Что означает повышенный уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в анализе

Получение результата анализа, в котором указан повышенный уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена), часто вызывает тревогу и беспокойство. Важно понимать, что этот показатель не является прямым и окончательным диагнозом онкологического заболевания. Раково-эмбриональный антиген — это белок, который в норме вырабатывается в тканях эмбриона и плода. У взрослых здоровых людей его концентрация в крови очень низка или вовсе не определяется. Повышение уровня РЭА может быть связано как со злокачественными процессами, так и с рядом неонкологических заболеваний и состояний. Поэтому такой результат — это не приговор, а сигнал для врача о необходимости провести дальнейшее, более углублённое обследование для выяснения истинной причины.

Что такое раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген, или РЭА, относится к группе так называемых онкомаркеров. Это специфические вещества, чаще всего белки, концентрация которых в крови или других биологических жидкостях может увеличиваться при развитии злокачественных опухолей. Изначально РЭА был обнаружен в клетках рака толстой кишки, и долгое время его связывали преимущественно с этим заболеванием. Однако позже выяснилось, что его уровень может повышаться и при других видах рака, а также при некоторых воспалительных и доброкачественных процессах. У взрослых людей небольшое количество этого антигена может производиться клетками желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовой системы, но в кровь он попадает в минимальных количествах. Рост его концентрации указывает на то, что в организме происходит какой-то активный процесс, требующий внимания и диагностики.

Почему повышается уровень РЭА: онкологические причины

Основная причина, по которой врачи назначают анализ на раково-эмбриональный антиген, — это подозрение на наличие злокачественной опухоли или мониторинг уже диагностированного заболевания. Опухолевые клетки способны синтезировать этот белок в больших количествах, что приводит к значительному росту его концентрации в крови. Важно отметить, что степень повышения РЭА часто коррелирует со стадией и размером опухоли, а также с наличием метастазов.

Основные онкологические заболевания, при которых может наблюдаться рост раково-эмбрионального антигена, включают:

• Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) — наиболее частая причина значительного повышения РЭА.
• Рак лёгких (особенно аденокарцинома).
• Рак молочной железы.
• Рак желудка.
• Рак поджелудочной железы.
• Рак яичников и шейки матки.
• Рак предстательной железы.
• Рак щитовидной железы (медуллярный тип).
• Метастазы рака в печень, независимо от первичного очага.

Именно поэтому при выявлении повышенного РЭА диагностический поиск направлен в первую очередь на исключение этих патологий.

Повышенный раково-эмбриональный антиген без онкологии: когда это возможно

Одна из ключевых особенностей РЭА — его недостаточная специфичность. Это означает, что его уровень может повышаться и при отсутствии рака. Такое повышение обычно незначительное или умеренное, но оно способно вызвать серьёзное беспокойство у пациента. Понимание этих причин помогает избежать лишней паники и правильно выстроить тактику обследования. Игнорировать такой результат нельзя, но и делать поспешные выводы — опасно.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с основными неонкологическими причинами повышения РЭА.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Нормы РЭА и что означают цифры в результате анализа

Референсные значения, то есть нормальные показатели, могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но в целом принято ориентироваться на следующие цифры. Для здорового некурящего взрослого человека нормальный уровень РЭА в сыворотке крови обычно не превышает 3–5 нг/мл. У курильщиков верхняя граница нормы может быть выше — до 5–10 нг/мл.

При интерпретации результата важна не только сама цифра, но и степень её превышения. Небольшое увеличение (например, до 10–15 нг/мл) чаще встречается при доброкачественных процессах или на самых ранних стадиях онкологии. Очень высокие значения (более 20 нг/мл и особенно сотни нг/мл) с высокой вероятностью указывают на наличие злокачественной опухоли, часто — на распространённый процесс с метастазами. Однако даже очень высокие цифры требуют подтверждения другими методами диагностики. Врач оценивает не только однократный результат, но и его динамику: быстрое нарастание уровня РЭА — более тревожный признак, чем стабильно умеренное повышение.

РЭА не для скрининга: почему анализ не используют для первичной диагностики рака

Важно развеять популярное заблуждение: анализ на раково-эмбриональный антиген не подходит для скрининга, то есть для массового обследования людей без симптомов с целью раннего выявления рака. Причина кроется в его недостаточной чувствительности и специфичности. У многих пациентов на ранних стадиях рака, особенно колоректального, уровень РЭА может оставаться в пределах нормы. С другой стороны, как уже упоминалось, он может быть повышен у совершенно здоровых людей (особенно у курильщиков) или при неопухолевых заболеваниях. Использование этого теста для скрининга привело бы к большому числу ложноположительных результатов, ненужной тревоге пациентов и проведению дорогостоящих и инвазивных процедур без реальных на то оснований. Основная клиническая ценность анализа на РЭА — это мониторинг пациентов с уже установленным диагнозом рака для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Пошаговый план действий при повышенном уровне РЭА

Получив результат с повышенным показателем, самое главное — не паниковать и действовать последовательно. Паника — плохой советчик, а правильно выстроенный диалог с врачом и чёткий план обследования помогут разобраться в ситуации без лишнего стресса.

Вот чёткий алгоритм, которому стоит следовать:

1. Сохраняйте спокойствие и обратитесь к врачу. Первым шагом должен быть визит к терапевту или врачу общей практики. Именно он соберёт полный анамнез (историю болезни и жизни, включая вредные привычки, хронические заболевания), проведёт осмотр и наметит план дальнейших действий. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать анализ и ставить себе диагноз по информации из интернета.

2. Подготовьтесь к дополнительному обследованию. Врач, основываясь на ваших жалобах, данных осмотра и степени повышения РЭА, назначит комплекс исследований. Его цель — найти или исключить наиболее вероятные причины. Стандартный план может включать:

   • Общий и биохимический анализы крови.
   • Колоноскопию (для исключения патологии толстой кишки).
   • Гастроскопию (для осмотра желудка).
   • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
   • Рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки.
   • Для женщин — консультацию гинеколога и маммографию, для мужчин — консультацию уролога.
   • Анализы на другие онкомаркеры (например, СА 19-9, СА-125, ПСА).

3. Рассмотрите возможность повторного анализа. Часто врач рекомендует пересдать анализ на раково-эмбриональный антиген через несколько недель или месяцев. Это позволяет оценить показатель в динамике. Если уровень снижается или остаётся стабильно умеренно повышенным, это может говорить в пользу доброкачественной причины. Быстрый рост показателя, наоборот, усилит онкологическую настороженность.

Помните, что повышенный уровень РЭА — это лишь отправная точка для диагностического поиска. Только комплексная оценка всех данных позволит врачу поставить верный диагноз и назначить правильное лечение, если оно потребуется.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. Locker G. Y., Hamilton S., Harris J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. Journal of Clinical Oncology. 2006; 24(33): 5313–5327.
5. Duffy M. J. Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal cancer: is it clinically useful? Clinical Chemistry. 2001; 47(4): 624–630.