей. Это еще раз подчеркивает, что данный анализ не может использоваться для точной постановки диагноза, а лишь указывает на необходимость дальнейшего, более углубленного обследования для поиска источника проблемы.

Повышение углеводного антигена 15-3 может наблюдаться при следующих онкологических заболеваниях:

• Рак яичников
• Рак легких
• Рак эндометрия
• Рак поджелудочной железы
• Рак печени
• Рак желудка и толстого кишечника

Что делать при получении результата с повышенным CA 15-3: пошаговый план

Получив результат анализа, который превышает референсные значения, необходимо действовать последовательно и без паники. Правильная тактика поможет прояснить ситуацию и избежать лишнего стресса.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что изолированное повышение CA 15-3 — это не диагноз. Это лишь сигнал для врача о необходимости провести дополнительное обследование.
2. Запишитесь на консультацию к врачу. Начать следует с того специалиста, который назначил анализ (терапевт, гинеколог, маммолог). Если вы сдавали анализ самостоятельно, обратитесь к терапевту.
3. Подготовьте информацию для врача. Вспомните и запишите все имеющиеся у вас жалобы, информацию о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, а также о недавних болезнях. Если вы беременны или кормите грудью, обязательно сообщите об этом.
4. Пройдите назначенное обследование. Врач, скорее всего, назначит комплексную диагностику для поиска причины. Это могут быть: маммография, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, биохимический анализ крови, другие онкомаркеры. Цель — получить полную картину состояния здоровья.

Почему нельзя ставить диагноз только на основании уровня антигена CA 15-3

Диагностическая ценность любого лабораторного теста определяется его чувствительностью и специфичностью. Углеводный антиген 15-3 не обладает достаточной специфичностью, чтобы быть единственным основанием для диагноза. Это означает, что его повышение может быть вызвано слишком большим количеством различных состояний. Кроме того, на ранних стадиях рака молочной железы его уровень часто остается в пределах нормы.

Поэтому в современной медицине онкомаркеры используются в основном для:

• Мониторинга эффективности лечения уже диагностированного онкологического заболевания. Снижение уровня маркера может говорить о положительном ответе на терапию.
• Раннего выявления рецидивов. Рост показателя после завершения лечения может стать первым сигналом возвращения болезни.
• Оценки прогноза заболевания.

Таким образом, результат анализа на CA 15-3 — это важная, но не единственная часть диагностического пазла. Окончательный диагноз всегда ставится на основании комплексной оценки: данных осмотра, результатов инструментальных исследований (УЗИ, МРТ, маммография) и, при необходимости, гистологического заключения (биопсии).

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2021.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 800 с.
4. Duffy M.J., Shering S., Sherry F., McDermott E., O'Higgins N. CA 15-3: a prognostic marker in breast cancer // International Journal of Biological Markers. – 2000. – Vol. 15, №4. – P. 330-333.
5. Chisvert-Cubero, E., Pérez-Fidalgo, J. A., Alonso-Bañuelos, C., & Martín-Martorell, P. Role of tumor markers in breast cancer: A clinical practice guideline by the Spanish Society of Medical Oncology // SEOM clinical guidelines. – 2021.