Что делать, если анализ показал повышенный уровень онкомаркера РЭА

Получив результат анализа с повышенным уровнем раково-эмбрионального антигена (РЭА), многие испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать: это не диагноз, а лишь сигнал, требующий внимания и дальнейшего обследования. Этот показатель может повышаться по множеству причин, и далеко не всегда они связаны с онкологическими заболеваниями. Первое и главное правило — не паниковать, не заниматься самодиагностикой и не делать поспешных выводов. Вместо этого следует придерживаться четкого и последовательного плана действий, который поможет прояснить ситуацию под контролем специалиста.

Что такое раково-эмбриональный антиген и почему он не является стопроцентным показателем рака

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — это белковое вещество, которое в норме активно вырабатывается в тканях пищеварительного тракта плода во время внутриутробного развития. После рождения его синтез практически полностью подавляется, и у здорового взрослого человека он содержится в крови в минимальных, следовых количествах. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях его уровень может вновь возрастать. Это происходит из-за того, что клетки начинают производить его более активно.

Ключевая особенность этого маркера — его неспецифичность. Это означает, что повышение уровня РЭА не указывает на наличие какого-то конкретного заболевания. Его концентрация может увеличиваться как при злокачественных новообразованиях, так и при целом ряде воспалительных или других неопухолевых процессов в организме. Именно поэтому анализ на раково-эмбриональный антиген не используется для первичной диагностики рака у пациентов без симптомов (скрининга). Его основная клиническая ценность заключается в мониторинге уже диагностированного заболевания и оценке эффективности проводимого лечения.

Возможные причины повышения уровня РЭА, не связанные с онкологией

Повышенный уровень раково-эмбрионального антигена может быть временным или постоянным и вызываться широким спектром состояний, не имеющих отношения к раку. Чаще всего умеренное увеличение показателя связано с хроническими воспалительными процессами или вредными привычками. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и образе жизни, так как это поможет правильно интерпретировать результаты.

Ниже перечислены основные неопухолевые причины повышения концентрации РЭА:

• Курение. У курильщиков уровень РЭА в крови стабильно выше, чем у некурящих. Это одна из самых частых причин умеренного повышения маркера.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит и другие хронические воспаления в кишечнике могут приводить к росту показателя.
• Заболевания печени. Хронический гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия нарушают нормальное функционирование органа и могут влиять на уровень РЭА.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, как острое, так и хроническое, часто сопровождается увеличением концентрации антигена.
• Заболевания легких. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, туберкулез.
• Полипы толстой кишки и желудка. Доброкачественные новообразования также могут стимулировать выработку РЭА.
• Аутоиммунные заболевания. Некоторые системные заболевания, например, ревматоидный артрит.
• Почечная недостаточность. Нарушение выделительной функции почек может приводить к накоплению маркера в крови.

Когда повышение раково-эмбрионального антигена может указывать на заболевание

Несмотря на свою неспецифичность, в определенных клинических ситуациях повышенный уровень РЭА становится важным диагностическим сигналом. Врач оценивает не только сам факт повышения, но и его степень. Значительное, многократное превышение референсных значений (верхней границы нормы) с большей вероятностью может указывать на наличие злокачественного процесса, чем умеренное. Особенно настораживает стойкое и прогрессирующее нарастание концентрации маркера в динамике, при повторных анализах.

Чаще всего раково-эмбриональный антиген ассоциируется со следующими видами злокачественных опухолей:

• Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) — наиболее частая причина значительного роста РЭА.
• Рак желудка.
• Рак поджелудочной железы.
• Рак легких.
• Рак молочной железы.
• Рак яичников, матки и шейки матки.
• Рак предстательной железы.
• Метастатическое поражение печени при опухолях различной локализации.

Важно помнить: уровень онкомаркера РЭА не всегда коррелирует со стадией и размером опухоли. На ранних стадиях рака он может оставаться в пределах нормы, что еще раз подчеркивает невозможность его использования для скрининга.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Пошаговый план действий при повышенном уровне РЭА

Получив результат анализа, показывающий повышенный раково-эмбриональный антиген, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Правильная тактика — это не самостоятельный поиск информации в интернете, а обращение к врачу, который назначил исследование (как правило, это терапевт или гастроэнтеролог).

Шаг 1. Консультация с врачом. Это первое и самое важное действие. Только специалист может грамотно оценить результат в контексте вашей истории болезни, жалоб, образа жизни (включая факт курения) и данных осмотра. Не пытайтесь интерпретировать анализ самостоятельно.

Шаг 2. Повторный анализ. Врач может порекомендовать пересдать анализ через некоторое время (обычно через 2–4 недели). Это необходимо для исключения лабораторной ошибки и оценки показателя в динамике. Если уровень РЭА придет в норму или останется стабильным, это может указывать на временный воспалительный процесс. Если же он продолжит расти, потребуется углубленная диагностика.

Шаг 3. Дополнительное обследование. На основе собранного анамнеза и степени повышения РЭА врач составит индивидуальный план обследования для поиска возможной причины. Цель — исключить или подтвердить наличие заболеваний, в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, легких и органах малого таза.

Для наглядности основные методы диагностики, которые могут быть назначены, представлены в таблице:

Шаг 4. Консультация узких специалистов. По результатам обследования может потребоваться консультация гастроэнтеролога, проктолога, пульмонолога, гинеколога или онколога для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на онкомаркер РЭА

Для получения максимально точного результата анализа на раково-эмбриональный антиген необходимо соблюдать простые правила подготовки. Нарушение этих правил может привести к ложному повышению показателя и, как следствие, к ненужному стрессу и дополнительным обследованиям.

Вот основные рекомендации по подготовке:

• Кровь сдается строго натощак, утром. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 2–3 дня до исследования следует исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За 30–60 минут до сдачи анализа необходимо воздержаться от курения.
• Перед процедурой важно избегать физических и эмоциональных перегрузок. Рекомендуется посидеть и успокоиться в течение 10–15 минут.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, так как некоторые из них могут влиять на результат.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по колоректальному раку». – 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 1. – 928 с.
4. Locker G.Y., Hamilton S., Harris J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer // Journal of Clinical Oncology. – 2006. – Vol. 24, No. 33. – P. 5313-5327.
5. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1072 с.