Диагностическая ценность анализа на РЭА при подозрении на онкологию

Диагностическая ценность анализа на РЭА при подозрении на онкологию заключается в его роли вспомогательного инструмента, а не окончательного диагноза. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — это один из наиболее известных онкомаркеров, который помогает врачам в оценке состояния пациента, но его результаты всегда требуют комплексной интерпретации. Повышение уровня этого белка может указывать на наличие злокачественного процесса, однако оно также встречается при ряде неонкологических заболеваний и состояний. Поэтому данный анализ является важной, но не единственной частью диагностического поиска.

Что такое раково-эмбриональный антиген и почему его уровень измеряют

Раково-эмбриональный антиген — это белковое вещество (гликопротеин), которое активно вырабатывается в тканях пищеварительного тракта плода во время внутриутробного развития. После рождения ребенка его синтез практически полностью прекращается, и у здоровых взрослых людей РЭА присутствует в крови в очень незначительных количествах. Возвращение к выработке этого белка в организме взрослого человека может быть связано с развитием злокачественных опухолей. Клетки некоторых видов рака приобретают способность синтезировать РЭА, что приводит к повышению его концентрации в крови.

Измерение уровня этого онкомаркера позволяет получить дополнительную информацию, которая может быть использована врачом для нескольких целей. В первую очередь, это оценка прогноза заболевания и, что наиболее важно, мониторинг эффективности проводимого лечения и раннее выявление рецидивов. Именно в этих областях диагностическая ценность анализа на раково-эмбриональный антиген максимальна.

Когда назначают анализ на РЭА

Анализ на раково-эмбриональный антиген не используется как метод первичного скрининга для выявления рака у людей без симптомов. Это связано с его недостаточной специфичностью — способностью указывать исключительно на злокачественный процесс. Назначение этого исследования оправдано в строго определенных клинических ситуациях.

Вот основные показания для проведения анализа на РЭА:

• Мониторинг лечения. У пациентов с уже подтвержденным диагнозом (чаще всего колоректального рака) регулярное измерение уровня РЭА позволяет оценивать ответ опухоли на терапию. Снижение концентрации маркера после операции или на фоне химиотерапии обычно свидетельствует об эффективности лечения.
• Раннее выявление рецидива. После завершения лечения анализ на раково-эмбриональный антиген помогает вовремя заметить возможное возвращение болезни. Рост уровня РЭА может опережать появление клинических симптомов или изменений на снимках на несколько месяцев.
• Оценка прогноза заболевания. Изначально высокий уровень РЭА до начала лечения при некоторых видах рака может быть связан с более распространенным процессом и влиять на дальнейшую тактику ведения пациента.
• В рамках комплексной диагностики. При наличии симптомов, позволяющих заподозрить онкологическое заболевание (например, рак толстой кишки, легких, молочной железы), анализ на РЭА может быть назначен в совокупности с другими методами обследования (инструментальными и лабораторными) для получения более полной картины.

Интерпретация результатов: что означают повышенные значения РЭА

Получив результат анализа с повышенным уровнем РЭА, многие испытывают тревогу. Важно понимать: это не диагноз, а сигнал для врача о необходимости дальнейшего, более углубленного обследования. Повышение концентрации раково-эмбрионального антигена может быть вызвано широким спектром причин, как злокачественных, так и доброкачественных.

Для лучшего понимания возможных причин ниже представлена таблица, которая систематизирует основные состояния, приводящие к росту уровня РЭА.

Как видно из таблицы, список неонкологических причин достаточно велик. Именно поэтому врач никогда не ставит диагноз только на основании одного этого показателя. Результат всегда оценивается в контексте жалоб пациента, данных осмотра и результатов других исследований.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему нормальный уровень раково-эмбрионального антигена не исключает онкологию

Другая крайность — это ложное чувство успокоения при получении нормального результата анализа на РЭА. Важно осознавать, что нормальные значения этого онкомаркера не являются стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования. Существует несколько причин, по которым это происходит.

Во-первых, не все опухоли продуцируют раково-эмбриональный антиген. Некоторые гистологические типы рака, даже на поздних стадиях, не выделяют этот белок в кровь, и его уровень остается в пределах нормы. Во-вторых, на ранних стадиях заболевания опухоль может быть слишком мала, чтобы вызвать значимое повышение уровня РЭА в системном кровотоке. Чувствительность теста недостаточна для выявления микроскопических новообразований. Поэтому, если у пациента есть подозрительные симптомы, но уровень РЭА в норме, это не отменяет необходимости проведения полноценного обследования, например, колоноскопии или компьютерной томографии.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения максимально точного и достоверного результата анализа на раково-эмбриональный антиген необходимо соблюдать простые правила подготовки. Некорректная подготовка может привести к ложному повышению показателя и, как следствие, к ненужному стрессу и дополнительным обследованиям.

Вот основные рекомендации:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до сдачи анализа. В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить курение. Необходимо воздержаться от курения как минимум за 30–60 минут до взятия крови. Никотин напрямую влияет на уровень РЭА, и у курильщиков он может быть повышен даже в отсутствие заболеваний.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За день до исследования рекомендуется избегать интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результаты, поэтому важно проинформировать лечащего врача обо всей проводимой терапии.

Диагностическая ценность РЭА в комплексном обследовании

Ключевая мысль, которую необходимо усвоить, заключается в том, что анализ на РЭА — это лишь один из элементов большой диагностической мозаики. Его результаты приобретают истинную ценность только при совместной оценке с другими данными. Врач использует этот тест не изолированно, а как часть стратегии, направленной на получение полной клинической картины.

В комплексное обследование при подозрении на онкологическое заболевание или для его мониторинга, помимо анализа на раково-эмбриональный антиген, могут входить:

• Инструментальные методы визуализации: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Эндоскопические исследования: колоноскопия, гастроскопия, бронхоскопия, которые позволяют осмотреть органы изнутри и взять образец ткани для анализа.
• Гистологическое исследование (биопсия): «золотой стандарт» диагностики рака, который заключается в изучении образца ткани опухоли под микроскопом для определения ее типа и степени злокачественности.
• Другие лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови, анализы на другие онкомаркеры (например, СА 19-9, СА 125), генетические тесты.

Таким образом, анализ на РЭА является ценным помощником в руках опытного клинициста, особенно для динамического наблюдения за пациентами. Однако он не заменяет полноценные скрининговые и диагностические процедуры и требует вдумчивой и грамотной интерпретации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / V.T. DeVita Jr., T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg. — 11-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 2208 с.
4. Locker G.Y., Hamilton S., Harris J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer // Journal of Clinical Oncology. — 2006. — Т. 24, № 33. — С. 5313–5327.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Colon Cancer. Версия 2.2021. — National Comprehensive Cancer Network, 2021.