При каких видах рака повышается онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Повышение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови чаще всего ассоциируется со злокачественными новообразованиями, в первую очередь с колоректальным раком. Однако важно понимать, что раково-эмбриональный антиген является неспецифическим маркером. Это означает, что его концентрация может увеличиваться не только при различных видах онкологических заболеваний, но и при ряде неопухолевых состояний. Поэтому результат анализа на РЭА никогда не трактуется изолированно, а используется врачом как дополнительный инструмент в комплексной диагностике, для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности проводимой терапии.

Что такое раково-эмбриональный антиген и почему он не является инструментом для скрининга

Раково-эмбриональный антиген — это сложный белок (гликопротеин), который в норме активно вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода во время внутриутробного развития. После рождения его синтез практически полностью подавляется, и у здоровых взрослых людей он обнаруживается в крови в очень низких концентрациях. Возвращение к производству РЭА может быть спровоцировано мутацией клеток и развитием злокачественной опухоли. Клетки новообразования начинают синтезировать и выделять этот белок в кровоток, что позволяет измерить его уровень.

Ключевая особенность, которую необходимо осознать, — это низкая специфичность РЭА. Повышенный уровень этого маркера не является стопроцентным доказательством наличия рака, а нормальный уровень не может его полностью исключить. Некоторые опухоли не продуцируют РЭА, и анализ будет ложноотрицательным. В то же время, его концентрация может быть умеренно повышена при воспалительных заболеваниях или у курильщиков. Именно поэтому анализ на раково-эмбриональный антиген не применяется для первичной диагностики рака у пациентов без симптомов (скрининга). Его основная ценность заключается в динамическом наблюдении за пациентами с уже установленным диагнозом.

Злокачественные новообразования, сопровождающиеся ростом РЭА

Несмотря на свою неспецифичность, уровень раково-эмбрионального антигена часто коррелирует с наличием и распространенностью определенных видов рака. Ниже представлен список онкологических заболеваний, при которых чаще всего наблюдается повышение этого онкомаркера:

• Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак). Это наиболее частая и классическая причина значительного повышения РЭА. Уровень маркера часто зависит от стадии заболевания и наличия метастазов.
• Рак легкого. Особенно немелкоклеточные формы могут вызывать заметное увеличение концентрации раково-эмбрионального антигена.
• Рак молочной железы. Повышение уровня РЭА чаще наблюдается при распространенном процессе и наличии отдаленных метастазов, особенно в печени и костях.
• Рак желудка. Злокачественные опухоли желудка также способны продуцировать этот антиген, что отражается на его уровне в сыворотке крови.
• Рак поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы — еще одна распространенная причина повышения РЭА, часто в сочетании с другим маркером, CA 19-9.
• Рак яичников. Некоторые гистологические типы рака яичников, особенно муцинозные опухоли, могут приводить к росту РЭА.
• Медуллярный рак щитовидной железы. Для этого типа рака более специфичным является кальцитонин, но и раково-эмбриональный антиген может быть повышен.
• Рак печени и метастазы в печень. Первичный рак печени или метастатическое поражение печени опухолями другой локализации часто сопровождаются значительным ростом РЭА.

Зависимость уровня раково-эмбрионального антигена от стадии и локализации опухоли

Уровень повышения РЭА напрямую связан с массой опухоли и стадией онкологического процесса. На ранних стадиях, когда новообразование имеет небольшие размеры и не выходит за пределы органа, концентрация раково-эмбрионального антигена может оставаться в пределах нормы или быть незначительно повышенной. По мере роста опухоли и особенно при появлении метастазов (распространении раковых клеток в другие органы, чаще всего в печень и легкие) уровень РЭА, как правило, значительно возрастает.

Именно эта зависимость делает раково-эмбриональный антиген ценным прогностическим и мониторинговым инструментом. Например, очень высокий уровень РЭА до начала лечения может указывать на распространенный процесс. После успешного хирургического удаления опухоли его концентрация должна снизиться до нормальных значений в течение 4-6 недель. Если этого не происходит или если после снижения уровень РЭА снова начинает расти, это может быть первым признаком рецидива заболевания или появления метастазов, зачастую еще до их клинического проявления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Неонкологические причины повышения уровня РЭА в крови

Для правильной интерпретации результата анализа крайне важно учитывать, что существует множество состояний, не связанных с онкологией, которые могут вызывать умеренное повышение раково-эмбрионального антигена. Это еще раз подчеркивает, почему нельзя ставить диагноз только на основании одного этого показателя.

Ниже в таблице перечислены основные группы незлокачественных состояний, способных повлиять на уровень РЭА.

Как правило, при этих состояниях уровень РЭА повышается незначительно и редко превышает 10-15 нг/мл. При злокачественных процессах, особенно метастатических, его значения могут достигать сотен и даже тысяч нг/мл.

Что делать при повышенном уровне раково-эмбрионального антигена

Получение результата анализа с повышенным показателем РЭА — это повод для беспокойства, но не для паники. Это сигнал, который требует внимания и дальнейших действий под контролем специалиста. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и пройти необходимую диагностику.

• Обратитесь к врачу. Первое и самое главное — не пытаться интерпретировать результат самостоятельно. Только врач (терапевт, гастроэнтеролог, онколог) может оценить ваш результат в совокупности с анамнезом, жалобами, результатами осмотра и других исследований.
• Пройдите комплексное обследование. Врач назначит план дообследования для выяснения причины повышения РЭА. В зависимости от предполагаемой локализации проблемы это могут быть: колоноскопия (для исключения патологии толстой кишки), гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости, анализы на другие онкомаркеры.
• Не игнорируйте рекомендации. Важно последовательно и без промедления выполнять все назначения врача. Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению большинства заболеваний, как онкологических, так и неонкологических.

Помните, что анализ на раково-эмбриональный антиген — это лишь одна часть диагностической мозаики. Он является ценным помощником врача, но окончательный диагноз всегда ставится на основании гистологического исследования ткани, полученной при биопсии.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. DeVita, V. T., Hellman, S., & Rosenberg, S. A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019.
5. Duffy M.J. Carcinoembryonic antigen as a marker for colorectal cancer: is it clinically useful? // Clinical Chemistry. — 2001. — Vol. 47, No. 4. — P. 624-630.