Список заболеваний, при которых РЭА повышен, но это не рак

Получение результатов анализа, в котором указан повышенный раково-эмбриональный антиген (РЭА), часто вызывает серьезное беспокойство, поскольку этот маркер прочно ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Однако важно понимать, что существует широкий список заболеваний, при которых РЭА повышен, но это не рак. Повышение этого показателя не является абсолютным доказательством наличия злокачественной опухоли и требует обязательной консультации с врачом для дальнейшей диагностики и интерпретации в контексте полной клинической картины. РЭА относится к неспецифическим онкомаркерам, и его уровень может реагировать на множество воспалительных и других патологических процессов в организме.

Что такое раково-эмбриональный антиген и почему его уровень может расти

Раково-эмбриональный антиген — это сложный белок (гликопротеин), который в норме в больших количествах вырабатывается в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода во время внутриутробного развития. После рождения его синтез значительно подавляется, и у здоровых взрослых людей он содержится в крови в очень низких концентрациях. Название «раково-эмбриональный» он получил из-за того, что его уровень снова значительно повышается при развитии некоторых видов злокачественных опухолей, особенно колоректального рака. Клетки опухоли как бы возвращаются к «эмбриональному» типу метаболизма и начинают активно продуцировать этот белок.

Однако механизм повышения уровня РЭА не ограничивается только онкологическими процессами. Любое состояние, сопровождающееся активным клеточным обновлением, воспалением или повреждением тканей, особенно в органах желудочно-кишечного тракта, печени или легких, может привести к увеличению его концентрации в крови. Воспалительный процесс стимулирует клетки к делению и выработке различных биологически активных веществ, включая раково-эмбриональный антиген. Именно поэтому данный анализ не используется для первичной диагностики рака (скрининга), а применяется в основном для мониторинга уже диагностированного заболевания и оценки эффективности лечения.

Основные неонкологические причины повышения РЭА

Умеренное повышение уровня раково-эмбрионального антигена может быть вызвано множеством доброкачественных состояний. Чаще всего это связано с хроническими воспалительными процессами, при которых происходит постоянное повреждение и регенерация тканей. Важно отметить, что при таких заболеваниях уровень РЭА редко достигает очень высоких значений, характерных для распространенного онкологического процесса, но может быть достаточным, чтобы вызвать тревогу у пациента и потребовать внимания врача.

Вот перечень наиболее распространенных доброкачественных состояний, способных привести к увеличению концентрации этого маркера:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, дивертикулит).
• Заболевания печени (гепатиты различной этиологии, цирроз печени).
• Доброкачественные новообразования (например, полипы толстой кишки).
• Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, туберкулез).
• Патологии почек (хроническая почечная недостаточность).
• Некоторые аутоиммунные заболевания.
• Курение (одна из самых частых причин умеренного повышения РЭА).

Воспалительные заболевания как фактор повышения раково-эмбрионального антигена

Наиболее часто ложноположительные результаты анализа на раково-эмбриональный антиген связаны с хроническими воспалительными заболеваниями. Воспаление — это комплексный процесс, который сопровождается активным делением клеток и высвобождением множества биологических маркеров. Ниже представлена таблица с описанием основных заболеваний этой группы и механизмов, лежащих в основе повышения РЭА.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Образ жизни и другие факторы, влияющие на уровень РЭА

Помимо заболеваний, на концентрацию раково-эмбрионального антигена в крови могут влиять и другие факторы, не связанные с патологиями. Самым значимым из них является курение. Этот фактор необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа.

Курение — одна из наиболее распространенных неонкологических причин стойкого умеренного повышения РЭА. Табачный дым вызывает хроническое раздражение и воспаление эпителия дыхательных путей. В ответ на это повреждение клетки бронхов начинают активнее делиться и производить раково-эмбриональный антиген. Уровень РЭА у курильщиков в среднем в 1,5–2 раза выше, чем у некурящих. После отказа от курения показатель постепенно возвращается к норме, но этот процесс может занять несколько месяцев.

Среди других факторов можно выделить пожилой возраст. С возрастом метаболические процессы замедляются, а количество хронических заболеваний увеличивается, что может приводить к небольшому физиологическому повышению уровня РЭА. Также прием некоторых лекарственных препаратов теоретически может влиять на результаты, хотя это и менее изученный аспект.

Что делать при повышенном уровне раково-эмбрионального антигена

Получив результат анализа с повышенным РЭА, главное — не поддаваться панике и не делать поспешных выводов. Этот показатель не является диагнозом. Он лишь сигнал для врача о необходимости провести более углубленное обследование, чтобы найти причину отклонения от нормы. Алгоритм действий должен быть спокойным и последовательным.

Первый и самый важный шаг — это консультация с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом). Специалист соберет полный анамнез: узнает о ваших жалобах, хронических заболеваниях, вредных привычках (особенно о курении), наследственности. После этого будет назначен план обследования. Он может включать:

• Общий и биохимический анализы крови для оценки функции печени, почек и наличия воспаления.
• Инструментальные исследования: колоноскопию, гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию или КТ органов грудной клетки. Выбор методов зависит от предполагаемого источника проблемы.
• Повторный анализ на РЭА через некоторое время. Очень важна динамика показателя: если он стабилен или снижается, это хороший признак. Если же раково-эмбриональный антиген продолжает расти, это требует более пристального внимания.

Важно помнить, что однократное повышение РЭА, особенно незначительное, имеет низкую диагностическую ценность. Только комплексная оценка всех данных — жалоб, результатов осмотра и дополнительных исследований — позволяет врачу поставить верный диагноз и определить, связано ли повышение маркера с онкологией или другими, доброкачественными причинами.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Клинические рекомендации «Колоректальный рак». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество колоректальных хирургов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — Т. 1. — 600 с.
5. Duffy M. J., Lamerz R., Haglund C., et al. Tumour markers in colorectal cancer, gastric cancer and gastrointestinal stromal cancers: a guideline of the European Group on Tumour Markers (EGTM). // European Journal of Cancer. — 2017. — Vol. 75. — P. 284–298.